Были сухой кашель и приступы удушья. Сделали КТ грудной клетки - результат атеросклероз коронарных сосудов, застойные явления в малом круге кровообращения.? Что делать? — вопрос №355216

Question

Были сухой кашель и приступы удушья. Сделали КТ грудной клетки - результат атеросклероз коронарных сосудов, застойные явления в малом круге кровообращения.? Что делать? — вопрос №355216

Мария

516 просмотров

26 ноября 2020

Здравствуйте. Моей Маме 65 лет. Она курильщик со стажем. Очень часто болеет бронхитом. В августе 2018 г. ей поставили астму.
От астмы и при удушье ей назначали:
Сальбутомол - помогает сейчас, но все меньше и меньше
Берадорал – помогает сейчас, но все меньше и меньше
Пульмикорт – перестал помогать

В начале этого месяца у нее начались частые приступы сухого кашля. Температуры не было. Насморка тоже.

9 ноября 2020 г. сделали КТ органов грудной полости – по результатам исследований: атеросклероз коронарных сосудов, застойные явления в малом круге кровообращения.
Рекомендовали консультацию у кардиолога.

Мама самостоятельно пропила – Ципрофлоксацин 500 – 5 дней - от кашля не помогло.

А на этой неделе вместе с кашлем участились приступы удушья. И приступы усиливаются.

Что делать?

Лекарства, которые она систематически принимает:
При кашле – ингаляции с Берадоралом , ингалятор - Сальбутомол
Конкор, валерьяна, пустырник, корвалол - при повышении ЧСС
Кодиратон – при повышении давления
Омепрозол - желудок
Фосфоглиф – печень
Найз, пенталгин, кетанов - от частой головной боли, боли в ноге (руке)

Сегодня приобрели Кардиомагнил 75мг. и Аторвастатин, 20 мг.

Новых данных нет, но в 2015 году делали Узи и ЭКГ сердца:
ЭКГ ритм синусовый, ЧС 64 в мин., ЭОС не отклонена. НБ ПНПГ. Замедление в предсердной проводимости.
УЗИ Фиброз на АК, МК МН1 ст. ТН 1 ст. Мобильная МПП 1.4*06 ФВ 0,77-0,65 СДЛА 24 ммрст.

Немного подробнее про другие её заболевания:
В 2019 г. попала в больницу с приступом - лежала с хронической ишемией головного мозга 2 ст, декомппенсацией. Вестибулоатактическим синдромом.
В ходе обследований у нее обнаружили атеросклероз левой Основной сонной артерии.
Даже после больницы у нее часто болит голова и головокружения.
Обезболивающие пьются чуть ли не каждый день.

У нее гипертоническая болезнь 2 ст. часто скачет давление (от высокого до низкого) и очень часто повышено ЧСС и болит сердце.

Кроме того, у нее гипотоз печени. И от лекарств болит желудок.

В 2018 году ломала ногу в тазобедренном суставе, а в 2019 г - в плечевом. Поставили штифт и пластину. У после операций у нее был тромбоз, сначала с ногой, потом непроходимость в кисти руки. Теперь периодически они болят.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Мария, 27 ноября 2020

Клиент

Добрый день. Ноги отекают в ступне, но не часто, когда она "переходит". Суставы болят периодически (после переломов). Ортопеды и ревматологи больше ссылаются про отеки на ее остеоопроз и тромбоз.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 27 ноября 2020

Кардиолог, Терапевт

Мочевую кислоту сдайте, нужно исключить подагру

Пожаловаться

Мария, 27 ноября 2020

Клиент

Анна, спасибо. Сдадим.

Пожаловаться

Мария, 27 ноября 2020

Клиент

Добрый день. Давление при котором она нормально себя чувствует 120/80. Давление может повышаться до 130, понижаться до 94-110.
А ЭКГ нужно дополнительно сейчас делать?

Пожаловаться

Мария, 27 ноября 2020

Клиент

Терапевты, у которых получила консультацию тоже онлайн. Порекомендовали к лечению добавить верошпирон 100 мг утром (уменьшит застойные явления в легких, облалает кардиопротективным действием), предуктал 80 мг 1 таб. в сутки, аторвастатин 20 мг (этот препарат ей когда она лежала в неврологии тоже выписывали).
АЦЦ по 600 мг,для облегчения отведения мокроты,
вернуть базисную терапию в виде Серетида и Сальбутомола.

