Почки после ковид — вопрос №382534

Question

Почки после ковид — вопрос №382534

Екатерина, Коломна

6983 просмотра

28 декабря 2020

ковид (кт 1-2), t37.5 только 2 дня, сильная слабость и низкое давление две недели. анализы мочи: белок больше 1000, лейкоциты 23, эритроциты 3; В крови высокие кератин 388, мочевая кислота 411, клубочковая фильтрация кератина 11. В анамнезе подагра (приём аллопуринола) и диабет 2 типа (приём галвусмет), уколы оземпик (отмена после t) ещё постоянный приём ко-перенива, розарт и конкор.узи почек нормальное, отеков нет и не было (но было головокружение), моча через два дня норма, скф 20, креатинин упал. Плюс анализы ещё через три дня. Беспокоят анализы по почкам (но перед сдачей было обезвоживание). Нужна ли срочная госпитализация (пока нет -пцр и нефролога в городе)?

Вопрос закрыт

почки

коронавирус

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

4 ответа врачей

Пожаловаться

Екатерина, 28 декабря 2020

Клиент

Анна, возраст пациента 54 (Мама).
В городе нефролога нет и при госпитализации по короновирусу в красной зоне нефролога нет (да и при узи несколько дней назад врач сказал, что без температуры не госпитализируют).
Ехать в другой город к нефрологу есть возможность, но дорога пару часов утомит и так при большой утомляемости и плюс пока ещё нет отприцательного теста на пцр не хочется рисковать распространением (уролог уже переболел, поэтому взялся за узи).
На сколько плохи анализы почек? Переживаем, что показатели чуть ли не самые плохие

Скидка 15% на анализы.

+ 2

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 28 декабря 2020

Терапевт, Кардиолог

По последнему анализу получается СКФ 45 мл/мин, это ХБП 3А ст. По предыдущим анализам была терминальная почечная недостаточность, вероятно обезвоживание и вирусная инфекция - спровоцировали ухудшение.
Сейчас нужен контроль общего анализа мочи и биохимии через неделю.
Контроль АД и пульса, достаточный питьевой режим.
В целом при такой же положительной динамике по анализам - можно отложить визит к нефрологу. Наблюдаться у терапевта и кардиолога.

Пожаловаться

Екатерина, 29 декабря 2020

Клиент

Анна, есть ли смысл добавить кетостерил для поддержки почек?

+ 1

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 29 декабря 2020

Терапевт, Кардиолог

Я не вижу в этом необходимости, СКФ у Вас сейчас приличная по сравнению с тем что было. Единственный момент, посетить кардиолога, отрегулировать гипотензивную терапию. Давление не должно быть слишком низким и высоким.

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 29 декабря 2020

Терапевт, Кардиолог

Дело в том, что в больнице у Вас сейчас есть все шансы подхватить Covid 19 и госпитальную инфекцию. Что при имеющейся сопутствующей патологии будет ещё более неблагоприятным фактором для Вас. Поэтому пока показатели стабильны, диурез тоже, нет отёков - то нет необходимости в госпитализации. В другое время, конечно Вас лучше было бы положить в стационар для дообследования и наблюдения.

Пожаловаться

Екатерина, 29 декабря 2020

Клиент

Анна, к кардиологу записаны на 8 января, раньше нет приема (пока давление три раза в день следим, экг на эплвотч - все в порядке). Хочется что-то для поддержки почек пропить, сейчас помимо лекарств это компоты клюквы и строгая диета, витамины д (но они на регулярной основе с контролем в крови уже 2 года, уровень держим 50), пробиотики, витамин с и цинк.

- 1

Пожаловаться

Екатерина, 29 декабря 2020

Клиент

Анна, ковид уже есть, обострение на почки пошло после него (антитела уже выработались, пневмония, поражение лёгких 10%). Но нет бактериальной инфекции.

+ 1

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 29 декабря 2020

Терапевт, Кардиолог

В Вашем случае придерживаться гипокалиемической диеты, то есть ограничить продукты с высоким содержанием Калия - бананы, сухофрукты, шоколад и т.д.
Поскольку уровень Калия в биохимии крови в норме, то антигипертензивную терапию можно продолжить в прежнем объёме. Единственный момент заменить ко - перинева, на просто периневу. Так как в Ко - перинева содержится индапамид, а это калий сберегающий диуретик.
Перейти на терапию перинева и Фелодип либо Амлодипин.
Контролировать биохимию крови.

+ 1

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 29 декабря 2020

Терапевт, Кардиолог

Для поддержания функции почек специфического ничего не могу рекомендовать. Нужно не допускать дестабилизации гемодинамики, ухудшения по сахарному диабету. Грамотно подобрать антигипертензивную терапию. Это основное.

Пожаловаться

Екатерина, 28 декабря 2020

Клиент

Ксения, обезвоживание было сильное на фоне того, что одна очередь к терапевту плюс на кт была 8 часов, где не было возможность выпить воды (не брали с собой, не ожидая что так долго). Сейчас водный режим наладили, мочи выходит много (больно больше 500 мл). Планово есть возможность только в другой город к нефрологу, то есть ехать в дороге пару часов и приём только в частном центре (пока отрицательно пцр нет).
Возможно ли восстановление почек? Анализы указывают на почки или возможно были ещё какие проблемы (сердце)?

Пожаловаться

Брагина Ксения Александровна, 28 декабря 2020

Терапевт

Ели такие проблемы с дорогой, то можно позже, так как эпизод разрешился, но все равно после выздоровления обязательно попадите, потому что на почки идет большая нагрузка, много сопутствующих заболеваний,которые сами по себе повреждают почки! Восстановление возможно, уже цифра 117 неплохо. Проблемы с сердцем наверняка есть, так есть диабет и гипертония, но по анализам нет ничего явного.

