Что вас беспокоит?

Дисбаланс натрия и калия по анализу крови

Мальчик, 7 лет. Рост 119 см, вес 19 кг (есть дефицит массы тела). Основная жалоба: сильное вздутие живота и метеоризм (беспокоит несколько месяцев, возможно было и раньше, но не выражено - не обращали внимания). Было проведено обследование в стационаре гастроотделения. Заключение: хронический гастродуоденит h.p.-негативный, ремиссия. Транскардиальный пролапс. СИБР. Синдром мальдигестии. Долихотрансверзум. Также в момент попадания в стационар был застой желчи, взвесь, синдром дисхолии - на данный момент избавились (несколько курсов хофитола). Прошли расписанный на несколько месяцев курс лечения, в процессе комплексного лечения (диета, желчегонное, ферменты, метабиотики) было небольшое улучшение, после завершения все вернулось - сильно раздутый живот, много газов. При этом копрограмма сейчас почти в норме - небольшое количество крахмала и жирных кислот. Аппетит хороший. Снова начали пить ферменты, на их фоне совсем небольшое улучшение. Досдали назначенные гастроэнтерологом и эндокринологом анализы. Витамин D, ионизированный кальций, фосфор, железо, ферритин, магний - в норме. ТТГ, СТ4 - в норме, кортизол - в норме (342 нмоль/л). Калий - повышен (5,28 ммоль/л при норме 3,4-4,7), натрий - понижен (136 ммоль/л при норме 138-145), альбумин - 52,13 г/л при норме лаборатории 40-49 (возможно, норма для взрослых?). В ОАК немного повышены эозинофилы (6,1%, 0,32 абс.), в конце лета перед госпитализаций эозинофилы были повышены сильно - 9,3%, 0,54 абс. В течение нескольких лет у ребенка по утрам после пробуждение чихание и насморк, зимой чаще всего проходит (либо почти проходит), полгода назад добавилось редкое покашливание, оно есть и сейчас, точную причину не знаем (аллергическое или нет). Общий IgE сдавали в сентябре - 22,5 кМе/л. Может ли повышенный калий и пониженный натрий, повышенный(?) альбумин в анализах крови быть связан со вздутием и метеоризмом? Насколько серьезен такой дисбаланс калия-натрия? Какие дальнейшие обследования нужны ребенку?

1 Декабря 2020·Просмотров: 1514·Макар

Добрый вечер! Изменение электролитного баланса у вас совершено незначимо, и, конечно, не может вызывать такую длительную клиническую картину. А вот повышение эозинофилов точно требует дообследования. Проводили ли анализы на гельминтозы?

Майя, спасибо вам за ответ! Анализы кала и крови на гельминтозы сдавали, результат отрицательный, также профилактически пропивали немозол дважды по 1 таблетке. Вы считаете, причину изменения электролитного баланса можно не искать? Просто референсные значения довольно узкие, поэтому занижение и завышение выглядит не таким уж маленьким... Пересдавали этот анализ дважды в разных лабораториях с интервалом месяц. Натрий всегда ниже нормы. Калий в первом анализе был у верхней границы нормы, во втором выше нормы.

Добрый день! Изменение электролитного баланса может вызывать множество причин. Это и Питание, и интенсивность физических нагрузок, и принимаемые лекарства. В любом случае, эти изменения не вызывают ту клиническую картину, которую вы описываете. Повышение калия в крови в первую очередь отражается на изменениях сердечного ритма. Делали вы ЭКГ?
Возможно, есть эозинофильное поражение слизистой желудочно-кишечного тракта, что может вызывать и подобную клиническую картину и повышение эозинофилов в крови. Но это требует обследования у гастроэнтеролога. Желаю вам здоровья!

Майя, ЭКГ пока не делали, займемся этим, спасибо! Насколько я понимаю, нарушение калий-натрий, пусть и не связано со вздутием живота, но не очень хорошо и требует дообследования. Поэтому хочется понять, что еще нужно проверить (возможно, какие-то конкретные гормоны?), чтобы понять причину. ЖКТ полностью проверяли в гастро стационаре - по результатам ФГДС эозинофилы были в пределах нормы.

Я правильно понимаю, что при Гастроскопии взяли биопсию? И по гистологии этой биопсии эозинофилов не было? Если так, то это хорошо! Сделайте ЭКГ. Возможно, даже суточный мониторинг, потому как нарушение ритма сложно поймать одной снятой кардиографии. Это вам подскажет кардиолог. Будьте здоровы!

Майя, да, верно, биопсию при ФГДС брали, в выписке по ней указано, что "количество эозинофилов в пределах нормы". Спасибо вам за советы!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.