Поликистоз яичников. — вопрос №359774

Question

Поликистоз яичников. — вопрос №359774

Андрей

513 просмотров

2 декабря 2020

Добрый вечер. Моя жена обратилась к врачу с такими жалобами, как выпадение волос, жирная кожа, акне на лице, была задержка месячных на 15 дней. Были сданы анализы, проведено узи яичников. Все результаты приложу. В заключении киста 2 см и поликистоз.
Врач назначил следующие лекарства:
-Дюфастон 10 дней
-Лактовит 10 дней
-Флуконазол 150 4 дня по таблетке в день
-Цефтриаксон 1,0 10 иньекций внутримышечно
-Диклоберл 3,0 5 иньекций внутримышечно
-Ревмоксикам в прямую кишку
-Дистрептаза в прямую кишку.
Лечение закончили, улучшений нет, плюс побочки. Насколько вообще компетентные действия врача и какое лечение можно посоветовать? Будем очень признательны за ваши советы.

Вопрос закрыт

лечение

поликистоз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Андрей, 2 декабря 2020

Клиент

Араксия, приложил результаты анализов, которые назначила врач. Насчёт цикла, честно, не знаю.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мартиросян Араксия Борисовна, 2 декабря 2020

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Андрей, по УЗИ стоит СПКЯ под вопросом, есть подозрение на гидросальпинкс, вышеуказанное лечение предназначено было видимо как противовоспалительное и рассасывающее для лечения гидросальпинкса. Но гормонограмма неполная , рекомендую ее сдать в полном обьеме для понимания целостности картины.
На 3-5й день менструального цикла: ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, 17 ОН -прогестерон, св.тестостерон, ДГЭА-S,
на 22-23й день менструального цикла - прогестерон.

Пожаловаться

Андрей, 2 декабря 2020

Клиент

Валерия, мазок она вообще не сдавала, врач это лечение аргументировала необходимостью вылечить сначала большую кисту, а потом уже всё остальное. Не знаю, насколько это адекватно:/

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 2 декабря 2020

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Дюфастон - вызвать менструацию
Лактовит - создать во влагалище лактофлору
Флуконазол - противогрибковый препарат (при чем, какая-то слоновья доза. Такой схемы лечения мне лично неизвестно)
Цефтриаксон - антибиотик
Диклоберл - нестероидный противовоспалительный препарат
Ревмоксикам - тоже НПВС, но в другой форме
Дистрептаза - антитромботическое

Если доктор хотел лечить СПКЯ, то из препаратов выбора тут только Дюфастон. И то, в другой схеме.
Кисты тоже лечат иначе.
Судя по назначениям - там должно было быть махровое воспаление.

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 2 декабря 2020

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте!
Во-первых Вы не дообследованы. Прежде чем получать такое сильное лечение - стоило повторить УЗИ в динамике, если не было болей внизу живота, плохого мазка, торопиться с лечением антибиотиками не нужно.
Кисту 2 см нужно просто наблюдать, лечить ее не нужно также.
Вам назначили только антибактериальные препараты, витамины и нестероидные противовоспалительные препараты. Предполагаю, что лечили очень сильный воспалительный процесс. Дюфастон при СПКЯ назначается с 16 по 25 день цикла для регуляции менструаций.
По поводу жалоб Вашей супруги - все они вызваны синдромом поликистозных яичников, для их лечения назначаются комбинированные оральные контрацептивы на 3-6 месяцев для нормализации гормонального фона, их антиандрогенный эффект уберет такие симптомы как выпадение волос, жирная кожа и акне.
Хорошо было бы сдать анализы на гормоны, во втором не вижу ТТГ, Т3 и Т4 без ТТГ - не информативно так.
Алгоритм обследования должен выглядить так:
1.сделать УЗИ органов малого таза на 5-7 день цикла
2. Далее гормональное обследование: ФСГ, ЛГ, ТТГ, пролактин, эстрадиол инсулин, свободный тестостерон, 17 ОП, ГСПГ, на 2-3 день цикла, прогестерон на 21-23 день цикла.
3 Общеклиническое исследование: общий анализ крови, коагулограмму, ферритин, сывороточное железо
Лечение:
1. Кок с антиандрогенным эффектом (Джес, Диане-35, Ярина)
2. один Дюфастон не поможет
3. Возможно антиандрогены, но это после анализов.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нужно ли лечение под микроскопом

3 ответа

27 мая 2022

А, Ангарск

Вопрос закрыт

Бак посев/микрофлора

4 ответа

2 октября 2022

Ольга

Вопрос закрыт

В чем причина цистита?

2 ответа

9 февраля

Екатерина

Вопрос закрыт

У меня давление 170/76/71

1 ответ

16 марта

Раиса Григорьевна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мартиросян Араксия Борисовна, 2 декабря 2020 · Accepted Answer · 2020-12-02T00:57:44+03:00

Пожаловаться

Мартиросян Араксия Борисовна, 2 декабря 2020

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Жена сдавала гормонограмму? Какой обычный цикл? Длина цикла и менструации?

Принятый ответ

Быченко Валерия Вячеславовна, 2 декабря 2020 · Accepted Answer · 2020-12-02T01:05:45+03:00

Здравствуйте. СПКЯ ставится на основании 2 критериев из трёх: мультифолликулярные яичники (с увеличением объема), хроническая ановуляция и гирсутизм.
На основании только УЗИ он не ставится.
Ваша жена получала противовоспалительное лечение - возможно были жалобы по мазкам (даже если доктор озвучил спкя - лечил он явно что-то другое)

Данник Светлана Николаевна, 2 декабря 2020 · Accepted Answer · 2020-12-02T05:09:13+03:00

Здравствуйте! Вам врач назначил такую схему лечения так как по УЗИ видят восплительный элемент - гидросальпинкс или параовариальная киста. Поэтому жене дали антибиотики и противовоспалительные препараты.
По поводу СПКЯ - по УЗИ этого не пишут. Вам необходимо полностью обследоваться гормонально, а затем принимать лечение - на 2-5 день менструального цикла ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, АМГ, ДГАЭ- S, тестостерон, 17-ОН прогестерон
На 21-23 день прогестерон
Вне зависимости от менструального цикла - ТТГ, Т4, Т3, витамин Д и ферритин

Наумова Дарья Алексеевна, 2 декабря 2020 · Accepted Answer · 2020-12-02T06:38:59+03:00

Здравствуйте. Тут все лечение направлено на лечение гидросальпингса, который под вопросом. Улучшений и не будет.
Из анализов самостоятельно сдать тестостерон, 17-ОНпрогестерон, андростендион. Что-то из этого будет повышено.
Лечение будет велючать гормональную контрацепцию : Ярина или Диане-35. Л бо Смиронолактон по 50 мг 2 р/д 3 месяца минимум. Он нпгормональный, но хорошо снижает андрогены.
У жены синдром поликистоза яичниеов, он и дает такую клиническую картину. Врач его не лечила, только вызвала месячные Дюфастоном.

Кудинова Любовь Юрьевна, 2 декабря 2020 · Accepted Answer · 2020-12-02T06:47:47+03:00

Здравствуйте, все, чтобы было назначено, даже с избытком , направлено на лечение воспаления в малом тазу и дюфастон, чтобы пришли месячные. Чтобы выставить спкя, его ещё нужно обосновать ( но в Вашем случае уже можно это сделать , т.к.есть клиническая гиперандрогения и по УЗИ изменение яичников), но этот диагноз хронический и вылечить его нельзя. Подскажите, пожалуйста, какой цикл у жены? Регулярные ли месячные ?