Гипоэхогенное образование — вопрос №385131

Question

Гипоэхогенное образование — вопрос №385131

Светлана, Краснодар

1332 просмотра

2 января 2021

Добрый день. В течении нескольких месяцев лечилась у гинеколога по поводу правостороннего бартолинита, по последним узи кисты нет, но было есть воспаление. Лечение мазями, антибиотиками, свечами облегчения не принесли. Кровь в норме , мазок из влагалища тоже до лечения и после без воспаления. Изначально болела не сама железа, а под ней, ниже входа во влагалище. Потом появились распирающие боли в промежности , боль от низа влагалища распространилась к прямой кишке, по ощущениям это жжение под кожей, покалывания при надавливании, иногда ноющие боли , небольшой отеке мягких тканей. К вечеру распирающие боли усиливались, при сидении боли мягких тканях ближе к прямой кишке, утром после пробуждения ничего не болело, но когда начинала ходить все обострялось. Обратилась к проктологу, поставили геморрой 2 стадии, исключили параректальный свищ при визуальном осмотре и пальпации прямой кишки. Назначили венарус, после 3 дней приема, чувство распирания промежности почти ушли, но остались жжение, покалывание и иногда поднывает к вечеру. Также на УЗИ органов малого таза ставили варикоз вен , расширение до 0.7 мм. Сделала мрт поясничной крестцового отдела и копчика , грыжа в пояснице 0,6 мм. Сделала УЗИ мягкий тканей промежности и обнаружили гипоэхогенное образование под кожей 5*6 мм на глубине 9 мм ниже входа во влагалище. Узист сказал что можно было бы предположить свищ, но нет входа или выхода , образование отдельно в мягких тканях . Обратилась к хирургу проктологу , прощупал хорошо, сказал от прямой кишки ничего не находит, а это образование пальпируется из влагалища, резать нечего, так как образование совсем маленькое. После осмотра покалывание стали очень сильные , разлились от влагалища в сторону анальной области еще больше. Уже не знаю к какому врачу обращаться и как избавится от этих болей. Возможно что они от геморроя или это бартолинит даёт покалывания, боль и распирания? И что за образование может быть в мягких тканях?

Вопрос закрыт

гипоэхогенное образование

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

3 ответа врачей

Пожаловаться

Светлана, 2 января 2021

Клиент

Елена, спасибо за ответ. Со слов хирурга колопроктолога, образование на столько маленькое, что удалить его не представляется возможным. Сказал на глубине сантиметр это достаточно глубоко и он 5 мм просто не сможет найти. Может мне надо мрт сделать с контрастом или ещё какое-то исследование? чтобы более точно стала известна локализация этого образования. Узист сначала подумала, что это воспаление фолликула после депиляции, но ее я не делала.

Скидка 15% на анализы.

- 1

Пожаловаться

Светлана, 2 января 2021

Клиент

Может сделать УЗИ вагинальным или ректальным датчиком ?

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 3 января 2021

Врач УЗД, Хирург

Технические сложности при оперативном вмешательсиве не могут служить поводом для отказа пациенту.
Да, конечно же надо сделать МРТ. Но я Вам об этом не написала-так как необходимо, чтобы на МРТ направил именно специалист-осмотрел Вас и написал рентгенологу точно-что и как делать.
Образование то небольшое. Сделают МРТ малого таза-и рентгенолог будет голову ломать. Вам надо найти опытного колопроктолога.

Пожаловаться

Светлана, 3 января 2021

Клиент

Елена, сегодня сделала мрт по назначению проктолога. Результат не совпадает с узи. В предверии влагалища отёк тканей, но нет образований. Зато нашли жидкость в параректальной клетчатке на уровне s2-s4 позвонков. 6 мм на 3 см. Визуально кожа не изменена, боль копчика только при осмотре через кишку. На коже ничего не прощупывается . Следом сделала узи мягких тканей данной области, наличие жидкости не показало. Возможно что на узи не видно ?

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 3 января 2021

Врач УЗД, Хирург

Ну, как я изначально предполагала-таки парапроктит.
Естественно, УЗИ-это не МРТ, тут и сравнивать нечего.
Я Вам сразу сказала, в первом же сообщении : парапроктит.
Теперь дело за проктологом.
Не знаю, какие там у Вас порядки
Но мои пациеньы по городу не бродят, по причине того, что мне что то" далеко".
Не можешь сам прооперировать- направь пациента к тому, кто может.

