Лактазная недостаточность и дисбактериоз — вопрос №386259

Question

Лактазная недостаточность и дисбактериоз — вопрос №386259

Светлана, Москва

11141 просмотр

4 января 2021

Добрый день. Ребенку сейчас почти 5 месяцев, полностью на ГВ. В 1 месяц сдали кал на углеводы, у ребенка был жидкий пенистый стул и газики. Нашли превышение и назначили приримать лактазар. Сейчас ребенку 3.5, без газоотводной трубки, не живём, начинает плакать и бросает грудь. Давала курсами эспумизан бэби, укропную воду, био Гая, аципол малыш - ситуация не улучшилась, но теперь ребенок не какает самостоятельно. После анализа на дисбактериоз нашли кишечную палочку превышение и клебсиеллу, выписали пио бактериофаг. Даю четыре дня, по 5 мл утром и вечером, результата пока нет. Как сделать так, чтобы ребенок стал самостоятельно ходить в туалет? Как уйти от лактазара? И может нужны ещё анализы?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

8 ответов врачей

Пожаловаться

Белышева Екатерина Юрьевна, 4 января 2021

ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР

Здравствуйте, сейчас принимайте Бактериофаг по схеме, он не помешает вместе хилак форте по 5 капель 3 р. Д.
Через 10 дней копрограмму, если будут изменения в сторону воспаления тогда напишите...
Сейчас можно предположить функциональные нарушения (колики, лактазная недостаточность) это исчезнет по мере введения прикорма... Какие прибавки веса?
Пробовали исключить молочное из рациона?

Пожаловаться

Светлана, 4 января 2021

Клиент

Екатерина, да, пробовала сидеть неделю вообще на воде и куриной грудке, овсянке, то же самое. Стул через газоотводную трубочку жидкий и при стимуляции ануса пена
А Хилак офртк обычный, не детский?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Степанова Майя Сослановна, 4 января 2021

Педиатр

Доброе утро, Светлана! Сейчас животик беспокоит ребёнка? Кроме запора?
Лактазная недостаточность носит , как правило, транзиторный характер. И к 5-6 мес фермент уже начинает вырабатываться самостоятельно. У малыша ещё идёт формирование ферментативной системы и микрофлоры, и изменения стула допустимы. Сейчас можно давать дюфалак, он очень мягко действует, при этом не вызывает привыкания.

Пожаловаться

Светлана, 4 января 2021

Клиент

Майя, здравствуйте, да, беспокоит, уже три с половино месяца ребенку, каждый день живот твердеет и скапливается много газов, стул жидкий

Пожаловаться

Степанова Майя Сослановна, 4 января 2021

Педиатр

То есть признаки лактазной недостаточности есть. Лактозар, конечно, продолжать надо. Не переживайте, это временно! У малыша скоро будет выработаться необходимый фермент. Я за то, чтобы ГВ сохранить!
Что касается дисбактериоза, то, здесь вопрос спорный для врачей. Этот анализ не информативен в таком возрасте. Если будете сдавать анализ каждые 10дней, показатели будут разные?‍♀️. Микрофлора сформируется , это физиологический процесс.
Я правильно вас поняла, что сам малыш сейчас не какает, а после введения трубки выходит жидкий кал?

- 1

Пожаловаться

Светлана, 4 января 2021

Клиент

Майя, да, совершенно верно, жидкий кал коричневого цвета, и жёлтая пена с кислым запахом

Пожаловаться

Светлана, 4 января 2021

Клиент

Майя, конечно хотелось бы сохранить гв, малышка улыбается и очень жизнерадостная, но когда начинает беспокоить живот, не берет грудь и плачет, как обычно

Пожаловаться

Степанова Майя Сослановна, 4 января 2021

Педиатр

В этом случае дюфалак , наверно, вам не особо поможет. У вас так называемый ложный запор, то есть каловые массы не плотные, а просто пока перистальтика слабая. У моей младшей дочки была такая же ситуация, почти до 4х мес не было ни одного самостоятельного стула. Продолжайте давать фаги, и добавьте хилак форте 10кап 3р/д.
По поводу болей в животе, то все методы вам в помощь- это массаж, тепло на животик, выкладывание на животик.
К сожалению, универсального средства нет. Нужно время.. Ферменты начнут вырабатываться в достаточной мере, микрофлора станет полноценной. Главные критерии оценки вскармливания - это адекватная прибавка веса, чистота кожных покровов.
По поводу воды, то , вы правы, ВОЗ не рекомендует допаивать ребёнка на ГВ. Однако, многовековый опыт человечества доказывает, что допаивать можно, но это имеет особый смысл при плотных каловых массах. Вреда от воды не будет точно. Микрофлору вода точно не вымывает.

Пожаловаться

Светлана, 4 января 2021

Клиент

Майя, спасибо большое!!

+ 1

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 4 января 2021

Педиатр

От которого никак не уйдете как в организме не начнутся вырабатываются ферменты для переработки молочного сахара, или когда вы полностью берете молоко. По поводу лечение фагами она немножечко некорректно вам нужно ещё 10 миллилитров делать ребёнку на ночь в микроклизмы Кроме тех двух тел которые вы даёте также нужно добавить обязательно в этот цикл бак сет беби или Линекс и желательно бы Хилак форте по 10 капель 3 раза в день до еды точка Эти лекарственные препараты нужно пить вместе с флагом 10 дней а затем еще 14 дней в продолжение

Пожаловаться

Светлана, 4 января 2021

Клиент

Наталья, спасибо, а вместо линекса подойдёт Бифидумбактерин? И если да, в какой дозировке?

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 4 января 2021

Педиатр

По флаеону 2 раза до еды. Подойдет

Пожаловаться

Светлана, 4 января 2021

Клиент

Наталья, ещё один вопрос, если я буду давать лактазу, Хилак форте я бактериофаг и Бифидумбактерин, как их гюправильгей разделить
Лактазу перед каждым кормлением?

- 1

Пожаловаться

Павленко Юлия Сергеевна, 4 января 2021

Педиатр

Здравствуйте, малышу Дюфалак,допаивать водичкой.

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 4 января 2021

Клиент

Юлия, добрый день,а с какой целью ребенку на гв в три месяца нужна вода? воз не рекомендует допаивать водой по причине возникновения дисбактериоза и вымывания полезной микрофлоры

- 1

Пожаловаться

Павленко Юлия Сергеевна, 4 января 2021

Педиатр

Во все времена детей допаивали водой.И никакого вымывания микрофлоры не будет.Кал на дисбактериоз в таком возрасте вообще не имеет никакой диагностической ценности,т.к микрофлора постоянно меняется.

+ 1

Пожаловаться

Мельниченко Людмила Анатольевна, 4 января 2021

Педиатр

Доброе утро. Бактериофаг продолжайте 21 день+ Хилак форте по 10 капель 3 раза в день на 21 день. Лактозар пока продолжайте, у детей в таком возрасте ещё незрел ЖКТ. Следите за питьевым режимом, делайте массаж живота, выкладывайте на живот. Начните Дюфалак.

Пожаловаться

Светлана, 4 января 2021

Клиент

Людмила, скажите пожалуйста, Хилак форте начинать после курса фагов, я правильно понимаю?и сколько дней ?

Пожаловаться

Мельниченко Людмила Анатольевна, 4 января 2021

Педиатр

Написала выше на 21 день.

Пожаловаться

Алимова Альбина Джавидовна, 4 января 2021

Педиатр

Здравствуйте. Какие цифры были кала на углеводы? Сколько раз в день стул? Какие прибавка в массе?
Водой допаивать ребенка на ГВ не нужно, вы правльно говорите. Переднее молоко это вода.

