Что вас беспокоит?
Скачущая температура, кашель
Девочка, 2.3года, с 27.12 на 28.12 температура в ночь 38.5(не сбивали), за пару дней нормализовалась, потом не мерили, но по ощущениям жара не было. Появились сопли и кашель, кашель постепенно усиливается, сильнее всего ночью и во время дневного сна (как будто застаивается в горле). С 01.01 на 02.01 опять температура 38, рано утром 36.6, днем 37.2-37.5. Горло красное без налета. Стул жидкий. Кашель суховатый, отхаркивается с трудом. Врач послушала, дыхание трудноватое но без хрипов. Назначила антибиотик. Стоит ли торопиться его давать или сдавать завтра ОАК и на основании этого давать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, сдайте сначала развёрнутый анализ крови, только после этого решать вопрос об необходимости а/б терапии
Соблюдайте обильное тёплое питьё
При температуре выше 38,5 жаропонижающее
Какое слизистое отделяемое из носа у ребёнка?
Татьяна, добрый день, вчера было зеленоватое, но прозрачное больше. Сегодня вообще не течет, но нос заложен. Возможно суховато было, проветриваем/увлажняем сегодня
В нос називин 1впр 3 р через 5 мин аквалор 1впр 3 р затем изофра 2впр 3 р 5-7 дней
Синупрет 15 кап 3 р 7 дней во внутрь
Сироп ацц 5 мл 2-3 р 7 дней
Выздоравливайте
Татьяна, спасибо. А изофра это не антибиотик?
Местный антибиотик, так как слизь гнойного характера, рекомендую его подключить
Татьяна, добрый день, анализы приложила
Здравствуйте, кровь вирусного характера, лечение симптоматическое, больше обильного питья
Выздоравливайте
Татьяна, спасибо!
Здравствуйте. Если диагноз выставлен сейчас ОРИ, диагноз пневмония не выставлен, я бы рекомендовала сдать ОАК и уже на основании этого решить вопрос о приеме аб терапии. Скорейшего выздоровления. Лечение симптоматическое.
Здравствуйте. Не торопитесь с аб. Сначало общий анализ крови.
На данный момент обеспечьте обильное теплое питье, проветривания помещения и прогулки на свежем воздухе.
Кашель в лежачем положении может давать постназальный затек(стекание слизи по задней стенки глотки) В оежачемиположении стекающая слизь скапливается в горле ,раздражает слизистую и вызывает кашель. По этому хорошенько промывайте носик солевыми растворами, при заложенности називин , но не более 5 дн.
Вопрос не закрывайте , приложите анализы сюда мы посмотрим.
Альбина, добрый день, приложила анализы
Кровь не плохая. Бактериального воспаления нет.
Нужно пить больше водички 30 мл на кг массы тела в сутки.
Повышение эритроцитов незначительное.
Нейтрофилы , которые больше говорят за бактериальный процесс увеличены только в процентном соотношении , а мы смотрим на абсолютные значения, нейтрофилы в абсолютных значениях у Вас в норме.
Повышение моноцитов тоже незначительное , как в абсолютных, так и в процентном соотношении. Говорит это за напряженность иммунитета , т.е иммунная система борется с вирусом.
Повышение соэ это неспецефицеский признак воспаления повышается и при вирусных заболеваниях.
Кровь в сторону вирусного заболевания, аб не требуются. Как самочувствие ребенка сегодня?
Альбина, ночью 37.5, днем во время сна не было температуры, нос отёчен и храп во время сна. Кашляет сегодня больше.
Вчера активнее стали нос аквалором промывать.
Стул жидкий 1 раз сегодня, вчера не было вообще
Кашель так же зависит от положения ребенка или не связан положением? Сухой или стал влажный?
Заложенность носа есть?
Альбина, сильнее когда лежит, но и сидя тоже кашляет. такое ощущение что влажный, но откашливается плохо. Насморка нет, т.е. не течет, но нос заложен, как будто отёк.
Дежурный педиатр прописала Аскорил от кашля, стоит давать?
Да, можно давать аскорил.
Продолжайте промывки носа солевыми растворами и подключайте любой сосудосуживающий препарат називин или виброцил, не более 5 дн.
Альбина, спасибо!
Альбина, подскажите пожалуйста, через сколько дней примерно ждать улучшений?
Чтобы если их не будет начать бить тревогу? :)
На здоровье , поправляйтесь.
Принятый ответ
Температура обычно спадает на 4-5 день. Динамика кашля сначало сухой ,затем переходит во влажный и в конце заболевания сухой 7-10 дней в среднем. Потом остается остаточный кашель по утрам и после физ.нагрузки может сохраняться такой кашель до 4х недель.
Бить тревогу , если температура нарастает, кашель не проходит на фоне лечения, постоянный, присоединяются боли различного характера, ну и если вы видете по самочувствию ребенка , что нет положительной динамти динамики на фоне лечения к 5 -7 дню.
