Что вас беспокоит?
Молочница
молочница уже на протяжении 10 лет . То появляется то исчезает. В анализах сейчас сдала ничего нет. Пила фдюконазол с мужем и клотримазол. Помимо этого кучу разных свечей использовала. Сдала сейчас анализы на ИППП, Всё чисто.. У мужа признаков тоже никаких, тольк иногда после секса белый налет на головке. Была уже у 10 гинекологов. Секс в презервативе тоже не помогает. ХОтя обычно всё и начнается у меня после интенсивного секса. Лекарства попила какие-то и опять по новой практически каждый месяц. Не знаю что делать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Есть ли у Вас хронические заболевания? Принимаете ли Вы какие-нибудь лекарственные препараты?
Вера, Добрый день! Хронических заболеваний нет. В период обострения молочницы в последнее время ванночки с ромашки делала и через пару недель все проходило
Можете попробовать Флуомизин по 1 таблетке на ночь во влагалище. Так же рекомендую отказаться от ежедневных прокладок, использовать хлопковое нижнее белье, никакой синтетики и стрингов, после душа использовать личное полотенце или бумажные салфетки.
Добрый день.
Сейчас на данный момент что вас беспокоит?
Алексей, здравствуйте! Сейчас есть обострение. Зуд, творожные выделения
Добрый день.
Вы сдавали ПЦР к кандидам с чувствительностью к противогрибковым препаратам.
Здравствуйте, кровь на сахар сдавали? назначали ли Вам противорецидивную терапию на 6 месяцев? консультация гастроэнтеролога?
Любовь, У гастроэнтеролога была. Год назад. Смотрели на узи. Желчь была. Потом посидела на диете и прошло.Сахар не сдавала. Терапию не назначали на 6 мес
при хроничекой молочнице можно использовать флюконазол 150 мг 1 разв неделю длительно или интраконазол 2 к однократно в первый день месячных 6 циклов. Стакан кефира на ночь , курсами хилак форте.
Любовь, пила флюконазол вместе с мужем. Какое-то время пропала . А сейчас опять обострение
при хронической молочнице он назначается до 6 месяцев раз в неделю+ исключение запоров+ пересмотр гигиены+уменьшение потребления сладкого (обязательно сдайте и сахар крови).
Любовь, вы посмотрели анализы?
Принятый ответ
Да, посмотрела , в мазке мелкая палочка говорит ща бактериальный вагиноз , посев с чувствительностью раньше сдавали, чего страшного в анализах нет, флора способна самостоятельно тоже восстанавливаться, это подверждается тем, что после подмывания с ромашкой все уходит. В посеве выделяется и кишечная флора, потому необходимо обратить внимание на гигиену и кишечник.
Здравстувуйте. А какие жалобы вас беспокоят? И если нет ничего в анализах, то почему вы решили, что это молочница?
Валерия, сейчас зуд и белые творожные выделения. В прошлый раз когда такое было, то анализы показали, что у меня молочница
Зуд и выделения могут быть как при молочнице, так и при других инфекционных агентах (молочница = кандидоз). А может быть и вовсе аллергической реакцией. Вы не пользуетесь ежедневными прокладками?
Валерия, анализы сдала на все инфекции. ПРокаладками не пользуюсь.
А секс всегда в презервативе? Аллергию на латекс не исключали?
Валерия, пару раз практиковали после того как без презерватива сразу же появлялись выделения творожные
Никогда не сдавали на atopobium vaginalis? А по результатам обследований что с лактофлорой? Потому что если нет лактофлоры, то на пустое место первое, что придёт - это кандидоз. Такие препараты применяли?
Валерия, анализы посмотрите пожалуйста. Потому что я не понимаю, что они написали. Возможно есть лактофлора а может инет. atopobium не сдавала
У вас есть бациллярная флора (условно-патогенная). В последнем мазке лактофлору не описывают
Здравствуйте!
Зачастую хронический рецидивирующий кандидоз (молочница) это результат хронических заболеваний чаще всего желудочно-кишечного тракта. Вам сначала нужно исследовать ЖКТ, а также исключить наличие сахарного диабета.
При рецидивирующей форме:
Имидазол крем: по 5 гр 14 дней
fluconazole: 150 mg/dose: 3 дозы, в течении 72 часов;
Альтернативы: Амфотерецин-В суппозитории: 50 мг один раз в день 14 дней или
Нистатин свечи 100 000 Ед 1 раз в день 3-6 месяцев
Но опять таки причину кандидоза нужно искать системно в организме.
