Консультация гастроэнтеролога /

Вопрос по патогенной микрофлоре кишечника — вопрос №342425

598 просмотров

Доброго времени суток!
Просьба прокомментировать анализы (приложенные файлы), для возможного уточнения по диагнозу.
(41 год, рост 183, вес 73).
Небольшое описание проблемы:
В ревматологической больнице в феврале 2020 поставлен диагноз - недифференцированный артрит. Сульфасалазин не помог за несколько месяцев приема. Болят почти все крупные суставы, причем уже присоединяются новые, бывает правда становится легче и боли стихают, но потом опять внезапно усиливаются. Анализ на HLA-B27 положительный, но болезнь Бехтерева не подтвердили в больнице. При этом анализы в целом неплохие. Ревматоидный фактор всегда отрицательный. СОЭ и ЦРБ несколько раз сдавал - они всегда в норме. Повышены лимфоциты и понижены нейтрофилы, повышен билирубин.(файлы приложены). Сказали искать инфекцию, в итоге уже сдавал массу анализов на различные инфекции, около 20 видов наверное всяких разных... от хламидий до ВИЧ и.т.п.. Все отрицательно. В итоге на днях ревматолог сказал, что необходимо проверять кишечник, т.к. периодически бывает слегка жидкий стул, раза 2-3 в неделю, но при этом "по большому" в туалет хожу 1-2 раза в день, в общем как обычно, ничего критического, но все-таки иногда понос бывает. Живот болит редко, особых жалоб нет.
Для начала сдал анализ кала на условно-патогенную флору (файл приложен) и там обнаружилось Citrobacter freundii и, если я правильно понял, повышены дрожжеподобные грибы Candida albicans 5*10^3.
Вопросы:
1) Могут ли эти патогены в кишечнике вызывать боли в суставах?
2) Стоит ли от них избавиться приемом препаратов (чувствительность к препаратам указана в бланке анализа)
3) Какие еще анализы сдать, чтобы выяснить все-таки влияет ли состояние моего кишечника на боли в суставах?
Всем спасибо за ответы!

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Андрей! Что касается условно-патогенной флоры, то она у вас не выходит за пределы нормы.В лечении не нуждается, особенно с учетом того, что вообще т.н. посев кала на дисбактериоз не является достоверным и не принимается как повод к лечению нигде, кроме нашей страны. Хотя роль микрофлоры в формировании иммунного ответа никто не отрицает. И. конечно, кишечник страдает, имеется энтеропатия, связанная с приемом неспецифических противовоспалительных средств. У вас повышен билирубин-надо бы сдать ДНК ВГ В и РНК ВГ С. , сделать УЗИ органов брюшной полости. Планово- ФГС. Хотя я против антибактериальной терапии, но для кишечника можно кое-что сделать:перейти на средиземноморскую диету, постоянно, не менее полугода, принимать ребагит 100мг 3 раза в день-полгода. Энтеросгель 1 дес.л. 3 раза в день между приемами пищи-1 месяц. Бифиформ 2т 2 раза в день-5 дней, потом 1т 2 раза в день- ещё 10 дней. .
Принятый ответ
Инфекционист
Здравствуйте! По анализу нет необходимости в приеме антибактериальных средств.Для стабилизации кишечной микрофлоры стоит курсами два раза в год пропивать пробиотики.Изменения в суставах не могут быть связаны с этими возбудителями.Вы на HBSAg проверялись?
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Добрый день.
По анализу необходимости в лечении нет. Патогенные бактерии не могут быть причиной болей в суставах.
У вас повышен билирубин, надо посмотреть за счет какой фракции-сделайте прямой и непрямой билирубин, ЩФ,ГГТП.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте азитромицин пили?
Сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа иммуноглобулины g m
На иерсинеоз псевдотуберкулез
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализы; билирубин
22 июля 2023
Кристина, Воронеж
Вопрос закрыт
Ощущение движения в заднем проходе
22 апреля 2024
Игорь
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа.
31 марта
700.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Сергеевна Прядко
10 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2015-2021 ФГБОУЗ ТО "
Опыт работы: 3 года
Анна Сергеевна Никулина
59 отзывов
Гастроэнтеролог
ГБОУ ВПО КемГМА
Опыт работы: 8 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина