Что вас беспокоит?
Лечение пневмонии по результатам КТ
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, сделали с мужем платное КТ. У мужа показало: Картина полисегментарной двусторонней вирусной пневмонии (КТ-2), поражение 25-30% обоих легких. У меня показало: Признаки наличия участков уплотнения легочной ткани: отмечаются зоны уплотнения по типу «матового стекла» Легочной рисунок значительно усилен, несколько деформирован с обеих сторон. Корни легких не расширены. Стенки бронхов уплотнены, не кальцинированы. Трахея проходима, не деформирована. Плеврального выпота не выявлено. КТ-признаки характерны для двухсторонней полисегментарной интерстициальной пневмонии. Степень тяжести - легкая, КТ-1. После КТ, к нам пришли разные врачи-терапевты, ко мне врач пришел только на следующий день. Мужу врач прописал Левофлоксацин 500 мг 2 раза в день на протяжении 10 дней, Ксарелто 1 раз в день 10 дней и Арепливир. Мне терапевт, пришедший на следующий день после моего КТ прописал мне не тот же самый антибиотик, как у мужа, а флемоклав салютаб 875 млг 2 раза в день на протяжении 14 дней, так же ксарелто и арепливир. У меня вопросы: 1)почему нам прописали разные антибиотики? 2) Нам не назначали контрольных кт и обследований, а просто закрыли на самоизоляции 21 день-что делать? 3) взяли тогда нам тесты из горла и носа, у мужа тест отрицательный, у меня положительный. Как такое возможно, при том, что у мужа кт-2, а у меня кт-1? 4) стоит ли доверять назначенному лечению? 5) у меня на 8 день лечения красное горло, на верхнем небе красные точки-может ли это быть реакция на препараты? Я начала полоскать ромашкой. Сатурация у меня всегда показывает 98-100%, у мужа 97-98%
Принятый ответ
Здравствуйте!
!. Антибиотики в вашем случае вообще не показаны, так как пневмония вирусная и нет признаков бактериальной инфекции.
Мужу с КТ тоже не показан антибиотик, а если и пить, то лучше азитромицин по 500 мг 1 раз в день 6 дней, левофлоксацин не идет как препарат выбора, он идет как резерв.
2. Конттроль Кт не показан в ваших случаях.
3. По тестам такое бывает, это зависит от многих причин, от стадии заболевания, самого организма, как взяли мазок и как выполнять само исследование
4. лечение симптоматическое, при кашле АЦЦ по 1 таб 3 раза в день, витамин Д по 2000 ед в сутки, витамин С по 500 2 раша в сутки.
Увлажнять воздух и делать дыхательную гимнастику.
5. по поводу горла, то .можно полоскать раствором сода-йод-соль
Екатерина, спасибо вам за ответ. Но я так понимаю, что антибиотик прописали, чтобы исключить бактериальную инфекцию. И я не поняла, уточните пожалуйста, почему антибиотики разные у нас?
А контрольные кт разве не должны назначать, чтобы посмотреть динамику лечения, проходит пневмония или нет?
И как вы относитесь к дыхательному тренажёру Фролова?
Екатерина, и как вы относитесь к противовирусному препарату, арепливир что нам прописали?
противовирусный препарат данный это единственный препарат, который есть в протоколах.
Антибиотики вам вообще не нужно, я вам объяснила уже.
А КТ при таких стадиях повторно не делают.
Екатерина, просто говорят, что он очень токсичен и имеет массу побочек. Я поняла, что по вашему мнению антибиотики нам не нужны, но мы не знаем кого слушать, кто-то из врачей говорит пить и противовирусное и антибиотик, кто-то говорит не пить арепливир, пить только антибиотик... мы как то растерялись)
я даю рекомендации пациентам исходя из официальных протоколов, данных доказательной медицины и знаний патогенеза и этиологии развития болезни.