Принятый ответ
Добрый день!
У вас рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз (молочница) — особая форма, которая характеризуется наличием 4 обострений инфекции и более в течение года.
При рецидивирующей молочнице рекомендована двухэтапная тактика лечения:
- вначале следует купировать симптомы обострения и добиться удаления кандиды,
- затем продолжить курс терапии, предотвращающий избыточный рост Candida spp., с целью профилактики рецидивов молочницы в течение 6 мес.
1. этап-снятие симптомов заболевания и удаление Candida albicans .
Флуканазол 150 мг внутрь, 2 дозы с промежутком 72 часа
Или
Клотримазол свечи 100 мг, 1 свеча на ночь во влагалище в течение 6 дней
Или
Миконазол 100 мг (Гинезол 7) вагинально свечи, 1 свеча на ночь во влагалище в течение 7 дней
Или
Ливарол по 1 свече во влагалище на ночь 5-10 дней.
Или
Пимафуцин 1 свеча во влагалище на ночь 6 дней.
2. этап - Поддерживающая терапия (профилактика рецидивов) в течение 6 месяцев
Первая линия:
Флуканазол 150 мг перорально, 1 раз в неделю в течение 6 месяцев
Альтернатива:
Местные азоловые антимикотики (клотримазол, миконазал, кетоканазол и т.д) в течение 6 мес ежедневно, 2 раза в неделю или еженедельно в зависимости от дозы действующего вещества в препарате ( т.е. то препарат что вы использовали для первого курса применяете и теперь только 1-2 раза в неделю).
Есть еще Саndida non-albicans (какая кандида должен показать посев)
1. этап-снятие симптомов заболевания и удаление Саndida non-albicans
Натамицин (пимафуцин) 100 мг вагинальные суппозитории 1 раз в сутки 6 дней и более
Или
Нистатин 100 000 ЕД вагинальные суппозитории 1 раз в сутки, 21 день
Или
Борная кислота 600 мг интравагинальные капсулы (в Росси не зарегестрированы, на Украине не знаю) 1 раз в сутки 14 дней и более. В России применяют 20% раствор тетрабората натрия в глицерине( смочить обильно тампон и ввести на ночь во влагалище, курс 5-10 дней)
2. этап - поддерживающая терапия С. non-albicans РВВК (профилактика рецидивов) в течение 6 месяцев
Полиеновые антимикотики (нистатин, пимафуцин, макмирор комплекс) интравагинальгно, 1-2 раза в нед, 3-6 месяцев
Или
Борная кислота 600 мг интравагинальные капсулы 1-2 раза в нед
В России применяют 20% раствор тетрабората натрия в глицерине ( смочить обильно тампон и ввести на ночь во влагалище)
Если после отмены поддерживающей терапии имело(и) место обострение(я) заболевания, но менее 4 раз в течение 12 мес, то лечение рецидива проводится как лечение отдельного эпизода; если обострение случалось более 4 раз за 12 мес, следует возобновить курс поддерживающей терапии.
Дерматит/экзема наружных половых органов часто либо является сопутствующим состоянием молочницы, либо требует дифференциальной диагностики как самостоятельного заболевания. При сухости необходимо использовать увлажняющие средства ("ГИНОКОМФОРТ интимный гель восстанавливающий. Масло чайного дерева.", гинофит – содержит молочную кислоту, вагилак гель - содержит молочную кислоту, монтавит гель) для наружных половых органов и применять заменители мыла (феминэль крем. вагисил крем).
В случае рецидивирующих форм молочницы и форм молочницы резистентных к стандартной терапии (как у Вас), обязательно необходимы видовая идентификация, определение чувствительности к антифунгальным препаратам, исключение сопутствующих состояний и/или терапии, способствующей рецидивирующей молочнице. Поэтому надо сдать посев на грибы еще раз и выбрать препарат для лечения на основание посева, хотя у Вас и есть чувствительность к интроканазолу, нистатину, клотримазолу. Но она могла поменяться. Стоит проверить лишний раз. А так же в идеале сдать мазок на фемофлор 16, он покажет соотношение микрофлоры во влагалище. Удачи!
Похожие вопросы по теме
- 14 Сентября 20195 ответов
- 30 Декабря 20197 ответов
- 12 Марта 20202 ответа
- 29 Марта 20201 ответ