Добрый день , на днях публиковал вопрос , связанный с низким уровнем сывроточного железа и повышеным немного уровнем С-реактивного белка. Пересдал СРБ, сывороточное железно и ферритин, а также сдал кробв на герпес 1-2 типа, цитомегаловирус и вирус Эпштейн барра. Эпштейн барра еще не готов остальное готово. СРБ в норме( видимо все таки он среагировал на травму ноги), сывороточное железо тоже в норме, НО низкий уровень ферритина, 13,5 а норма от 20. Также IGg на герпес и цитомегаловирус положительны. Результаты вместе с вчерашним ОАК прикрепляю ниже, подскажите в чем может быть дело? Гемоглобин на нижней границе нормы, но предыдущий ОАК был гемоглобин 143 а сейчас 135. Сывороточное железо в норме , а ферритин ниже нормы, как такое может быть и что это может значить? Также что делать с ЦМВ и Герпесом? Также по анализу на дисбактериоз , имеется дисбактериоз. результат прикреплю также ниже. Из жалоб последнее время стул неустойчивый несколько раз в день и бывают боли в животе
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте, ферритин это депо железа в организме, низкий уровень свидетельствовует о железодефиците, необходимо восполнить уровень железа, чтобы избежать развития анемии. Необходимо пропить курс препаратов железа и сделать контроль анализов, чтобы оценить эффективность лечения.
Недостаточное поступление с пищей, плохое всасывание в кишечнике, повышенная потребность организма в железе при сильных физических нагрузках например. Это наиболее частые
То что выявлены IgG говорит лишь о том, что вы перенесли эту инфекцию и в организме есть антитела, в большинстве случаев заражение происходит бессимптомно. Ничего с этими анализами делать не нужно. У большинства людей титры антител к этим инфекциям будут положительные.
Здравствуйте, при железодефиците сначала снижается ферритин, так как он является депо железа и говорит о его запасе. Когда истощается ферритин, тогда снижается гемоглобин и эритроциты, так как для образования эритроцита необходимо железо
Здравствуйте! ферритин у вас низкий, это говорит о латентном железодефиците, вам нужен прием препаратов железа, например сорбифер по 1 таб 3 раза в день
Здравствуйте. У Вас снижен ферритин. Его норма- это ваш вес. Рекомендую Вам сорбифер дурулес по 1 т 2!!!раза в день в течение 1 месяца. Затем контроль анализа. По необходимости можно продолжить прием до 3 месяцев. Ig g говорят о том, что у Вы уже встречались с данными вирусами. Скрытый железодефицит у Вас может быть как следствие хронического геморроя! Поэтому колоноскопия обязательна.
Здравствуйте! Ферритин надо дотягивает до нормы, она примерно равна вашему весу. Причин для снижения ферритина много и нарушение всасывания железа, и стрессы, и перенеснные болезни. Рекомендую приём сорбифера 1 таб 3 раза в день. По вирусам- везде повышены igg, которые говорят только лишь о том, что в вашей иммунной системе осталась память о встрече с этими вирусами
Здравствуйте! ЦМВ и Герпес вирусные инфекции у Вас неактивны. IgG антитела это иммунная память. Активность ВЭБ и ЦМВ выставляется только по результатам ПЦР крови на данные инфекции, наличии антител класса igM и повышении печёночных трансаминаз АСТ и АЛТ. Скорее всего Вы переболели ими в детстве, как и большинство населения.
Здравствуйте. Понижение ферритина говорит о скрытом(латентном) железодефиците. Ферритин должен быть равен приблизительно массе вашего тела. Вам необходимо пройти обследование на выявление железодефицита. Начать приём сорбифер дурулес по 1 таблетки 3 раза в сутки в течение 2х месяцев с последующим контролем ферритина. Сделать ФГДС, УЗИ органов брюшной полости, почек, колоноскопия.Иммуноглобулины классаGговорят о том, что ваш организм встречался с этими инфекциями и у вас сформировалась иммунная память.
Ольга, ФГДС делал 4 мес назад по поводу контроля лечения эрозивного гастрита с НР, эрозий не было , поверхностный гастрит , ГЭРБ, поверхностный дуоденит. Колоноскопию делал года назад, ( за 10 мес до этого была удалена тубулярная аденома с легкой степенью дисплазии), через 10 мес все было в норме, поверхностный очаговый проктит и хр внутренний геморрой, собираюсь сделать колоноскопию в ближайшее время. а понижение ферритина из за дисбактериоза может бфыть?
Александр, в первую очередь мы исключаем наличие образований, которые могут озлокачествляться, что может быть причиной анемии. Тем более в анамнезе была тубулярная аденома. Проверяйте кишечник. Может геморрой подкравливает.
