На ИВЛ 33 дня — вопрос №370357

Question

На ИВЛ 33 дня — вопрос №370357

Сергей, Ишим

871 просмотр

15 декабря 2020

Добрый день!Мама на неинвазивной вентиляции легких (маска с кислородом). Была вирусная пневмония, затем бактериальная.У неё астма, постоянно пользуется ингаляциями с симбикорт-турбухалер. Сейчас мучает кашель,много мокроты и самостоятельно дышать не может. Периодически пробуют уменьшать подачу кислорода, но сразу возникает удушье. Я так понимаю пытаются включить в работу легкие.Что делать, как помочь?Уже ранее пробовали сурфактант-БЛ, но..

Вопрос закрыт

мама

вирусная пневмония

работа легкого

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Онлайн консультация пульмонолога

3 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Сергей, 15 декабря 2020

Клиент

Михаил, извините, возможно я что то то не понимаю. В показаниях этого препарата: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в т.ч. профилактика обострений); симптоматические язвы, эрозивный и рефлюкс-эзофагит; синдром Золлингера-Эллисона.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 15 декабря 2020

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Сергей, все правильно. Это случайная находка в мае 2020г. нашли, что противоязвенный препарат фамотидин обладает мощным защитным эффектом - защищает легкие. Доведите до сведения врачей или купите препарат и принесите его врачам. Если что я на связи. С уважением.

+ 1

Пожаловаться

Сергей, 15 декабря 2020

Клиент

Михаил, а эот препарат именно восстанавливает легкие?Не понял про защиту. Дело в том что легкие не работают, причину я не понимаю. То ли повреждены, то ли заполненый слизью.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 15 декабря 2020

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Сергей, сейчас называют его действие так - восстанавливает газообмен в альвеолах и обеспечение тканей кислородом в организме восстанавливается. Это свидетельствует о том, что точного механизма действия пока не знают. То ли это ингибирование провоспалительных ферментов, то ли восстановление стенки альвеол, то ли повышение проницаемости стенки сосудов для кислорода в легких. Можно продолжить и дальше. Главное препарат спасает легкие, и в конечном итоге жизнь больного. С уважением.

+ 1

Пожаловаться

Сергей, 15 декабря 2020

Клиент

Михаил, понял, большое спасибо!Если не затруднит, подскажите насколько широко его сейчас применяют в таких случаях?Может где то еще можно почерпнуть данные о его применении.Просто мне каким то образом тогда нужно лечащему врачу передать информацию и ускорить процесс начала его применения, может есть какая то статистика?Есть ли какие то у него побочные действия в плане совместимости со стандартными средствами лечения рекомендуемыми Минздравом при пневмонии?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 15 декабря 2020

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Сергей, информация с сайта врачи РФ. Мой опыт с октября 2020г. уже 12 больных с поражением более 75% легких пролечились и на сегодня чувствуют себя хорошо. Сейчас еще пробую ингаляции с лидокаином у тяжелых пациентов с поражением легких. С уважением.

+ 1

Пожаловаться

Сергей, 15 декабря 2020

Клиент

Михаил,извините, а по противопоказаниям есть какие то наблюдения в плане совместимости со стандартными средствами лечения рекомендуемыми Минздравом при пневмонии?Имеет ли значение возраст пациента?(маме 61год).Ну и еще вопрос, помогло только 12 из скольки то?Или подобное лечение проводилось пока только на 12 пациентах?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 15 декабря 2020

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Сергей, из 12 все 12 себя хорошо чувствуют. Прочитайте противопоказания к фамотидину, всего 3- беременность, грудное вскармливание и гиперчувствительность. Совместимы с препаратами, применяемыми по протоколу лечения ковида-19. Все мои пациенты были 60+. Вы уже купили препарат и отнесли врачам?. В моем городе стоимость упаковки в аптеке - 69 рублей.