Подскажите, как все-таки скорректировать сейчас лечение?

+ 1

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 27 ноября 2020

Кардиолог

Здравствуйте, Мария.
Вместо ко-диротона принимайте вальсакорН 160 мг утро. Верошпирон 100 мг- это слишком много, достаточно 50 мг утро, тогда торасемид не надо. Аторвастатин и предуктал -это правильно. Сделайте ЭКГ и еще обязательно Холтер и ЭХОКГ.

Пожаловаться

Мария, 27 ноября 2020

Клиент

Марина, спасибо. ЭКГ уже сделали. Результат прикрепила к вопросу.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 27 ноября 2020

Кардиолог

ЭКГ без существенных изменений. Ишемии, аритмии нет. На КТ признаки склероза основных коронарных артерий. Нужно сделать ЭХОКГ и Холтер.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 26 ноября 2020

Кардиолог

Ко-диротон может вызывать сухой кашель, его нужно заменить.

Пожаловаться

Мария, 27 ноября 2020

Клиент

Добрый день. Какой препарат посоветуете?

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 27 ноября 2020

Кардиолог

Для нормализации пульса вместо конкора принимайте ивабрадин 5 мг*2 раза, его можно при астме.

Пожаловаться

Мария, 27 ноября 2020

Клиент

Добрый день. По сатурации держим руку на пульсе есть прибор - показывает 92-93. По скорой помощи - у нас в регионе в связи с Ковидом полный перегруз, их практически не дождешься. В больницу тяжелых больных через бой берут. Прием на участках закрыт.
У нас есть возможность пройти экг платно. По приему кардиолога вопрос.
Нужно ли проходить ЭХО-КГ, ХМ-ЭКГ?

Терапевты, у которых получила консультацию тоже онлайн Порекомендовали к лечению добавить верошпирон 100 мг утром (уменьшит застойные явления в легких, облалает кардиопротективным действием), предуктал 80 мг 1 таб. в сутки, аторвастатин 20 мг в 22.00.
АЦЦ по 600 мг,для облегчения отведения мокроты,
вернуть базисную терапию в виде Серетида и Сальбутомола.

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 27 ноября 2020

Кардиолог

Мария, сатурация кислорода низкая, нужно хотя бы 95-94. Сделайте сегодня экг и прикрепите к этому вопросу, чтобы решить вопрос о назначении адекватной терапии.
Эхо-кг и суточный монитор экг также нужно сделать в ближайшее время.

Пожаловаться

Мария, 27 ноября 2020

Клиент

Спасибо, сегодня сделаем.

Пожаловаться

Мария, 27 ноября 2020

Клиент

А Коронографию делать?

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 27 ноября 2020

Кардиолог

Мария, коронарография это очень серьезное и инвазивное исследование , его нужно делать после стабилизации самочувствия и после обследования сердца неинвазивными методами: эхо-кг и суточный монитор. И при наличии чётких показаний для проведения этого исследования.
Мария , когда сегодня сделаете экг - напишите мне , я помогу с лечением.

Пожаловаться

Мария, 27 ноября 2020

Клиент

Юлия, ЭКГ прошли. Фото загрузила. И еще загрузила данные КТ, выписку из неврологии, и обследование сердца 2015 г. На Эхо-КГ и мониторинг записались на 7 декабря (может получится чуть раньше - 4 дек).

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 27 ноября 2020

Кардиолог

Мария, по экг - острой кардиологической патологии нет.
Но сатурацию - измеряйте каждый день, вероятно, основная проблема -Бронхиальная астма, ухудшение течения. Нужна консультация пульмонолога.
Препараты по кардиологии:
Утром капсулы Верошпирон 50 мг утром;
Вместо ко- диротона лучше Вальсакор Н 160/12,5 мг утром;
Вместо конкора ( он противопоказан при бронхиальной астме) Верапамил 80 мг 2 раза в день.
Предуктал ОД 80 мг утром в течение 2 недель.
Аторвастатин можно добавить , но для начала нужно сдать кровь на липидограмму и коагулограмму.
Если будет сохраняться или нарастать одышка и уменьшаться сатурация кислорода - срочно скорую!!! Это может быть опасно!!!

Пожаловаться

Мария, 27 ноября 2020

Клиент

Большое Вам спасибо.
Подскажите, а Вальсакор - пить постоянно или только при повышении давления?
И тот же вопрос по Верапомилу, постоянно ли его нужно пить?
А Верошпирон тоже теперь на постоянку?