Геморрой и онкология это две разные вещи. Сходите к проктологу, пусть он посмотрит, может ли быть из за вашего геморроя дефицит ферритина. А вот что будет в кишечнике это вопрос. Но образования кишечника надо исключать. Сделайте И успокойтесь.
Ферритин должен быть в идеале равен массе тела по цифрам, но не ниже 30. У Вас латентный железодефицит. Нужен приём Тотема или Ферретаба 1 месяц. На сывороточное железо мы не ориентируемся. Это не специфический показатель. Он может коррелировать с приемом пищи.
Сдайте кал на скрытую кровь. На то она и «скрытая». Эритроцитов может и не быть при этом. Уточните как Вы питаетесь? Не придерживаетесь специальных диет?
Анна, по колоноскопии 2 раза ставили хронический внутренний гемморой. Также в 2019 удалили тубулярную аденому с легкой степенью дисплазии из толстого кишечника. Через 10 мес делал повторную колоноскопию, ничего не было кроме геммороя и проктитика очагового. Тубуллярная аденома симптоматики не давала никакой, была обнаружена в ходе плановой колоноскопии. Стоит сделать еще одну колоноскпоию и посмотретть? так как последний раз делал 1 год назад
Сначала сделайте кал на скрытую кровь. После этого решать вопрос о необходимости колоноскопии. Также необходимо посетить проктолога. Вполне возможно причина в хронической геморрое, который может кровить. Также нередко причина снижения ферритина - это нарушение всасывания fe в кишечнике, на фоне хронической патологии ЖКТ. Питаетесь Вы судя по всему нормально, но запасы железа истощаются. Явной анемии нет по анализам. Об онкологии речи не идёт. Что то с усвоением скорее всего нарушено, либо хронический геморрой даёт такую картину.
Это одна из частых причин того, что железо плохо усваивается. Вам нужно пройти курс лечения у гастроэнтеролога, если беспокоят частые обострения. По поводу неустойчивого стула - оценить работу желчевыводящих путей. Сделать УЗИ ОБП с нагрузкой желчегонным завтраком, чтобы посмотреть как ведёт себя желчный пузырь во время приёма пищи.
Здравствуйте Александр. Железо уходит на борьбу с вирусами. Рекомендую обсудить с лечащим врачом прием препарата тотема для устранения дефицита, через месяц пересдать анализ. С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Михаил, периодически бывает обострение геморроя. В анамнезе также была удалена удалена тубуллярная аденома с легкой стпенью дисплазии , через 10 мес была повторная колоноскопия, полипов или аденом не было, с тех пор прошел год. Сситаете нужна сделать еще одну повторную колоноскопию?
Здравствуйте, по анализам можно сказат, что есть скрытый железодефиуит,отсюда и гемоглобин на нижней границе нормы, и снижена концентрация гемоглобина в эритроцитах, вам необходимо начинать принимать железо, начните с сорбифера дурулес по 1 таблетке 1 раз в день в течение месяца. Какие у вас жалобы, в связи с чем вы сдавали кровь на антитела к вирусам?по поводу стула,выполняли ли вы УЗИ органов брюшной полости, не было ли ранее выявлено хронического панкреатита?
Мария, хронического панкреатита не было, был в одном моменте реактивный панкреатит, но это был приблизительный диагноз так как было мало эластазы в кале. Сецчас панрекатическая эластаза в норме. Может ли быть причиной снижения ферритина дисбактериоз? УЗИ ОБП делал 4 мес назад , размер печени на верхней границы нормы и диффузные изменения поджелудочной, в остальном все в норме.
Диффузные изменения поджелудочной железы и есть признаки панкреатита, реактивный панкреатит он тоже не проходит зачастую бесследно, по одной эластазе диагноз не выставляется, его ставят на основании жалоб,данных УЗИ, анализа крови на панкреатическую амилазу,липазу, общего анализа кала и амилазы мочи. Учитывая,что у вас есть дисбиоз кишечника, конечно, и усвоение железа будет нарушено. Поэтому все таки в первую очередь я бы рекомендовала провести полную диагностику панкреатита, ферментативной недостаточности поджелудочной железы, для этого необходимо все,что я выше написала, а дисбиоз уже как следствие панкреатита может быть.
Не нашла я в ваших анализах чего-то критичного,что способствовало бы железодефициту. Скажите, нет ли у вас геморроя, заболеваний лёгких,вы не курите,нет ли простатита?