Пожаловаться

Екатерина, 29 декабря 2020

Клиент

Татьяна, узи почек делали два дня назад, уролог ничего не увидел, все в норме. Но показатели почек пугают - нужно ли дополнительные лекарства? Может, есть какие повременные препараты для поддержки почек?
Сейчас пока для почек питьевой режим наладили, энтеросгель, диета. Убрали витамины (их можно вводить или она дают нагрузку?)

Пожаловаться

Насекина Татьяна Олеговна, 29 декабря 2020

Нефролог

Вам необходима госпитализация в стационар. Для контроля показателей и дозировки лекарств под контролем, так как при снижении СКФ менее 50мл/сут, дозы некоторых препаратов должны уменьшаться вдвое. Самолечением дома можно ни к чему хорошему не придти.

Пожаловаться

Екатерина, 29 декабря 2020

Клиент

Татьяна, понятно, что самолечение плохо. Поэтому ходили к урологу, что уже переболел короновирусу и принял, по узи проблем не увидел, отеков нет. Терапевт, который ведёт короновирус, честно призналась что не знает как лучше. госпитализацией пока на больничном по короновирусу есть проблемы - в красную зону ехать - риск подхватить бактериальную инфекцию, да и не заберут без температуры. В стационар не положат пока нет отрицательного пцр. Плюс в городе нет нефролога... при такой динамике восстановления (вчера креатинин уже 117) нужна ли госпитализация в таких условиях или пока возможна регулярная динамика показателей? Есть ли какие таблетки-лекарства для поддержки дома? Пока короновирус в платные центры особо не обратишься даже с запросом на капельницы...

Пожаловаться

Екатерина, 29 декабря 2020

Клиент

Татьяна, и есть ли смысл пропить кетостерил? Или данный препарат может навредить?

+ 1

Пожаловаться

Насекина Татьяна Олеговна, 29 декабря 2020

Нефролог

Прием кетостерила вам не нужен. У вас нет хронической почечной недостаточности, то есть нет показаний для его приема
Вам необходимо в динамике сдавать анализы . Если креатинин уже 117 мкмль/л это хороший знак он приближается к норме. Необходимо смотреть скорость клубочковой фильтрации. Какие либо препараты сейчас вам не нужны, идет восстановление острого периода. Продолжайте симптоматическую терапию .

Пожаловаться

Екатерина, 29 декабря 2020

Клиент

Анна, с госпитализацией вопросы - в красную зону ехать - риск подхватить бактериальную инфекцию, да и не факт, что заберут без температуры. В обычный стационар не положат, ещё нет отрицательного пцр. Плюс в городе нет нефролога и нефрологического отделения... при такой динамике восстановления (вчера креатинин уже 117) нужны ли капельницы? Сами переживаем госпитализировать или нет. Нужно ли по сердцу дополнительные анализы: экг, узи ещё что по крови? Тропонин же тоже повышался

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Месяц назад зоболел ковид, нужно ли лечить далее

1 ответ

26 января 2021

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Почему болит справа в паху?

5 ответов

9 июля 2023

Ирина, Анапа

Вопрос закрыт

Каликоэктазия у ребенка

2 ответа

19 сентября 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Боли в пояснице в районе почек, часто бегаю в туалет

2 ответа

25 ноября 2024

Марина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лукина Анна Владимировна, 28 декабря 2020 · Accepted Answer · 2020-12-28T23:27:34+03:00

+ 1

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 28 декабря 2020

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте! Повторно моча хорошая, по креатинину и СКФ положительная динамика.
Если общее самочувствие в норме, то планово посетить нефролога или терапевта.
Какой Ваш возраст?

Принятый ответ

Брагина Ксения Александровна, 28 декабря 2020 · Accepted Answer · 2020-12-28T23:30:38+03:00

Здравствуйте, у вас был эпизод острой почечной недостаточности,видимо обезвоживание на фоне хронической и острой патологии сыграло роль. В связи с тем,что анализы улучшились, нефролог нужен ,но планово. Но все равно нужно еще отследить креатинин и следите за мочой! Измерьте за сутки сколько выпили и выделили, при выделении меньше 500 мл за сутки нужно срочно обращаться в стационар. Следите за давлением,чтобы не ниже 90 верхнее, иначе почки перестаю работать.

Насекина Татьяна Олеговна, 28 декабря 2020 · Accepted Answer · 2020-12-28T23:39:09+03:00

Здравствуйте у вашей мамы были признаки острой почечной недостаточности на фоне обезвоживания и сопутствующих патологий. В динамике идет рост креатинина, показатели мочи нормализовалось. Вам необходимо в динамике отслеживать общий анализ мочи и биохимический анализ крови с определением креатинина, мочевины. Объем выделенной и выпитой жидкости. Провести узи почек и мочевого пузыря. Лечение только симптоматическое ( снижение артериального давления, лечение подагры и сахарного диабета)

Березовская Анна Шакюровна, 29 декабря 2020 · Accepted Answer · 2020-12-29T07:28:22+03:00

У Вас имеет место острое почечное повреждение, безусловно с такими показателями нужна госпитализация для проведения инфузионной терапии, в домашних условиях первое, что Вам нужно сделать это отменить периневу и Галакси мет, они повышают уровень креатинина и снижают скф ещё больше.
Вместо галвус мета использовать инсулин короткого действия по уровню гликемии ( когда почки нормализуются мы все вернём обратно), если на фоне отмены перинка будет расти давление, то принимать амлодипин 5 мг. Кроме этого нужно добавить леспинефрил по 1 столовой ложке 3 раза в день.
И опять же повторюсь, лучше госпиталищироваться, чтобы капать капельницы для восстановления почек