— по всем вопросам

Консультация пульмонолога /

Двусторонняя пневмония

82 просмотра

Моей бабушке по заключению КТ поставили двухстороннюю пневмонию( КТ2, средне-тяжелую). Процент поражения лёгких - 32%. Врач назначил уколы антибиотиков цефтриаксон с преднизолоном и антибиотик в виде таблеток - азитромицин и арбидол. Колдрекс симбикорт(препарат был назначен в связи с хронической бронхиальной астмой.) Все антибиотики прописали на семь дней, принимать два раза. В анализе мочи повышен белок. Соя - 45мм\ч. Белок - 0.528 г\л Температура держалась 4 дня, максимальная температура - 38.
Корректно ли было назначено лечение?
Какие риски при таком поражении лёгких в совокупности с бронхиальной астмой?
Допустимо ли то, что не назначили капельницу?
Лечащий врач сказал, чтобы бабушка не сдавала тест на коронавирус. Стоит ли сдать тест на коронавирус? Есть ли разница в лечении двусторонней пневмонии и коронавирусной инфекции?
Диагноз был поставлен 02.12.2020

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте сейчас какие жалобы?
Какие симптомы?
Принятый ответ
Клиент
Елена, на данный момент жалоб нет. Но временами давит на грудную клетку (как будто камушек положили), есть давление до 160 на 85, головные боли, повышенная сонливость. Врач отменил Преднизолон, так как болит голова и давление.
Педиатр
Да лечение хорошее
Добавить нужно витамины
После выписки начать бронхомунал
Клиент
Елена, спасибо большое за ответ. Подскажите, пожалуйста, в связи с протекающей болезнью, может ли быть осложнение на сердце? раз держится давление. И нужно ли ставить капельницу?
Педиатр
Может нужно сделать экг и холтер
Фтизиатр
Здравствуйте, да лечение было назначено обосновано ,с учётом возраста, сопутствующих заболеваний и процента поражения
Принятый ответ
Фтизиатр
Разницы в лечении при + тесте на ковид в амбулаторных условиях не будет , добавить к лечению Вит Д2000ед/сут-14дн+витС500мг/2р-10дн+ АЦЦ600мг/сут-7дн. После выздоровления дыхательную гимнастику по Стрельниковой для предотвращения образования фиброза после пневмонии
Клиент
Анна, спасибо большое за ответ. В данный момент держится давление до 160 на 85, головные боли и временами давит на грудную клетку ( как будто камушек положили). Подскажите, пожалуйста, в связи с протекающей болезнью, может ли быть осложнение на сердце? раз держится давление.
Фтизиатр
Да может и сама инфекция быть причиной повышения АД ,так же и препараты , привычно бабушка получает терапию гипертоника? Нужно что б терапевт ей скорректировал терапию по давлению
Фтизиатр
Галина, Азитромицин у пожилых может отрицательно влиять на деятельность сердца, на ЭКГ. Арбидол лучше заменить на Осельтамивир или Генферон, Виферон, Гриппферон. Мазок на ковид уже может быть отрицательный, т.к. инфицирование перешло на лёгкие, развилась пневмония. Нельзя допускать приступов астмы, они отрицательно будут влиять на дыхание, которое и так нарушено. При коронавирусе нельзя делать ингаляции для избежания генерализации процесса. Преднизолон также лучше не использовать, т.к. у него много противопоказаний, а состояние Вашей бабушки на данный момент стабилизировалось. Она принимает препараты для разжижения крови? Дело в том что тромбы закупоривают мелкие капилляры и альвеолы лёгких затягивая процесс рассасывания пневмонии, поэтому препараты для разжижения крови надо принимать обязательно 1-2 раза в день. ОАК СРБ повторить через неделю. КТ через две-три недели.
Принятый ответ
Клиент
Елена, спасибо Вам большое за ответ. В данный момент временами давит на грудную клетку(будто бы камушек положили), держится АД до 160 на 85 и головные боли. Бабушка принимает Кардиомагнил и Лозап+.
Подскажите, пожалуйста, то что не ставили капельницы в этом нет ничего плохого?
Фтизиатр