Мария, курю, заболеваний легких нет , недавно делал рентген и кт легких. Имеется бактериальный простатит, наблюдаюсь у уролога, есть небольшое воспаление простаты
Как часто бывает кровь в стуле? Как давно были у проктолога? Геморрой, конечно,редко озлокачествляется,но по рекомендациям воз выполнять колоноскопиб необходимо раз в 2 года, я бы её рекомендовала с целью исключения мелких новообразований,воспалительных заболеваний кишечника,оценить состояние геморроидальных узлов. Однозначно рекомендую выполнить ФГДС, учитывая курение, наверняка, не совсем правильное питание, исключить полипы эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки. С учётом,что имеется простатит, сдайте кровь на ПСА общий и свободный в качестве онкопрофилактики. Если у вас есть УЗИ органов брюшной полости,прикрепите его. Анализ мочи вы сдавали?
Мария, анализ мочи в норме. В 2019 году удаляли тубулуряную аденому с легкой дисплазией толстого кишечника при плановой колоноскопии, никаких симптомов она не давала, ни болевых ни железодефицитных. Затем через 10 мес делал повторную колоноскопию, данных за новообразования не было , это было год назад. Гастроскопию делал 4 мес назад после успешной эрадикации НР и лечения эрозивного гастрита. Заключение: Хронический неатрофический поверхностный гастрит, поверхностный дуоденит,недостаточность кардии. Питаюсь я правильно, не ем жирного, острого , соленого, копченого, алкоголь редко и умеренно. Колоноскопию собираюсь пройти через 2 недели совместно с гастроскопией тем не менее.
У вас есть избыточная масса тела? По УЗИ увеличена печени, жировая трансформация печени и поджелудочной железы. Кровь на печеночные ферменты: АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин,холестерин, вы сдавали? Исключены ли вирусные гепатиты?
Я изучила ваши данные. И тем не менее холестерин выше нормы,он высокий, скажите, а кроме холестерина, ТГ, сдавали ли вы ЛПНП,ЛПВП и ЛПОНП - липидограмму?по всем этим данным совместно с данными УЗИ речь у вас идето наиушении липидного обмена. У ваших мамы,бабушек был ли повышен холестерин, ожирение? Кровь на гормоны щитовидной железы вы сдавали? Я считаю,что пониженный ферритин это следствие в вашей ситуации внутреннего геморроя и какого-то воспалительного процесса, потому что во всех анализах незначительно,но повышен СРБ, это говорит о воспалении, вероятнее всего, о вашем бак.простатите. При воспалительном процессе вялотекущем все равно расходуется значительное количество железа.
Мария, СРБ повышен только в одном анализе, в остальных 2 он в норме и до этого всегда был в норме, повышен он был только раз неделю назад так как накануне была травма ноги и анализ я сдавал как раз на след день. Да я сдавал липидный профиль , и холестерин низкой плотности (плохой холестерин ) там тоже незначительно повышен. Кровь на гормоны щитовидки сдавал 2 раза за последние полгода, все гормоны и антитела в норме( есть узлы в щитовидной железе), кальцитонин тоже в норме. Значения СРБ 0,7 в норме до 5 -это из анализа 2 дневной давности, он также есть вверху. Он в принципе все разы что я его сдавал держиться в диапазоне 07-09. Последние полгода год всегда повышены моноциты, иногда незначительно лейкоциты и лимфоциты. 3-4 ОАК могу прикрепить если ннужно
Мария, я думаю что вы правы насчет поспалительного процесса или какой то вялотекущей бактериальной может вирусной инфекции. Также в анамнезе есть МКБ, но сейчас камней нет , подвтерждено УЗИ и КТ. Есть триплексное сканирование брахиоцефальных артерий головы и шеи, там тоже все в норме, сосуды в норме не утолщены и так далее. Есть КТ брюшной полости без контраста, недавнее.Есть МРТ головы артерий и вен и Шеи. В МРТ шеи есть начальные прихнаки остеохондроза. Есть УЗИ спрдца, кардиограмма. Витамин Д. Если что то нужно то могу прикрепить
Мария, прикрепил 4 ОАК за последние 3 мес. КТ брюшной полости под рукой нет , но в заключении там написано что на видимых участктакх, патологий или новообразований не выявлено, в печени , поджелудочной, в видимой части кишечника, селезенке и тд. МКБ было выявлено год назад, камень вышел сам летом этого года, по исследованию сказали что он оксалатный. Камней в почках нет , уролог сказал что с почками вообще нет никаких проблем в данный момент. Пиелонефрита не было
По витамину Д и электролитам вопросов нет. По оак с каким промежутком времени все они были выполнены? Во всех анализах лейкоцитоз незначительный, эозинофилия, абсолютный лимфоцитоз. Нет ли у вас аллергии? Кровь на антитела или кал на яйцеглист вы сдавали?
