Консультация covid-19 /

Назначение препаратов — вопрос №371441

221 просмотр

Отец 82 года.
Основное заболевание рак простаты с 2012 г.
03.12.2020 г. проведен курс гормонотерапии «Золадекс».
31.11.2020 г. был контакт с человеком у которого в дальнейшем (13.12.2020 г.) подтвердился COVID – 19.
Тест на COVID – 19 отцу не сдавали, в данный момент симптомы у отца и контактера схожие.
С 11.12.2020 г. Температура 37.5°. Сатурация при измерении опускается с 96 до 89 и поднимается опять до 96. Проверяли тремя приборами.
КТ от 13.12.2020 г. показало поражение легких: левого до 15% паренхимы, правого до 10% паренхимы.
Из препаратов назначено:
1.Галавит свечи 100мг. 1 свеча на ночь.
2.Амиксин 125мг. по схеме 2 дня по 1таб. перерыв 1 день, далее по 1таб. х1раз в день
3.Ренгалин по 1 таб. х 4 раза в день
4.Эликвис по 1 таб. х 2 раза в день
5.Вильпрафен 500мг. по 1таб. х 3раза в день – 7 дней.
6. Омепразол 1таб х 1 раз в день.
Анализ крови от 14.12.2020 г.
ОБЩЕКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ КРОВИ
Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений) (венозная кровь)
Гемоглобин 155 г/л 126 - 174
Эритроциты 5.15 x10*12/л 3.8 - 5.8
Гематокрит 46.4 % 37 - 51
Средний объем эритроцитов (MCV) 90 фл 80 - 100
Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 30.1 пг 27 - 34
Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 334 г/л 300 - 380
Цветовой показатель 0.90 0.85 - 1.00
Тромбоциты 231 x10*9/л 180 - 320
Лейкоциты 4.47- x10*9/л 4.5 - 11.3
Незрелые гранулоциты 0.01 10*9/л 0 - 0.09
К данному параметру относятся незрелые клетки гранулоцитарного ряда, которые в незначимом количестве могут присутствовать в периферической крови. Данный параметр может отражать динамику воспалительного процесса более чувствительно, чем палочкоядерные нейтрофилы.
Незрелые гранулоциты % 0.2 %
Рекомендуется оценивать абсолютное значение параметра.
Нейтрофилы сегментоядерные 1.97 x10*9/л 1,60 - 7,90
Нейтрофилы сегментоядерные % 44.1-- % 47 - 72
Эозинофилы 0.01- x10*9/л 0.02 - 0.30
Эозинофилы % 0.2-- % 1 - 5
Базофилы 0.03 x10*9/л 0 - 0.07
Базофилы % 0.7 % 0 - 1
Моноциты 0.72++ x10*9/л 0.09 - 0.60
Моноциты % 16.1++ % 3 - 11
Лимфоциты 1.74 x10*9/л 1.20 - 3.00
Лимфоциты % 38.9++ % 19 - 37
СОЭ (по Вестергрену) 8 мм/час 0 - 20

Пропал аппетит, появляется тошнота после приема пищи, общий упадок сил, кашель.
Температура 37.5° держалась 4 дня.
Сегодня утром 15.12.2020 г. температура 36.8° Сатурация 94 пульс 72.

Оправдано ли назначенное лечение? Нужно ли использовать бронхолитики (Ультибро), ингаляцию? Нужно ли делать дыхательную гимнастику, перкуссионный массаж? Через сколько дней сделать контрольное обследование?

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Терапевт
Здравствуйте, я не считаю,что по данным анализам и жалобам нужен антибиотик. Назначение амиксина также я считаю, ни к чему, лучше вместо него гриппферон или интерферон альфа по 3 капли в нос 5-6 раз в день,все остальное уместно. Ингаляции не нужны,назначен хороший препарат ренгалин. Дыхательная гимнастика обязательно, надувание шаров,дуть в трубочку через воду,массаж пока не нужен. Кашель продуктивный? Контроль анализов через 3-5 дней,желательно общий анализ крови и кровь на СРБ, при отсутствии отрицательной динамики, КТ повторно выполнять не нужно
Принятый ответ
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!
По анализу крови признаки вирусной нагрузки. Бактериальной инфекции нет.
Антибиотик не показан, нет субстрата для его воздействия.
Иммуномодуляторы тоже нежелательно принимать при COVID 19, так как они провоцируют цитокиновый шторм у пациентов.
Сдать кровь на Д - димер и коагулограмму.
Добавить витамин Д 2000 ЕД до месяца.
Обильное щелочное питье - минеральную воду Славянская или Нагутская 2 л в сутки.
Если у Вас нет бронхообструкции связанной с ХОБЛ или бронхиальной астмой то бронхолитики не показаны.
Ингаляции тоже нельзя делать, увеличивают площадь поражения лёгочной ткани.
Оставить Ренгалин, Эликвис.
Дыхательная гимнастика после выздоровления, в периоде реабилитации по методу Стрельниковой. Сейчас не нужно.

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Кардиолог
От тошноты можно Мотилак 1 т 3 раза в сутки.
Принятый ответ
Терапевт, Аллерголог-Иммунолог
Здравствуйте!
С такими анализами не нужен прием антибиотика, как собственно и препаратов галавит и амиксин, обладающих сомнительной эффективностью.
Желательно сдать СРБ и Д димер.
К лечению добавить витамин Д 2000 ед, цинк 50 мг, обильное теплое питье не менее 30 мл/кг веса.
Если нет бронхообструкции, то бронхолитики не нужны. Ингаляции ухудшают течение заболевания.
Кашель с мокротой?
Принятый ответ
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Галавит, амиксин, антибиотики не нужны. Действительно нужно - антикоагулянт (так как при ковиде повышается риск тромбоза, а при наличии в анамнезе рака этот риск выше), нужны витамин Д 4000ме в сутки, цинк 50 мг в сутки 2 недели, обильное питье ежедневно обязательно из расчёта 30мл на 1 кг веса, можно омепразол заменить на омез дср 1 раз в день для снижения тошноты. Из противовирусного лечения - гриппферон в нос по 3 капли 6раз в день 7 дней можно
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Тяжесть в верхней части грудной клетки
26 декабря 2020
Александр
Вопрос закрыт
Орви, бронхит, температура
26 декабря 2023
Ксения
Вопрос закрыт
Очень тревожно из-за анализа крови у ребенка
11 августа 2024
Ангелина
Вопрос закрыт
Повторные подъемы температуры у ребенка 3.5 года.
13 августа 2024
Наталья, Азов
Вопрос закрыт
Профилактика ковида
8 ноября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вопросы по специальностям
Показать все
Ирина Александровна Трубачева
11 отзывов
Педиатр
2011 - 2017, СПбГПМУ - пе
Опыт работы: 8 лет
Михаил Николаевич Ивашев
389 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Иван Александрович Евсеев
29 отзывов
Офтальмолог
МИ ОГУ 2007-2013
Опыт работы: 10 лет
Елена Сергеевна Шендерова
92 отзыва
Психолог
2001-2007, РГСУ, Факульте
Опыт работы: 18 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел
фотография пользователя
Эндокринологу Александр Козяев
Спасибо за помощь 👍 все супер Да, помог в решении вопроса
— Лел
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Елена Александровна Кириченко очень внимательна ,ответила на все мои вопросы Консультация была...
— Анна, г. Оренбург