+ 1

Пожаловаться

Сергей, 15 декабря 2020

Клиент

Михаил, большое Вам спасибо!Нет, еще не купил, мне нужно сейчас согласовать с лечащим врачом.

+ 1

Пожаловаться

Сергей, 15 декабря 2020

Клиент

Михаил, может попробовать повторно сурфактант-БЛ? Он я так понимаю выстилает новые альвеолы, тем самым восстанавливая утерянные функции легких.?Его первый раз применяли в период окончания вирусной и начала бактериальной пневмонии. Альвеолы, я так понимаю вновь были поражены.Хотя про опыт его повторного применения информации не нашел. Нужно ли, препарат дорогой и самое главное не навредить бы.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 16 декабря 2020

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Сергей, сурфактант выстилает изнутри альвеолы и поддерживает этил альвеолы в виде шариков для эффективного газообмена, если из капилляров будет проходить жидкость внутрь альвеол (это происходит при повышении давления в малом круге кровообращения), то сурфактант не поможет. С уважением.

+ 1

Пожаловаться

Сергей, 16 декабря 2020

Клиент

Михаил, спасибо!Если не затруднит,прошу ещё объяснить как не допустить прохода жидкости внутрь альвеол?Это одно из второстепенных свойств фамотидина или нужен параллельно какой то другой препарат?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 16 декабря 2020

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Сергей, это одно из возможных свойств фамотидина. Блокада фамотидином ферментов, которые могут вызвать воспаление. Воспаление, которое возникает при инфекциях является защитной реакцией организма, но вторая фаза (если эта фаза очень выражена) экссудация (привлечение жидкости в очаг воспаления, "цитокиновый шторм") опасна развитием отечности ткани легких и нарушение главной функции легких газообмена. Таким свойством обладают гормоны дексаметазон, преднизолон. Но у этих гормонов большое количество побочки, а у фамотидина нет. С уважением. Вообще с Вами интересно, у меня такие ребята быстро защищали кандидатские диссертации по фармакологии.

Пожаловаться

Сергей, 16 декабря 2020

Клиент

Михаил, большое спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Сергей, 15 декабря 2020

Клиент

Ирина, спасибо за Ваш ответ!Посоветуюсь с лечащим врачом

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Розиола?????

6 ответов

26 декабря 2021

Екатерина

Вопрос закрыт

Совсем все плохо ?

3 ответа

3 ноября 2023

Алек, Москва

Вопрос закрыт

Ранняя течка-это возможно?

1 ответ

3 июня 2024

Селена

Вопрос закрыт

Про ботокс

5 ответов

8 августа 2024

Светлана, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ивашев Михаил Николаевич, 15 декабря 2020 · Accepted Answer · 2020-12-15T10:46:57+03:00

Здравствуйте Сергей. Рекомендую обсудить с лечащим врачом прием препарата фамотидин по 20 мг 2 раза в день до 2 недель, для восстановления ткани легких, повышения сатурации. Больные принимавшие фамотидин не нуждались дополнительно в кислороде.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.

Кузнецова Наталья Сергеевна, 15 декабря 2020 · Accepted Answer · 2020-12-15T11:02:25+03:00

Пожаловаться

Кузнецова Наталья Сергеевна, 15 декабря 2020

Пульмонолог, Терапевт

В вашей ситуации, к сожалению, без очного осмотра наверное никак не помочь. Прикрепите выписку мамы

Принятый ответ

Петрова Ирина Николаевна, 15 декабря 2020 · Accepted Answer · 2020-12-15T13:22:51+03:00

Здравствуйте. Если у неё бактериальная пневмония, значит очень много мокроты в просвете бронхов, которые спазмированы и так на фоне наличия астмы. Ей нужны гормоны ингаляционно, плюс беродуал, плюс и в вену гормоны+эуфиллин. Так же в данном случае санационная бронхоскопия нужна для того, чтобы отсосом убирать вязкую мокроту из бронхов и промывать бронхи раствором флуимуцил ит (антибиотик с муколитиком)