Здравствуйте начните антибиотик
И пробиотик
Здравствуйте! Повторное повышение температуры обычно происходит из-за присоединения бактериального воспаления. Надо начинать антибиотики. Кровь и мочу следует сдать на анализ.Сделайте рентген грудной клетки.
Стул как часто? Обильный ?
Альбина, вчера 2 раза, жилковато, но не обильно, сегодня ещё не было. Аппетит сниженный но не совсем отказ. Утром кашу съела
Альбина, сейчас спит, температуры нет, 36,5
Кушать не заставляйте. Сейчас все силы ребенка направлены на борьбу с вирусом , а не на переваривание пищи.
Отпаивайте водичкой. Если ребенок мало пьет воды , то жаропонижающие будут плохо работать.
Понаблюдайте за стулом , если стул будет жидкий подключайте хилак фотре по 15 кап 3 раза.
В случае ухудшения состояния повторный осмотр врача.
По поводу изофры. Я своим маленьким пациентам никогда не назначаю потому , препат используется при гайморитах, а гайморита у дететей до 4-5 лет не бывает ввиду анатомофизиологических особенностей носовых пазух(они не развиты у деток до 4-5 лет). К тому же лечение гайморита требует назначения системных антибиотиков , а не местных. Концетрация аб мала и он не поможет. Зеленые сопли это погибшие клетки , которые борются с вирусом.
Повод бить тревогу , если зеленые сопли больше 14 дн , сопровождаются болями головными и в области глазницы и сопровьждаются повышением высокой температуры.
Альбина, спасибо!!!
Здравствуйте,Алина. Сдайте общий анализ крови. На основании результатов анализа крови - принять решение о необходимости приема антибиотиков. Пока чаще поите водой ребенка, промывания носа
Фавзия, добрый день, приложила анализы
Здравствуйте, Алина а какова кратность стула за сутки? Назначен ли бы противовирусный препарат ?Есть ли с какими то симптомами орви другие члены семьи?
Юлия, добрый день, вчера 2 раза, до этого не помню уже, но резкого увеличения не заметила.
назначили аскорил, флемоксин, бак-сет и питье
другие члены семьи тоже болели, я одновременно с дочкой но без температуры и кашля
а сначала заболел дедушка, начались сопли и небольшая температура, но он быстро поправился.
смущает затяжность болезни и непонятно была ли температура в тот промежуток что я не измеряла.
в принципе сегодня в обеденный сон 36.6, кушает нормально, активна
боюсь давать аб зазря
Алина, не нужно, пока повремените с АБ, это такой препарат назначение которого с 5 или 6 дня от начала заболевания роли особой не сыграет. Тем более сейчас, при улучшении самочувствия, отсутствия повышения температуры, да еще наличие и так неустойчивого стула ( кишечник уж точно сейчас АБ рад не будет). Да и вообще я все таки склоняюсь к вирусному течению заболевания, это говорит и характер течения инфекции и наличие других случаев у родственников , сезонность, эпид.обстановка... Соблюдайте легкоусвояемую диету, дробное обильное питье, при повторном повышении подключите противовирусное средство (арбидол хорошо борется с вирусными инфекциями с кишечным синдромом) и местное симптоматическое лечение.
Юлия, спасибо!!
Юлия, добрый день, анализы приложила
Да,добрый день, увидела. Кровь относительно не плохая, все показатели в пределах допустимых отклонений от стандартов , моноциты повышены совсем не значительно,это практически норма, соотношение лимфоцитов и нейтрофилов укладывается в норму, отмечается увеличение СОЗ, но она может реагировать и на любой другой источник, ни только на бактериального происхождения возбудитель. Поэтому прием антибиотика считаю нецелесообразным.
Юлия, спасибо, а как считаете аскорил от кашля стоит дать?
Принятый ответ
Аскорил мне лично очень нравится как препарат, но назначаю его только если кашель с трудноотделяемой мокротой, беспокоит часто, в течении дня, не связан с переменой положения тела, физ.нагрузками, то в комбинации с ингаляциями даже просто физ.рствором и обильным потреблением жидкости он хорошо работает.В составе сальбутамол, он снимает бронхоспазм и бромгексин, который способствует выходу из дыхательных путей мокроты. Вместе с ним при отсутствии температуры дренаж.массаж грудной клетки (попа кверху,головка внизу и легкие постукивания ребром ладони по ходу ребер со стороны спинки), и натирание ступней и спинки, грудки на ночь мазью с барсучим жиром (барсукор). Дыхательная гимнастика(дуем через трубочку в воду).
Юлия, спасибо!
Здравствуйте! Конечно сначала сдайте ОАК, скорее всего у вас обычное ОРВИ. Напишите сюда результаты анализов
Дарья, добрый день, приложила анализы
Здравствуйте! Кровь вирусная,все таки антибиотик не нужен. Просто симптоматическое лечение. Поправляйтесь!
Второй вариант. Ничего экстренного нет. Спокойно сдайте анализ и по результатам смотрите
Похожие вопросы по теме
- 25 Августа 20181 ответ
- 17 Сентября 20193 ответа
- 24 Сентября 20191 ответ
- 12 Октября 201911 ответов