Пожаловаться

Светлана, 2 января 2021

Клиент

Андрей, спасибо да ответ. Скажите, если данное образование ближе к влагалищу по результатам узи, какое исследование кроме ректороманоскопии можно сделать, чтобы точно понять где оно находится ? Мрт какой области, может с контрастом. Узи разными датчиками может. Узист сказала никакого хода от образования нет, оно само по себе, но ниже влагалища.

Пожаловаться

Светлана, 2 января 2021

Клиент

Андрей, ещё забыла добавить. Первый и второй проктологи, ставили кокцигодиния, при пальпации прямой кишки боль копчика. Возможно это как-то связано?

+ 1

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 2 января 2021

Хирург

Мне кажется, что МРТ пока подождет.
Займитесь проктологией. Пусть сначала исключат свою патологию.
А потом по ситуации.

Пожаловаться

Светлана, 3 января 2021

Клиент

Андрей, здравствуйте . Сделала мрт, показало жидкость в параректалтной клетчатке на уровне s2-s4 позвонков 0.6 мм на 32 мм . В предверии влагалища никаких образований не показало, только отёк тканей. Визуально зона копчика не изменена не болит при надавливании , только при осмотре через прямую кишку боль. Могут ли боли в промежности, чувство распирания и покалывание, быть из-за этой жидкости в районе позвонков? Проктолог сказал кисту копчика он не ощущает, пропальпировал это место.

+ 1

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 3 января 2021

Хирург

Это не в районе позвонков, а именно в параректальной клетчатке.
Как я и писал выше найдите хорошего проктолога, чтобы он внимательно Вас осмотрел и сделал RRS.
Исключите хронический парапроктит.

Пожаловаться

Светлана, 2 января 2021

Клиент

Яков, здравствуйте. Менструация протекает как обычно. Всегда через 28 дней и в течении 5 дней . Патологий по гинекологии никогда не было, кроме миомы матки , диагностирована 7 лет назад. В данный момент 5 см, по задней стенке субсерлзная, на широком основании. Также варикоз Вен малого таза до 0.7 , норма указывали до 0.5

Пожаловаться

Светлана, 2 января 2021

Клиент

Яков, подскажите, может ли быть данное образование отёком ткани при моей проблеме с поясницей? Там грыжа и сдавливание, с касанием нерва как раз с правой стороны. Заключении мрт приложила. Так же два проктолога в заключении указали кокцигодиния, так как при пальпации прямой кишки, есть боль в копчике.

+ 1

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 2 января 2021

Хирург

Нет никаких оснований предполагать , что проблема Ваша как - то связана с позвоночником ! Наиболее вероятные варианты , это :
- СЕГМЕНТ МНОГО ВРЕМЕНИ НАЗВД ЗАТРОМБИРОВАННОЙ И ЗАТЕМ ОБЛИТЕРИРОВАННОЙ, ПРЕВРАТИВШЕЙСЯ В СОЕДИНИТЕЛЬНУЮ ТКАНЬ ВЕНЫ (одной из расширенных тазовых вен. В пользу этой версии говорит положительная динамика после приёма Венарус);
- НЕ ОБНАРУЖЕННЫЙ, НЕ ДИАГНОСТИРОВАННЫЙ НЕПОЛНЫЙ ПРЯМОКИШЕЧНЫЙ СВИЩ .
Необходимо :проведение ректороманоскопии или колоноскопии у опытного специалиста и обращение к проктологу с результатом; при необходимости , - МРТ малого таза и промежности !

Пожаловаться

Светлана, 2 января 2021

Клиент

Яков, спасибо за ответ. Я вот тоже думала насчёт тромба, так как и на половых губах расширенные Вены и была даже твёрдая Вена как шарик, правда с другой стороны. Мазала лиотоном и она рассосалась. А проверить артерии как то можно , чтобы было понятно есть ли тромб ещё ? И скажите, если свищ не полный, по узи он под бартолиновой железой и колоноскопия не покажет свищевые ходы, то что с этим образованием делать ? Хирург сказал это может быть врождённая киста ректовагинальной перегородки.