И еще хотела уточнить по дозировке - каждый препарат за 1 прием - 1 таблетку?
Эхо-кг и мониторинг делаем и опять можно в Вам?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 27 ноября 2020

Кардиолог

Мария, да все эти препараты нужно принимать постоянно так, как я Вам написала: Верошпирон, Вальсакор и верапамил постоянно.
Когда сделаете дополнительные обследования - пишите , я посмотрю : моя Почта: julia020782@mail.ru. При необходимости, я Вам позвоню и мы обсудим особенности терапии с учетом обследований.

Пожаловаться

Мария, 28 ноября 2020

Клиент

Юлия, большое вам спасибо.

Пожаловаться

Мария, 29 ноября 2020

Клиент

Юлия, добрый день. Подскажите, Мама выпила утром все таблетки, которые вы порекомендовали (в том числе и от давления).
Сейчас у нее поднялось давление до 129.
Какую дозировку препарата от давления ей нужно и можно сейчас выпить? Когда она пила ко-диратон 10, то в случае повышения давления просто выписала 05 таблетки и ждала понижения. А сейчас? Она 1 таблетку утром выпила уже.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 29 ноября 2020

Кардиолог

Мария, 129 верхнее??? Это не существенное повышение, через 2 часа нужно перемерить и принять если АД 130-140 или выше табл. Коринфар 10 мг, если ниже - не надо!!!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сухой продолжительный кашель

1 ответ

1 октября 2022

Елена

Вопрос закрыт

Влажный кашель перешёл в сухой после ингаляций

4 ответа

6 декабря 2022

Мария

Вопрос закрыт

Повышены тромбоциты у ребенка

4 ответа

25 ноября 2023

Светлана

Вопрос закрыт

Сухой кашель

2 ответа

6 марта 2024

kudryashevam10@mail.ru

Вопрос закрыт

Усиление остаточного кашля после возобновления физических нагрузок.

4 ответа

22 марта

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Березовская Анна Шакюровна, 26 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-26T17:59:04+03:00

Добрый вечер! Учитывая возраст, сопутствующие заболевания и тромбоз в анамнезе аспирин нужно отмерить и заменить на ксарелто 20 мг. Есть отёки нижних конечностей? Пока из того, что изложено в описании, складывается впечатление об усугублени. Течения астмы!

Казанцева Марина Олеговна, 26 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-26T18:15:36+03:00

Здравствуйте, Мария.
При астме конкор и кардиомагнил (аспирин) нельзя, они ухудшают ее течение. Для разжижения крови принимайте клопидогрель 75 мг, обязательно мочегонные - торасемид 5 мг утро, так как венозный застой в легких. Какое обычно АД и ЧСС? Нужно обратиться очно к кардиологу и сделать коронарографию и ,вероятно, нужно будет поставить стент для восстановления кровообращения по склерозированным артериям.

Пилевина Юлия Владимировна, 26 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-26T23:12:43+03:00

Здравствуйте, Мария. Учитывая данные кт , а именно застойные явления в малом круге кровообращения, а также симптомы одышки и удушья, вероятно, у Вашей мамы прогрессирующая сердечная недостаточность на фоне ишемической болезни сердца , гипертонической болезни, а также сопутствующей отягощающей патологии Бронхиальной астмы, в настоящее время обострение. Эти все заболевания взаимо отягощают одно другое, формируя сердечно-легочную недостаточность.
Поэтому, с назначением препаратов в данном случае , нужно быть крайне осторожным. Любая неправильная рекомендация , данная заочно, не видя пациента, может усугубить ситуацию.
Поэтому, я Вам советую вызвать врача скорой помощи, они сделают экг, определят сатурацию ( содержание ) кислорода в крови- а это сейчас крайне важно и доктор проведет осмотр и решит можно ли лечиться амбулаторно или необходимо стационарное лечение.

Редька Андрей Викторович, 28 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-28T00:07:47+03:00

Пожаловаться

Редька Андрей Викторович, 28 ноября 2020

Кардиолог

Здравствуйте, для исключения коронарных проблем, коронарная ангиография или чпэсс вна предмет ишемии, также имеет смысл пересмотреть прием диратона и бисопролола они могут вызывать подобные жалобы.

Принятый ответ