откройте протокол ВОЗ, там четко написано легкие и среднетяжелые формы коронавирусной пневмонии не подлежат приему антибиотиков, а фавипиравир в легкой форме не назначают, а назначают уже со среднетяжелых форм
Екатерина, я забыла упомянуть в своем обращении, что у нас с мужем была температура, сначала 37,5 у него, у меня 37,2. Врач ставил ОРВИ. Спустя пару дней, у мужа начала подниматься до 38,3 и он поэтому поехал на платное кт. А следом и я. Но у меня температура выше 37,6 не поднималась до лечения. Сейчас она в основном 37.1-37.2 днем, перед сном 36.6. Почему так скачет температура? Это нормально? Анализы у нас никто не брал, нас сразу закрыли на 21 день(((
Принятый ответ
Елена ,доброе утро! По поводу результатов мазков , всё закономерно у супруга вирус спустился в лёгкие ( его уже просто нет в носоглотке ,поэтому тест отрицательный) и в большей степени повредил легочную ткань . А ,у Вас вирус ещё в носоглотке ,отсюда и ,,точки ,,на горле и результат теста положительный. Полоскание продолжите ,можно добавить Мирамистин. Антибиотик нужен. Разные схемы назначения Антибиотиков ,поэтому и назначения : разные - это одно объяснение ,а второе у супруга тяжелее объем поражения лёгких ,поэтому посильнее Антибиотик ,у Вас наоборот. Доктора всё верно назначили . Молодцы! Грамотные ,думающие специалисты с индивидуальным подходом к каждому пациенту ,не смотря на грандиозную нагрузку. От меня ,благодарность и пожеланием Вашим врачам беречь себя и своих близким. Вам ,с супругом ,скорейшего выздоровления! С уважением ,Ольга
Ольга, спасибо вам большое за ответ! Скажите, у меня еще учащенный пульс, особенно по утрам, это может быть связано с лекарствами? И по утрам в основном кашель, в течении дня так, пару раз. А горло стало таким не сразу, а в период лечения, день на 8-й. Я поэтому и подумала, может это реакция на таблетки.
Елена ,добрый день! Спасибо огромное за уточнения. Абсолютно верно рассуждаете по поводу горла,может быть и на фоне приема лекарств,а может всё же вирус так проявил себя не сразу . Белого налёта нет? И ,какой пульс около 100 ударов и самостоятельно приходит в норму или что- то принимаете? С уважением,Ольга.
Ольга, налет на языке был, белый, после полоскания ромашкой сошел с языка, но точки и краснота пока не сошла. От мирамистина у меня сохнет горло:( Может так и должно быть, но у меня есть еще лизобакт. Но хочется как то меньше уже таблеток.... поэтому пока полоскаю почаще ромашкой. А пульс учащенный с момента лечения, я думаю от лекарств. Я ничего не принимаю от пульса, так как не было проблем. Когда лежу пульс в норме.
Елена ,добрый день! Спасибо огромное за уточнение. Вы совершенно правы ,от Мирамистина может сохнуть горло ,лучше Лизобакт. А ,вот по поводу пульса - на фоне приема Ксартело может быть учащение пульса ,но это может быть настораживающих момент( Ксартело повышает риски кровотечений,которые проявляются понижением давления и повышением пульса . Но ,при этом пульс не будет приходить в норму в состояние покоя. Тем не менее на фоне приема Ксартело необходимо сдавать кровь на свертываемость ( по правилам каждый день) . С уважением ,Ольга.
Ольга, в состоянии покоя пульс в норме и я уже не принимаю ксарелто, 10 дней прошли, нам его только на 10 дней прописывали по 1 таблетке 1 раз в день. Но и никакого контроля и анализов нам не назначали, а просто закрыли на карантин. А у меня на начало лечение пришли месячные, по сроку они и так должны были быть, даже если бы я не заболела. Так вот они были обильнее, чем обычно, а потом еще мазались более 7 дней. Я решила, что это на фоне приема лекарства так. А пульс сам приходит в норму, я не принимаю специально таблеток. Давление у меня вроде норма, иногда чуть повышалась. Но не падало. Когда мерию сатурацию, она 100% покащывает, а пульс лежа 75-86 где-то так. Но я читала, что учащенный пульс может быть побочным эффектом и приема антибиотиков, и арепливира-он так вообще имеет массу побочек. И у меня еще такой вопрос:
Почему держится температура днем именно 37,2? Утром она 36,7-36,9, вечером перед сном 36,6. Это может означать, что лечение не помогает?
Похожие вопросы по теме
- 24 Октября 202010 ответов
- 9 Ноября 20201 ответ
- 13 Июля 202114 ответов