+ 1

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 2 января 2021

Хирург

Если это окажется вена , то речь не будет идти о свежем тромбе, который может мигрировать, потому Вам переживать не нужно ! Речь скорее пойдёт о тромбозе, который случился несколько месяцев назад и за это время тромб просто превратился в соединительную ткань, слился с стенками закрытой вены и превратился фактически в фиброму, которая Вам ничем не грозит !
Вам вены с артериями путать не нужно, Вы должны обследовать вены таза и промежности , а не артерии!
Если говорить о другом возможном варианте , о свище прямой кишки, то они бывают разные ! В Вашем случае, раз не находят внутреннего отверстия свища в прямой кишке , то не исключено , что когда - то оно было и пока было содержимое свища выливалось обратно в прямую кишку , потому болей и воспаления не было, а внутреннее отверстие могло закрыться (зажить) и инфекция в замкнутом пространстве могла вызвать отёчность и боль !
Так что Вы пока в стадии обследования и скорее всего будет иметь место что - то одно из описанных двух !
Повода для паники нет никакого !

Пожаловаться

Светлана, 2 января 2021

Клиент

Яков, спасибо большое за подробный ответ ! Всех вам благ и с Новым годом !

Пожаловаться

Светлана, 3 января 2021

Клиент

Яков, здравствуйте . Сегодня сделала мрт органов малого таза. Проктолог указал что смотреть. Заключение прикрепила. Нашли жидкость в районе s2-s4 позвонков 0.6 мм на 32 мм. Гипоэхогенных образований ниже предверия влагалища что показало узи не нашли, рентгенолог смотрел несколько раз. Кожа в районе копчика не изменена. Проктолог прощупал снаружи и сказал он не чувствует кисту там . Боль копчика только при осмотре через кишку . Может ли данная жидкость в районе позвонков, давать боли и чувство распирания промежности?

+ 1

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 3 января 2021

Хирург

Здравствуйте !
Позвонки к месту нахождения жидкости отношения не имеют ! Жидкость находиться не в районе позвонков, а в околопрямокишечном пространстве, на уровне указанных позвонков ! Необходимо проведение РРС или колоноскопии!

Пожаловаться

Светлана, 3 января 2021

Клиент

Яков, спасибо за ответ. Скажите обследования ррс будет достаточно в моем случае ? Или лучше сразу сделать колоноскопию ?

+ 1

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 3 января 2021

Хирург

Конкретно для этой проблемы достаточно РРС , а не помешало бы и по этой проблеме, и с профилактической целью выполнить колоноскопию !

Пожаловаться

Светлана, 3 января 2021

Клиент

Яков, спасибо большое за все ответы! Записалась на колоноскопию.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 3 января 2021

Хирург

Хорошо, правильно !

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гипоэхогенное образование в надпочечнике

3 ответа

14 октября 2022

Елена

Вопрос закрыт

Помогите пожалуйста определиться с лечением

4 ответа

28 февраля 2024

Ксения

Вопрос закрыт

Задежка боль и температура ,

5 ответов

12 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Самокиш Елена Германовна, 2 января 2021 · Accepted Answer · 2021-01-02T16:31:58+03:00

Здравствуйте!
Любой, самый опытный и внимательный специалист может ошибаться. Ведь каждый пациент-индивидуальность.
Так что я не сошласна с выводами коллеги.
По Вашему подробному рассказу и жалобам у меня сложилось стойкое убеждение-что мы имеем дело с абсцессом в параректальной клетчатке.
Какого он происхождения ( из женскиз оршанов или из прямой кишки)- неважно.
Главное-приносит пациенту страдание.
Ну и что, что оно небольшое, и нет признаков острого воспаления?
Это не повож отказать в пациенту в лечении.
В данном случае-в оперативном.
Если у нескольких врачец нет единого мнения, вопорос решается посредством консилиума.
Вы можете обратиться лично за назначением врачебного консилиума.
Варианты:
1. Обратиться с данным вопросом в свою страховую компанию
2. Обратиться на сайт минздрава к главному специалисту хирургу

Подлипаев Андрей Сергеевич, 2 января 2021 · Accepted Answer · 2021-01-02T17:07:07+03:00

Здравствуйте.
Наверное надо Вам найти хорошего проктолога.
Пальцевое исследование прямой кишки может ничего не дать.
Надо провести ректороманоскопию (RRS). Это для того чтобы окончательно исключить парапроктит - хронический или подострый.
Если все будет хорошо, тогда займетесь с гинекологами на предмет бартолинита.
Здоровья Вам

Мартиросян Яков Ашотович, 2 января 2021 · Accepted Answer · 2021-01-02T17:47:19+03:00

+ 1

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 2 января 2021

Хирург

Здравствуйте, Светлана !
Как у Вас протекают менструации, - длительные , обильные или нет ?

Принятый ответ