Мария, ОАК были выполнены с промежутком с сентября по декабрь. Насчет аллергии как таковой сказать не могу точно, сдавал кровь на герпес 1-2 типа Igg и цитомегаловирус, они положительны анализы есть вверху, также на эпштейн барра но результат еще не готов. Есть еще ОАК за июль месяц там картина получше, лейкоциты и лимфоциты и эозинофилы в норме, моноциты повышены на 0,1 , среднее содержание гемоглобина в эритроците немного понижена, норма от 320 у меня 314
Мария, помимо всего прочего по дигнозу невролога и психотерапевта есть Тревожно-депрессивное расстройство, ипохондрическое расстройство , прописывали антидепресаанты , но так получилось что толком я их не принимал. Собираюсь пропить курс. Может ли в этом быть причина? или одна из причин
А что случилось,что было с вами в промежутке с июля по сентябрь,что было такого,что беспокоило,что дало воспаление: лейкоцитоз и лимфоцитоз,это не только вирусное воспаление, если бы можно было сослаться только на герпетические инфекци,но есть и бактериальная причина. Не болели ли вы ковидом?скажите, как вы сейчас лечите простатит, как давно он появился у вас?
Мария, в конце июля начале августа случилось первый раз обсотрение МКБ, вышел камень. В данный момент простатит ен лечу, собираюсбь начать курс по окончании терапии для кишечника
Прикрепи, пожалуйста,когда получите. Как часто вы посещаете стоматолога? Нет ли хронических синуситов,тонзиллита? По поводу тревожности, конечно,она может иметь место и,если врачом назначено лечение,то надо его пройти,но ферритин то от тревожности сам не упадет,надо же найти причину
По анализам могу сказать,что вы перенесли ковид, вероятнее всего, в лёгкой форме, поэтому иммунитет сформировался крайне слабый, также лимфоцитоз может быть обусловлен не только ковид,но и ВЭБ. Вообще в целом, учитывая признаки воспаления, я бы рекомендовала пропить курс 5-7 дней левофлоксацин по 500 мг 1 раз в день, после этого повторить общий анализ крови через 5-7 дней, затем принимать в течение 1 месяца по 1 таблетке в день сорбифер дурулес и через 4-6 месяцев повторить анализ крови на ферритин, сывороточное железо,трансферрин
Мария, да, так как ни кашля ни температуры у меня не было , ни потери обоняния ни вкуса тоже не было, а ВЭБ получается тоже перенесенный , недействующий? Ковид и ВЭБ в целом могул быть причиной снижения ферритина?
Мария, и можно ли заменить левофлоксацин на амоксиклав? у меня есть целая упаковка. Кажется гастроэнтеролог мне советовала пропить энтерол и амоксиклав.
Нет, они не будут непосредственной причиной снижения ферритина. ВЭБ у вас уже перенесенный,но он сохраняется в организме на всю жизнь,в некоторых случаях может рецидировать,даёт в целом ослабление иммунитета, является нередко причиной лимфомы. А у вас воспаление бактериального характера, поэтому я и рекомендую антибиотик,довольно широкого спектра. После него стоит пройти лечение Хилак форте или энтеролом
Я считаю,что лучше всего пройти курс лечения левофлоксацином, к нему чувствительна и ваша флора кишечника, он легче переносится, после него пропейте Хилак форте по 40 капель 3 раза в день или энтерол по 2 капсулы 2 раза в день на 14 дней. В дообследовании необходимо выполнить ФГДС, колоноскопию, кал на скрытую кровь и кал на кальпротектин,чтобы исключить хронические воспалительные заболевания кишечника
Мария, кальпротектин я кстати сдавал около полугода назад , анализ был в норме, также кальпротектин сдавал в прошлом году тоже был в норме. ЭГДС и колоноскопию и кал на скрытую кровь сдам планово в ближайшее время. Без дообследования , я так пониманию нет возможности определить причину низкого ферритина достоверно?
Ферритин низкий, да, это называется скрытая анемия. Этим и обусловлены проблемы со стулом. ВАм необходим курс терапии витаминами группы В и препаратами железа - сорбифер, или мальтофер по 1 таб 2 р/д - не менее 2 -х месяцев с последующем оценкой уровния ферритина крови
Здравствуйте. По анализу крови у вас есть латентный дефицит железа (то есть уровень железа в норме, гемоглобин в норме, а состояние это выявляется только при анализе на ферритин), вам нужно принимать препарат железа сейчас до достижения нормального уровня ферритина (не менее 40-60 должен быть, считается что в идеале ферритин равен весу тела), в чем причина дефицита железа? - недостаточное употребление в пищу животной пищи и других продуктов, богатых железом. При патологии жкт. При хронической кровопотере (геморрой)
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
