СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Вопрос по патогенной микрофлоре кишечника

Доброго времени суток! Просьба прокомментировать анализы (приложенные файлы), для возможного уточнения по диагнозу. (41 год, рост 183, вес 73). Небольшое описание проблемы: В ревматологической больнице в феврале 2020 поставлен диагноз - недифференцированный артрит. Сульфасалазин не помог за несколько месяцев приема. Болят почти все крупные суставы, причем уже присоединяются новые, бывает правда становится легче и боли стихают, но потом опять внезапно усиливаются. Анализ на HLA-B27 положительный, но болезнь Бехтерева не подтвердили в больнице. При этом анализы в целом неплохие. Ревматоидный фактор всегда отрицательный. СОЭ и ЦРБ несколько раз сдавал - они всегда в норме. Повышены лимфоциты и понижены нейтрофилы, повышен билирубин.(файлы приложены). Сказали искать инфекцию, в итоге уже сдавал массу анализов на различные инфекции, около 20 видов наверное всяких разных... от хламидий до ВИЧ и.т.п.. Все отрицательно. В итоге на днях ревматолог сказал, что необходимо проверять кишечник, т.к. периодически бывает слегка жидкий стул, раза 2-3 в неделю, но при этом "по большому" в туалет хожу 1-2 раза в день, в общем как обычно, ничего критического, но все-таки иногда понос бывает. Живот болит редко, особых жалоб нет. Для начала сдал анализ кала на условно-патогенную флору (файл приложен) и там обнаружилось Citrobacter freundii и, если я правильно понял, повышены дрожжеподобные грибы Candida albicans 5*10^3. Вопросы: 1) Могут ли эти патогены в кишечнике вызывать боли в суставах? 2) Стоит ли от них избавиться приемом препаратов (чувствительность к препаратам указана в бланке анализа) 3) Какие еще анализы сдать, чтобы выяснить все-таки влияет ли состояние моего кишечника на боли в суставах? Всем спасибо за ответы!

11 Ноября 2020·Просмотров: 781·Андрей, Санкт-Петербург

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, Андрей! Что касается условно-патогенной флоры, то она у вас не выходит за пределы нормы.В лечении не нуждается, особенно с учетом того, что вообще т.н. посев кала на дисбактериоз не является достоверным и не принимается как повод к лечению нигде, кроме нашей страны. Хотя роль микрофлоры в формировании иммунного ответа никто не отрицает. И. конечно, кишечник страдает, имеется энтеропатия, связанная с приемом неспецифических противовоспалительных средств. У вас повышен билирубин-надо бы сдать ДНК ВГ В и РНК ВГ С. , сделать УЗИ органов брюшной полости. Планово- ФГС. Хотя я против антибактериальной терапии, но для кишечника можно кое-что сделать:перейти на средиземноморскую диету, постоянно, не менее полугода, принимать ребагит 100мг 3 раза в день-полгода. Энтеросгель 1 дес.л. 3 раза в день между приемами пищи-1 месяц. Бифиформ 2т 2 раза в день-5 дней, потом 1т 2 раза в день- ещё 10 дней. .

Принятый ответ

Здравствуйте! По анализу нет необходимости в приеме антибактериальных средств.Для стабилизации кишечной микрофлоры стоит курсами два раза в год пропивать пробиотики.Изменения в суставах не могут быть связаны с этими возбудителями.Вы на HBSAg проверялись?

Принятый ответ

Добрый день.
По анализу необходимости в лечении нет. Патогенные бактерии не могут быть причиной болей в суставах.
У вас повышен билирубин, надо посмотреть за счет какой фракции-сделайте прямой и непрямой билирубин, ЩФ,ГГТП.

Принятый ответ

Здравствуйте азитромицин пили?
Сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа иммуноглобулины g m
На иерсинеоз псевдотуберкулез

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.