Что вас беспокоит?
Поликистоз яичников.
Добрый вечер. Моя жена обратилась к врачу с такими жалобами, как выпадение волос, жирная кожа, акне на лице, была задержка месячных на 15 дней. Были сданы анализы, проведено узи яичников. Все результаты приложу. В заключении киста 2 см и поликистоз. Врач назначил следующие лекарства: -Дюфастон 10 дней -Лактовит 10 дней -Флуконазол 150 4 дня по таблетке в день -Цефтриаксон 1,0 10 иньекций внутримышечно -Диклоберл 3,0 5 иньекций внутримышечно -Ревмоксикам в прямую кишку -Дистрептаза в прямую кишку. Лечение закончили, улучшений нет, плюс побочки. Насколько вообще компетентные действия врача и какое лечение можно посоветовать? Будем очень признательны за ваши советы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Жена сдавала гормонограмму? Какой обычный цикл? Длина цикла и менструации?
Араксия, приложил результаты анализов, которые назначила врач. Насчёт цикла, честно, не знаю.
Андрей, по УЗИ стоит СПКЯ под вопросом, есть подозрение на гидросальпинкс, вышеуказанное лечение предназначено было видимо как противовоспалительное и рассасывающее для лечения гидросальпинкса. Но гормонограмма неполная , рекомендую ее сдать в полном обьеме для понимания целостности картины.
На 3-5й день менструального цикла: ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, 17 ОН -прогестерон, св.тестостерон, ДГЭА-S,
на 22-23й день менструального цикла - прогестерон.
Принятый ответ
Здравствуйте. СПКЯ ставится на основании 2 критериев из трёх: мультифолликулярные яичники (с увеличением объема), хроническая ановуляция и гирсутизм.
На основании только УЗИ он не ставится.
Ваша жена получала противовоспалительное лечение - возможно были жалобы по мазкам (даже если доктор озвучил спкя - лечил он явно что-то другое)
Валерия, мазок она вообще не сдавала, врач это лечение аргументировала необходимостью вылечить сначала большую кисту, а потом уже всё остальное. Не знаю, насколько это адекватно:/
Дюфастон - вызвать менструацию
Лактовит - создать во влагалище лактофлору
Флуконазол - противогрибковый препарат (при чем, какая-то слоновья доза. Такой схемы лечения мне лично неизвестно)
Цефтриаксон - антибиотик
Диклоберл - нестероидный противовоспалительный препарат
Ревмоксикам - тоже НПВС, но в другой форме
Дистрептаза - антитромботическое
Если доктор хотел лечить СПКЯ, то из препаратов выбора тут только Дюфастон. И то, в другой схеме.
Кисты тоже лечат иначе.
Судя по назначениям - там должно было быть махровое воспаление.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вам врач назначил такую схему лечения так как по УЗИ видят восплительный элемент - гидросальпинкс или параовариальная киста. Поэтому жене дали антибиотики и противовоспалительные препараты.
По поводу СПКЯ - по УЗИ этого не пишут. Вам необходимо полностью обследоваться гормонально, а затем принимать лечение - на 2-5 день менструального цикла ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, АМГ, ДГАЭ- S, тестостерон, 17-ОН прогестерон
На 21-23 день прогестерон
Вне зависимости от менструального цикла - ТТГ, Т4, Т3, витамин Д и ферритин
Принятый ответ
Здравствуйте. Тут все лечение направлено на лечение гидросальпингса, который под вопросом. Улучшений и не будет.
Из анализов самостоятельно сдать тестостерон, 17-ОНпрогестерон, андростендион. Что-то из этого будет повышено.
Лечение будет велючать гормональную контрацепцию : Ярина или Диане-35. Л бо Смиронолактон по 50 мг 2 р/д 3 месяца минимум. Он нпгормональный, но хорошо снижает андрогены.
У жены синдром поликистоза яичниеов, он и дает такую клиническую картину. Врач его не лечила, только вызвала месячные Дюфастоном.
Принятый ответ
Здравствуйте, все, чтобы было назначено, даже с избытком , направлено на лечение воспаления в малом тазу и дюфастон, чтобы пришли месячные. Чтобы выставить спкя, его ещё нужно обосновать ( но в Вашем случае уже можно это сделать , т.к.есть клиническая гиперандрогения и по УЗИ изменение яичников), но этот диагноз хронический и вылечить его нельзя. Подскажите, пожалуйста, какой цикл у жены? Регулярные ли месячные ?
Здравствуйте!
Во-первых Вы не дообследованы. Прежде чем получать такое сильное лечение - стоило повторить УЗИ в динамике, если не было болей внизу живота, плохого мазка, торопиться с лечением антибиотиками не нужно.
Кисту 2 см нужно просто наблюдать, лечить ее не нужно также.
Вам назначили только антибактериальные препараты, витамины и нестероидные противовоспалительные препараты. Предполагаю, что лечили очень сильный воспалительный процесс. Дюфастон при СПКЯ назначается с 16 по 25 день цикла для регуляции менструаций.
По поводу жалоб Вашей супруги - все они вызваны синдромом поликистозных яичников, для их лечения назначаются комбинированные оральные контрацептивы на 3-6 месяцев для нормализации гормонального фона, их антиандрогенный эффект уберет такие симптомы как выпадение волос, жирная кожа и акне.
Хорошо было бы сдать анализы на гормоны, во втором не вижу ТТГ, Т3 и Т4 без ТТГ - не информативно так.
Алгоритм обследования должен выглядить так:
1.сделать УЗИ органов малого таза на 5-7 день цикла
2. Далее гормональное обследование: ФСГ, ЛГ, ТТГ, пролактин, эстрадиол инсулин, свободный тестостерон, 17 ОП, ГСПГ, на 2-3 день цикла, прогестерон на 21-23 день цикла.
3 Общеклиническое исследование: общий анализ крови, коагулограмму, ферритин, сывороточное железо
Лечение:
1. Кок с антиандрогенным эффектом (Джес, Диане-35, Ярина)
2. один Дюфастон не поможет
3. Возможно антиандрогены, но это после анализов.
Похожие вопросы по теме
- 22 Мая 201720 ответов
- 5 Февраля 201821 ответ
- 14 Мая 201812 ответов
- 5 Июня 201925 ответов