Консультация педиатра /

Дисбаланс натрия и калия по анализу крови — вопрос №359279

1311 просмотров

Мальчик, 7 лет. Рост 119 см, вес 19 кг (есть дефицит массы тела).
Основная жалоба: сильное вздутие живота и метеоризм (беспокоит несколько месяцев, возможно было и раньше, но не выражено - не обращали внимания). Было проведено обследование в стационаре гастроотделения.
Заключение: хронический гастродуоденит h.p.-негативный, ремиссия. Транскардиальный пролапс. СИБР. Синдром мальдигестии. Долихотрансверзум.
Также в момент попадания в стационар был застой желчи, взвесь, синдром дисхолии - на данный момент избавились (несколько курсов хофитола).
Прошли расписанный на несколько месяцев курс лечения, в процессе комплексного лечения (диета, желчегонное, ферменты, метабиотики) было небольшое улучшение, после завершения все вернулось - сильно раздутый живот, много газов. При этом копрограмма сейчас почти в норме - небольшое количество крахмала и жирных кислот. Аппетит хороший. Снова начали пить ферменты, на их фоне совсем небольшое улучшение.
Досдали назначенные гастроэнтерологом и эндокринологом анализы. Витамин D, ионизированный кальций, фосфор, железо, ферритин, магний - в норме. ТТГ, СТ4 - в норме, кортизол - в норме (342 нмоль/л). Калий - повышен (5,28 ммоль/л при норме 3,4-4,7), натрий - понижен (136 ммоль/л при норме 138-145), альбумин - 52,13 г/л при норме лаборатории 40-49 (возможно, норма для взрослых?).
В ОАК немного повышены эозинофилы (6,1%, 0,32 абс.), в конце лета перед госпитализаций эозинофилы были повышены сильно - 9,3%, 0,54 абс. В течение нескольких лет у ребенка по утрам после пробуждение чихание и насморк, зимой чаще всего проходит (либо почти проходит), полгода назад добавилось редкое покашливание, оно есть и сейчас, точную причину не знаем (аллергическое или нет). Общий IgE сдавали в сентябре - 22,5 кМе/л.
Может ли повышенный калий и пониженный натрий, повышенный(?) альбумин в анализах крови быть связан со вздутием и метеоризмом? Насколько серьезен такой дисбаланс калия-натрия? Какие дальнейшие обследования нужны ребенку?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Добрый вечер! Изменение электролитного баланса у вас совершено незначимо, и, конечно, не может вызывать такую длительную клиническую картину. А вот повышение эозинофилов точно требует дообследования. Проводили ли анализы на гельминтозы?
Клиент
Майя, спасибо вам за ответ! Анализы кала и крови на гельминтозы сдавали, результат отрицательный, также профилактически пропивали немозол дважды по 1 таблетке. Вы считаете, причину изменения электролитного баланса можно не искать? Просто референсные значения довольно узкие, поэтому занижение и завышение выглядит не таким уж маленьким... Пересдавали этот анализ дважды в разных лабораториях с интервалом месяц. Натрий всегда ниже нормы. Калий в первом анализе был у верхней границы нормы, во втором выше нормы.

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Добрый день! Изменение электролитного баланса может вызывать множество причин. Это и Питание, и интенсивность физических нагрузок, и принимаемые лекарства. В любом случае, эти изменения не вызывают ту клиническую картину, которую вы описываете. Повышение калия в крови в первую очередь отражается на изменениях сердечного ритма. Делали вы ЭКГ?
Возможно, есть эозинофильное поражение слизистой желудочно-кишечного тракта, что может вызывать и подобную клиническую картину и повышение эозинофилов в крови. Но это требует обследования у гастроэнтеролога. Желаю вам здоровья!
Клиент
Майя, ЭКГ пока не делали, займемся этим, спасибо! Насколько я понимаю, нарушение калий-натрий, пусть и не связано со вздутием живота, но не очень хорошо и требует дообследования. Поэтому хочется понять, что еще нужно проверить (возможно, какие-то конкретные гормоны?), чтобы понять причину. ЖКТ полностью проверяли в гастро стационаре - по результатам ФГДС эозинофилы были в пределах нормы.
Педиатр
Я правильно понимаю, что при Гастроскопии взяли биопсию? И по гистологии этой биопсии эозинофилов не было? Если так, то это хорошо! Сделайте ЭКГ. Возможно, даже суточный мониторинг, потому как нарушение ритма сложно поймать одной снятой кардиографии. Это вам подскажет кардиолог. Будьте здоровы!
Клиент
Майя, да, верно, биопсию при ФГДС брали, в выписке по ней указано, что "количество эозинофилов в пределах нормы". Спасибо вам за советы!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боли в кишечнике и новообразование! Дивертикулёз
13 августа 2022
Анастасия, Краснодар
Вопрос закрыт
Можно ли принимать фестал вместо мезима при ЖКБ?
10 марта 2023
Роман, Москва
Вопрос закрыт
Анализы, жжение в желудке
19 января 2024
АННА, Москва
Вопрос закрыт
Боль в животе
3 марта
Паша
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Михайловна Егорова
12 отзывов
Педиатр, Функциональный
2007-2013, Федеральное го
Опыт работы: 10 лет
Надежда Евгеньевна Когай
24 отзыва
Педиатр, Инфекционист
2010-2016 Федеральное гос
Опыт работы: 10 лет
Оксана Евгеньевна  Самилык
10 отзывов
Педиатр
2014-2020 Курский государ
Опыт работы: 4 года
Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Оперативно отвечает, конкретные не размытые ответы, очень качественная консультация. Ответы по...
— Антон, г. Пенза
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Наталья Беляева
Отзывчивая Очень помогла, поддержала, настроила на успешное лечение Профессионал