Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца без сердечной недостаточности

Здравствуйте! 36 лет, 83 кг, 192 см, мужчина Жалобы: периодические скачки давления, прошел обследование, на словах врач сказал, что нужно увеличить карведилол с 12,5 до 25 один раз в сутки. Когда дома прочитал диагноз, вошел в ступор "гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца без сердечной недостаточности" и Возможно, увеличение левого предсердия Нарушение межпредсердной проводимости Феномен ранней реполяризации желудочков Насколько сильное отклонение от нормы? -----=======Стресс-эхокардиография=======----- Исходно: АД 130/80 мм.рт.ст, ЧСС 84 ударов в минуту Во время пробы достигнута нагрузка 12.7 METs Прололжительность пробы составила: 12 мин 29 сек На высоте нагрузки зарегистрирован ЧСС: 166 ударов в 1 мин, 90% от максимальной ЧСС, АД 160х80 мм.рт.ст. Причина прекращения пробы: достижение субмаксимальной ЧСС Толерантность к нагрузке по результатам пробы: высокая Реакция АД на нагрузку: адекватная Достоверных ишемических изменений ЭКГ не отмечалось Ангинозный приступ: не зарегистрирован Данный Эхокрадиографии До нагрузки: Стенки ЛЖ с нормальной сократительной способностью После нагрузки: Нарушений региональной сократимости не выявлено Заключение: Проба отрицательная -----=======Электрокардиограмма=======----- ЧСС: 60 уд в мин PQ: 141 мс QRS: 101 мс QT: 380 мс QTc: 388 мс Угол альфа: 37 град Положение ЭОС: норма, промежуточное ST: I 21 мкВ V1 -88 мкВ II 6 мкВ V2 121 ммВ III -29 мкВ V3 155 мкВ aVR -4 мкВ V4 146 мкВ aVL 27 мкВ V5 197 мкВ aVF -11 мкВ V6 31 мкВ Заключение: Ритм синусовый с ЧСС 60/уд мин Неполная блокада ПНПГ Возможно, увеличение левого предсердия Нарушение межпредсердной проводимости Феномен ранней реполяризации желудочков -----=======Эхокардиографическое исследование (с расчетами)=======----- Аорта диаметр в области синусов Вальсальвы 38 мм; диаметр восходящей аорты 32 мм; стенки не изменены Левое предсердие диаметр 39мм; indЛП 1.81 см/м2; Объем ЛП 61 мл; индекс объема ЛП 28.24 мл/ мкв; МПП не изменена Левый желудочек. МЖП 9 мм, КДР 50 мм, ЗС 10 мм, индекс КДР 2.31 см/м2, ОТ 0.38, КДО (Th) 118.24 мл, ММ 169.80 гр, ИММ 78.61 гр/м2 КДОВ-режим 122 мл, КСО в-режим 46 мл, индекс КДО 56.48 мл/м2, индекс КСО 21.30 мл/м2, ФВ Симпсон 62%, кинетика не изменена Правый желудочек парамтернальная позиция 31 мм; 4-камерная 31 мм Правое предсердие площадь 17.3 см.кв Легочная артерия 20 мм, расчетное систолическое давление 23 мм рт ст Низняя полая вена: 20мм, спаление на вдохе: >50% Аортальный клапан створки не изменены; Vmax 1.15 м/с, dPmax 5.32 мм рт ст, регургитация отсутствует Митральынй клапан створки не изменены; Ve 0.81 см/c, Va 0.55 см/c, Ve\Va 1.47, Tdec 137 мс,регургитация отсутствует Трикусидальный клапан створки не изменены, регургитация приклапанная dPtr 17,74 мм рт ст Пульмональный клапан Vmax 0,73 м/c, dPmax 2,14 мм рт ст, регургитация приклапанная Описание исследования: Камеры сердца не расширены. Стенки ЛЖ не утолщены, рассчетные показатели массы миокрада не повышены Глобальная сократимость ЛЖ не нарушена Зон нарушений региональной сократимости достоверно не выявлено. Нормальные диастолическая функция и давление наполнения ЛЖ. E/Em-4.56 Сократимость ПЖ по данным TDI (TAVS = 14.0 см/c) сохранена. TAPSE = 2.4 см МПП и МЖП лоцируются целостными. При CDI-картировании убедительных данных за транссептальное шунтирование крови не получено Корень, восходящий отдел и дуга (33 мм) аорты не расширены, стени не изменены. Легочный ствол не расширен Аортальный клапан трехстворчатый, полулуния его не изменены. Кровоток на АК и в ВТЛЖ не ускорен. SV (LVOT) ~ 74мл. Створки митрального клапана и трикуспидального клапанов не имзенены Митральная регугритация приклапанная. Трикуспидальная регургитация приклапанная. Расчетное СДЛА не повышено Количество жидкости в полости периокарда не увеличено