Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №365452

Что вас беспокоит?

Двусторонняя пневмония

Моей бабушке по заключению КТ поставили двухстороннюю пневмонию( КТ2, средне-тяжелую). Процент поражения лёгких - 32%. Врач назначил уколы антибиотиков цефтриаксон с преднизолоном и антибиотик в виде таблеток - азитромицин и арбидол. Колдрекс симбикорт(препарат был назначен в связи с хронической бронхиальной астмой.) Все антибиотики прописали на семь дней, принимать два раза. В анализе мочи повышен белок. Соя - 45мм\ч. Белок - 0.528 г\л Температура держалась 4 дня, максимальная температура - 38. Корректно ли было назначено лечение? Какие риски при таком поражении лёгких в совокупности с бронхиальной астмой? Допустимо ли то, что не назначили капельницу? Лечащий врач сказал, чтобы бабушка не сдавала тест на коронавирус. Стоит ли сдать тест на коронавирус? Есть ли разница в лечении двусторонней пневмонии и коронавирусной инфекции? Диагноз был поставлен 02.12.2020

8 Декабря 2020·Просмотров: 429·Галина

Принятый ответ

Здравствуйте сейчас какие жалобы?
Какие симптомы?

Елена, на данный момент жалоб нет. Но временами давит на грудную клетку (как будто камушек положили), есть давление до 160 на 85, головные боли, повышенная сонливость. Врач отменил Преднизолон, так как болит голова и давление.

Да лечение хорошее
Добавить нужно витамины
После выписки начать бронхомунал

Елена, спасибо большое за ответ. Подскажите, пожалуйста, в связи с протекающей болезнью, может ли быть осложнение на сердце? раз держится давление. И нужно ли ставить капельницу?

Может нужно сделать экг и холтер

Принятый ответ

Здравствуйте, да лечение было назначено обосновано ,с учётом возраста, сопутствующих заболеваний и процента поражения

Разницы в лечении при + тесте на ковид в амбулаторных условиях не будет , добавить к лечению Вит Д2000ед/сут-14дн+витС500мг/2р-10дн+ АЦЦ600мг/сут-7дн. После выздоровления дыхательную гимнастику по Стрельниковой для предотвращения образования фиброза после пневмонии

Анна, спасибо большое за ответ. В данный момент держится давление до 160 на 85, головные боли и временами давит на грудную клетку ( как будто камушек положили). Подскажите, пожалуйста, в связи с протекающей болезнью, может ли быть осложнение на сердце? раз держится давление.

Да может и сама инфекция быть причиной повышения АД ,так же и препараты , привычно бабушка получает терапию гипертоника? Нужно что б терапевт ей скорректировал терапию по давлению

Принятый ответ

Галина, Азитромицин у пожилых может отрицательно влиять на деятельность сердца, на ЭКГ. Арбидол лучше заменить на Осельтамивир или Генферон, Виферон, Гриппферон. Мазок на ковид уже может быть отрицательный, т.к. инфицирование перешло на лёгкие, развилась пневмония. Нельзя допускать приступов астмы, они отрицательно будут влиять на дыхание, которое и так нарушено. При коронавирусе нельзя делать ингаляции для избежания генерализации процесса. Преднизолон также лучше не использовать, т.к. у него много противопоказаний, а состояние Вашей бабушки на данный момент стабилизировалось. Она принимает препараты для разжижения крови? Дело в том что тромбы закупоривают мелкие капилляры и альвеолы лёгких затягивая процесс рассасывания пневмонии, поэтому препараты для разжижения крови надо принимать обязательно 1-2 раза в день. ОАК СРБ повторить через неделю. КТ через две-три недели.

Елена, спасибо Вам большое за ответ. В данный момент временами давит на грудную клетку(будто бы камушек положили), держится АД до 160 на 85 и головные боли. Бабушка принимает Кардиомагнил и Лозап+.
Подскажите, пожалуйста, то что не ставили капельницы в этом нет ничего плохого?

Галина, от давящих болей в груди можно принимать неспецифические противовоспалительные типа Ибупрофен Диклофенак Нимесулид Нимесил Найз и др в уколах, таблетках, мазях и гелях. Коронавирус действует на нервные окончания средостения, вызывая боль. Что касается капельниц, их ставят при стабильно тяжёлом состоянии и в условиях стационара. На дому, в амбулаторных условиях капельницы нежелательны. Вам сейчас главное - не допускать ухудшения дыхания, падения сатурация, резкого повышения температуры. Если заметите, что состояние бабушки ухудшается, срочно вызывайте скорую. Астма, КТ 2-3, высокая температура - прямые показания для госпитализации.

Елена, спасибо еще раз за Ваш подробный ответ. Подскажите, пожалуйста, это еще не запущенный совсем случай? Стоит ли опасаться чего то худшего? Всей семьей сильно переживаем.

Да, я знаю, что Вы переживаете. Но на данный момент состояние бабушки стабильное. Сейчас главное - следить за дыханием и температурой.

Принятый ответ

Здравствуйте! лечение вполне корректно, я бы еще рекомендовала сдать общий анализ крови, СРБ, прокальцитонин и Д-димер, решить вопрос о назначении антикоагулянтов.
Тест на коронавирус нужно сдать

Принятый ответ

Здравствуйте. А какие изменения в общем анализе крови? Сдавали ли Д димер? Какие у бабушки жалобы сейчас?

Ирина, здравствуйте!
На данный момент высокое давление 180 на 100, иногда давит на грудную клетку(будто бы камушек положили), общий анализ крови сдавали. Сегодня последний день антибиотиков.

Очень часто при коронавирусе происходит повышение давления, плюс на фоне лечения преднизолоном риск повышения Ад всегда есть. Нужно усилить терапию гипотензивную. Она что обычно регулярно принимает от давления? Какие препараты и дозировки?

Ирина, спасибо большое за ответ.Подскажите, пожалуйста, пульсоксиметр показывает сейчас 92% Sp02, а какие допустимые показатели? От давление в данный момент пьет кардиомагнил, Лозап+, капотен, моксомидин (по рекомендовали).

Ирина, дозировка Лозап+ 50 мг, моксомидин 0,4 мг, капотен 0,25 мг,

Лозап нужно увеличить до 2х раз в день, можно добавить на утро индапамид 2,5 мг, на вечер можно добавить амлодипин 5 мг, а если на этом фоне АД будет все равно высокое, тогда капотен или моксонидин. Принимать постоянно один капотен и моксонидин нельзя, они короткого действия и использовать их нужно, как средства первой помощи

Попробуйте измерить на другой руке и на других пальцах и ориентироваться нужно на больший показатель, если на всех пальцах 92,то это низкое значение.

Ирина, а какое значение считается не низким?

Свыше 94%

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.