Галина, от давящих болей в груди можно принимать неспецифические противовоспалительные типа Ибупрофен Диклофенак Нимесулид Нимесил Найз и др в уколах, таблетках, мазях и гелях. Коронавирус действует на нервные окончания средостения, вызывая боль. Что касается капельниц, их ставят при стабильно тяжёлом состоянии и в условиях стационара. На дому, в амбулаторных условиях капельницы нежелательны. Вам сейчас главное - не допускать ухудшения дыхания, падения сатурация, резкого повышения температуры. Если заметите, что состояние бабушки ухудшается, срочно вызывайте скорую. Астма, КТ 2-3, высокая температура - прямые показания для госпитализации.
Клиент
Елена, спасибо еще раз за Ваш подробный ответ. Подскажите, пожалуйста, это еще не запущенный совсем случай? Стоит ли опасаться чего то худшего? Всей семьей сильно переживаем.
Фтизиатр
Да, я знаю, что Вы переживаете. Но на данный момент состояние бабушки стабильное. Сейчас главное - следить за дыханием и температурой.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте! лечение вполне корректно, я бы еще рекомендовала сдать общий анализ крови, СРБ, прокальцитонин и Д-димер, решить вопрос о назначении антикоагулянтов.
Тест на коронавирус нужно сдать
Принятый ответ
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. А какие изменения в общем анализе крови? Сдавали ли Д димер? Какие у бабушки жалобы сейчас?
Принятый ответ
Клиент
Ирина, здравствуйте!
На данный момент высокое давление 180 на 100, иногда давит на грудную клетку(будто бы камушек положили), общий анализ крови сдавали. Сегодня последний день антибиотиков.
Пульмонолог, Терапевт
Очень часто при коронавирусе происходит повышение давления, плюс на фоне лечения преднизолоном риск повышения Ад всегда есть. Нужно усилить терапию гипотензивную. Она что обычно регулярно принимает от давления? Какие препараты и дозировки?
Клиент
Ирина, спасибо большое за ответ.Подскажите, пожалуйста, пульсоксиметр показывает сейчас 92% Sp02, а какие допустимые показатели? От давление в данный момент пьет кардиомагнил, Лозап+, капотен, моксомидин (по рекомендовали).
Клиент
Ирина, дозировка Лозап+ 50 мг, моксомидин 0,4 мг, капотен 0,25 мг,
Пульмонолог, Терапевт
Лозап нужно увеличить до 2х раз в день, можно добавить на утро индапамид 2,5 мг, на вечер можно добавить амлодипин 5 мг, а если на этом фоне АД будет все равно высокое, тогда капотен или моксонидин. Принимать постоянно один капотен и моксонидин нельзя, они короткого действия и использовать их нужно, как средства первой помощи
Пульмонолог, Терапевт
Попробуйте измерить на другой руке и на других пальцах и ориентироваться нужно на больший показатель, если на всех пальцах 92,то это низкое значение.
Клиент
Ирина, а какое значение считается не низким?
Пульмонолог, Терапевт
Свыше 94%
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Эрадикация хеликобактер
3 марта
Марат, Набережные Челны
Вопрос закрыт
Спиромитрия
17 августа
Андрей, Москва
Вопрос закрыт
Прием антибиотиков при ГВ
2 октября
Надежда
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Николаевна Петрова
185 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
Саратовский ГМУ 2008-2014, ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУ
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
196 отзывов
Пульмонолог
1995-2001 СГМУ, лечебное дело, терапевт,
Опыт работы: 20 лет
Екатерина Александровна Смирнова
68 отзывов
Пульмонолог, Педиатр
2002-2008.Кировская государственная меди
Опыт работы: 12 лет
Наталья Сергеевна Кузнецова
34 отзыва
Пульмонолог, Терапевт
2009-2015 гг. КрасГМУ, лечебное дело, те
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Калигина
Отзывчивая, отвечает на дополнительные вопросы. Спасибо за консультацию! Консультация Екатерины...
— Иван
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Калигина
Спасибо за своевременную и развернутую консультацию.
— Сергей, г. Рязань
фотография пользователя
Пульмонологу Ольга Лопашёва
Очень добрый и отзывчий врач и человек! Отвечает подробно на все вопросы. Учитывает все...
— Нина, г. Воронеж