Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №377447

Что вас беспокоит?

Результат холтера

Ребёнку 2.11 девочка во время сна замечена аритмия сделали холтер врач на больничном ,результат приложу . Симптомов нет.активная , обычное поведение . Стала чуть нервная но кажется это возраст такой

22 Декабря 2020·Просмотров: 291·Анастасия, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте!
Выложите все страницы обследования. Обращает на себя внимание эпизод ОСУ - так ли это?

Илья, выложила все целиком

Илья, посмотрите

В любом случае, на представленном Холтере есть только синусовая аритмия (т.е ритм правильный, но не совсем ритмичный) с нормальной средней частотой сердцебиений 90-108/мин - это абсолбтно нормальная картина для ребенка такого возраста, как и эпизоды миграции водителя ритма (тоже, кстати, не распечатаны) - это норма в этом возрасте.
Не волнуйтесь!
Будет полезно, по согласованию с Вашим доктором, провести пофилактическую терапию (курс) кардиометаболиками (т.е препаратами, питающими сердечную мышцу) - L-карнитином и детским коэнзимом Q10

И вернитесь в клинку за распечаткой всех страниц протокола - их можно будет еще раз пересмотреть. И они нужны для сравнения с результатами последующих обследований.
Здоровья Вашей малышке!

Илья, нашла предыдущий холтер может быть загрузить посмотрите ?

Анастасия, я хочу Вас успокоить - у Вашей малышки все в порядке. На будущее - Вы долдны будете повторить Холтер ЭКГ через 6 месяцев, чтобы контролировать ситуацию в динамике, и будет лучше повторить исследование в другом месте. Объективно объясню почему:
1. в заключении доктор указал очень серьезную патолгию: ОСУ - остановка синусовго узла, но специалисту будет понятно, чтоуказанный интервал 1180 мс "не дотягивает" до ОСУ, поскольку при этом частота сердцебиений была около 60 ударов (а при ОСУ возникает выраженная брадикардия, т.е. ЧСС 50/мин и менее)
2. СА-блокада 2 степени - это почти ОСУ - интервал (пауза) 1096 мс (т.е чуть больше одной секунды) также вызывает сомнения
3. главное - выводя такие диагнозы в заключение, эпизоды ЭКГ, где они проявились, на распечатаны в протоколе (протокол всего 4 страницы из которых 2 стр - это заключение и сводная таблица событтий). Вы можете обратиться в клинику, где делали Холтер, и попросить доктора распечатать для Вас и Вашего лечащего врача (на его месте я бы на этом настаивал) все эпизоды, которые были описаны, как патологические

Илья, расшифровывала сама врач Которая нас ведёт . Не много не поняла вы пишите все нормально , но серьезная ОСУ тоже говорите .

Я говорю о том, что тех моментов, которые были описаны в заключении -у Вас нет.

Илья, на кардиограмме которая там приложена нет этих эпизодов? Только написано ? Не соответствует заключение с тем что там показано?

Да, на фрагментах ЭКГ (стр 3-4) нет описанных в заключении эпизодов. Более того, в самом заключении (как я Вам уже написал) указанные интервалы в милисекундах не соответствуют предполагаемой ОСУи САБ 2 ст (исходя из моего многолетнего опыта аритмолога и врача функциональной диагностки). Поэтому будет корректно попросить Вашего врача распечатать все эпизоды и пояснить их Вам

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия. Не корректно дано заключение по суточному монитору, учитывая описание и заключение.
По монитору - нет остановки синусового узла ( это серьёзное и опасное заключение ) , но учитывая монитор - его нет!!!
Советую обратиться в клинику с тем , чтобы они переделали суточный монитор и описывал другой врач или сделать монитор в другой клинике.

Юлия, там пару штук отклеивались это не могло повлиять?

Да, Анастасия, вероятно, это повлияло на результат.

Юлия, ну это же было бы видно на распечатке ? По вашим словам получается заключение отличается от приложенной кардиограммы ? Показано одно написано другое? Или этого эпизода там вообще нет

Эпизода остановки синусового узла вообще нет на самом мониторе , а в заключении есть. Не соответствие получается: заключение и данные интерпретации.

Юлия, чем это опасно? Срочно нужно переделывать холтер?

Нет, срочности нет, в ближайшее время постарайтесь сделать

Юлия, это лечится?

Сначала, нужно переделать холтер, чтобы точно представлять , какие изменения есть, а каких нет!!!

Принятый ответ

Данные изменения являются вариантов нормы у детей!

Анна, а как же остановка синусового узла?

это слишком громко сказано, это называется паузы ритма, а не остановка синусового узла. Аритмия для детей характерна,В динамике холтер можно повторить

Анна, вот я случайно это сама услышала , бьется четыре разв ритмично потом пауза и примерно так .

это допустимо

Анна, нашла предыдущий холтер

Детей всегда нужно консультировать очно. Чтобы снять сразу все вопросы и тревоги, Вам все равно будет неспокойно даже от того, что я 5 раз скажу, что это норма у детей.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.