Консультация нейрохирурга /

Межпозвоночные грыжи — вопрос №352551

832 просмотра

Здравствуйте боли в пояснице мучают несколько лет, недавно сделала мрт, вот описание

На серии МР томограмм пояснично-крестцового отдела, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях физиологический лордоз сохранен, отмечается небольшое отклонение оси исследуемой области позвоночника вправо. левосторонний сколиоз.
Высота межпозвонкового диска L5/S1 снижена, высота остальных дисков исследуемой зоны сохранена. Сигналы межпозвонковых дисков L4/L5, L5/S1 по Т2 снижены, сигналы остальных дисков исследуемой зоны по Т2ВИ сохранены.
Дорзальная диффузная грыжа диска L4/L5, размером до 0,4 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с их сужением, компремирующая прилежащие отделы дурального мешка. Дорзальная правосторонняя парамедиально-медиальная грыжа диска L5/S1, размером 0,5 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше в правое, с их сужением, компремирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Сагиттальный размер позвоночного канала на протяжении исследуемой зоны имеет значения: на уровне L1/L2 до 2,1 см, L2/L3 - до 2,1 см, L3/L4 - до 2,0 см, L4/L5 - 1,7 см, L5/S1 - до 1,4 см (при норме L1-L4 >20-21 мм, L5>24 мм).
Определяется умеренная деформация фасеток дугоотростчатых суставов L3-L5, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к деформации и дополнительному сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков, сигнал от дистальных структур
спинного мозга (по Т1 и Т2 ВИ) не изменён.
Отмечаются множественные мелкие корпоральные дефекты Шморля с узурацией
замыкательных пластинок в смежных отделах тел L4-S1 позвонков. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
В теле L1 позвонка определяется овоидный участок с гиперинтенсивным сигналом по Т2, Т1
ВИ, с изогипоинтенсивным сигналом при жироподавлении, размерами 0,8х0,5 см - признаки локальной жировой дегенерации.
Нервные корешки визуально не изменены, имеют обычный ход и направление. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение:
MP картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично- крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L4/L5, L5/S1 Спондилоартроз. Спондилез.
Невролог назначила ксефокам, толперизон, румалон, вазонит, физио процедуры смт. Лечение почти закончила но боль не совсем прошла в пояснице. Хочу спросить при таких размерах грыжи стоит ли рассматривать вопрос об операции?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Грыжи маленькие об операции думать рано. А что бы они не прогрессировало носите полужеский корсет по 3-4 часа в день. Делайте ЛФК по Бубновскому или Дикулю массаж спины хорошо ИРТ, грязелечение водное вытяжение озонотерапия.
Для снятия боевого синдрома хорошо паровертебральные блокады с раствором дипроспана и лидокаина 1 до 5 раз с интервалом 5 дней.
Принятый ответ
Клиент
Светлана, спасибо большое за информацию

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Нет, вопрос об операции пока не стоит. Оперировать грыжу стоит тогда когда они сужают сильно спинномозговой канал или очень большие. У вас таких не наблюдается, для улучшения вашего состояния и порекомендую поискать хорошего остеопата по отзывам, он полечит и комплекс упражнений подберёт
Клиент
Наталья, спасибо вам большое за информацию
Терапевт, Врач скорой помощи
Добрый день .
У вас грыжи небольших размеров, поэтому операция в данном случае не нужна .
Нужен хороший невролог , который может поделать блокады .
Также необходимо делать упражнения (хорошо прописаны в книге ,, симфония для позвоночника ,,, хорошо помогает плавание .
Не болейте !!!
Клиент
Светлана, спасибо большое за информацию
Невролог
Здравствуйте. Показаний к оперативному лечению у вас на данный момент нет. Грыжи небольшие, не сдавливают спинной мозг и нервные корешки, а так же отсутствует очаговая неврологическая симптоматика. Основные лечение медикаментозное в сочетании с ЛФК.
Клиент
Елена, спасибо вам за ответ
Невролог
Здравствуйте. Нет, об операции вопрос рассматривать нет необходимости, так как грыжи не больших размеров, сагиттальные размеры позвоночного канала (там где спинной мозг проходит) они сужены не критично.
Чтобы боль уходила должно пройти время. Вы можете еще витамины добавить сейчас- Комбилипен табс по 1 таб 2 раза в день - 1 месяц.
Обязательно лечебную гимнастику нужно выполнять, это один из важных компонентов лечения и дальнейшего успеха.
Можно по Бубуновскому.
Втирать в поясничный отдел Диклофеанк мазь 2% 3 раза в день -10 дней.
Лежать на эпликаторе Кузнецова поясничным отделом по 15 минут 3 раза в день - 15 дней.
Спать на ортопедическом матрасе.

Румалон хондропротектор, после того как закончите курс инъекций хондропротекторы нужно продолжать принимать длительно в капсулах, можно Терафлекс по 1 капсуле 2 раза в день - 6 месяцев.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Уреаплазма
25 декабря 2017
Виктория, Владикавказ
Вопрос закрыт
Полагается ли бесплатное лечение?
1 февраля 2019
Евгения, Москва
Вопрос закрыт
Интерстициальная пневмания
31 октября 2020
Регина, Уфа
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Азамат Аскерович Бер
40 отзывов
Нейрохирург, Рентгенолог
2005-2011, КБГУ им. Х. М.
Опыт работы: 13 лет
Елена Александровна Кириченко
23 отзыва
Нейрохирург
2010-2016гг, ФГБОУ ВО &qu
Опыт работы: 8 лет
Марсель Радикович Резбаев
10 отзывов
Нейрохирург
2011-2018, ОрГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Евгений Александрович Тикушин
29 отзывов
Нейрохирург
2002-2008 ВолгГМУ г. Волг
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Доктор вежливая, внимательная, готова ответить на все вопросы. Врач подробно ответила на мои...
— Александра
фотография пользователя
Нейрохирургу Владислав Свиридов
Доктор очень быстро и полно ответил на мой вопрос. На мою просьбу высказать свое мнение по...
— Светлана, г. Одинцово
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Доктор отнесся к моему вопросу очень внимательно. Ответ был подробным и развернутым. Чувствуется...
— Светлана, г. Одинцово