Пожаловаться

Светлана, 4 января 2021

Клиент

Альбина, здравствуйте, 0.5-0.75 углеводы
Стул не самостоятельный, трубка газоотводная необходима 2-4 раза в день обычно, тогда и стул
Прибавка хорошая, в январе ещё не взвешивались, в том месяце 800 , если не ошибаюсь

Пожаловаться

Алимова Альбина Джавидовна, 4 января 2021

Педиатр

Отклонения не такие уж и критичные.
Лактазная недостаточность чаще вторичная и носит транзиторный(временный) характер.
По поводу кала на дисбактериоз сдавать его не нужно было. Флора кишечника не зрелая и меняется каждый день.Нет такого диагноза дисбактериоз. Анализ не отражает характер микрофлоры всего кишечника. Клибсиелы, кишечные палрчки и максареллы у грудничков допустимы потому, что кишкчник только заселяется.Раз начали лечить дисбактериоз, то нужно бактериофаг и в клизме вводить по 10 мл после акта дефикации.
Я бы Вам не лечила мифический дисбактериоз.
На смесь тоже переходить не нужно , нет ничего лучше грудного молока для Вашего ребенка.
В вашем случае оптимальнее был бы пробиотик баксэт бэби потому , что данный пробиотик хорошо работает при жидком стуле , используется 1 раз в день 2 недели.
Для усиления действия пробиотика хилак форте по 10 кап 3 раза 3 недели. Препарат помогает вырабатываться собственной флоре.
Лактазар продолжайте , эффект получаем при длительном применении. Он не вредный помогает расщеплать лактозу.
Ежедневный массаж животика и гимнастика несколько раз в день, методику посмотрите на ютубе.Это очень важные моменты.
На руках ребеночка носите таким образом будто высаживаете на горшок т.е спинкой к себе одна рука придерживает попу, другая рука придерживает скрещенные слегка ножки к животу.
От газоотводной трубки постепенно уходите, ребенок должен сам учиться испражнять кишечник. К тому же может привыкнуть к ней. Только в крайних случаях.
Животик всегда держите в тепле, можно перематывать пеленкой или купить специальный поясок для новорожденных.
Попробуйте при кормлении немного сцеживать грудное молоко.
Саб симплекс по 15 кап 3-4 раза в день перед кормлением, препарат схлопывает пузырьки газа. Препараты на основе фэнхеля не нужно. В них масло, которое обволокивает кишечник и не дает усваивать пищу. Толку ноль от них(это планиекс и укропная вода)
Питайтесь сами разнообразно и сбалансированно, не сидите на гречке и воде. Только уберите на 2-3 недели все молочные продукты и продукты хлебобулочные.
Прибавки в массе хорошие , а это самое главное. Все эти явления временные , по мере созревания кишечника и ферментативной системы все наладится.
Биогая хороший препарат, но не всем помогает. Аципол тоже мне не нравится.
Здоровья малышу.

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 4 января 2021

Клиент

Альбина, спасибо за такой развернутый ответ!!

Пожаловаться

Алимова Альбина Джавидовна, 4 января 2021

Педиатр

На здоровье. В такие моменты главное сохранять спокойствие) и не в коем случае не прекращать ГВ.И помните счастливая мама , спокойный малыш ).

Пожаловаться

Алимова Альбина Джавидовна, 4 января 2021

Педиатр

Дополнительные анализы не нужны.

Пожаловаться

Светлана, 4 января 2021

Клиент

Альбина, скажите пожалуйста, как принимать вместе Хилак, СПб симплекс баксэт и бактериофаг, не слишком много сразу всего?..( как их развести

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 4 января 2021

Педиатр

Здравствуйте сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 6 человек,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

У ребёнка в 2.4 года герпес на губах

3 ответа

28 апреля 2022

Николай

Вопрос закрыт

Расширение лоханки у ребенка

2 ответа

11 августа 2023

Анна

Вопрос закрыт

Повышен E.coli

1 ответ

20 августа 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Корь,краснуха

3 ответа

21 марта 2024

Алёна

Вопрос закрыт

ЛН или дисбактериоз

3 ответа

26 марта 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Степанова Майя Сослановна, 4 января 2021 · Accepted Answer · 2021-01-04T10:05:32+03:00

Светлана, нужно потерпеть. Самое простое решение -перевести ребёнка на безлактозную смесь. И то, не факт, что все проблемы решаться. Но только грудное молочко обеспечит вашу малышку полноценным питанием и иммунитетом!

Белякова Наталья Николаевна, 4 января 2021 · Accepted Answer · 2021-01-04T17:14:14+03:00

Все лекарственные препараты которыми вы лечите кишечник и лактазу вы даете с едой вот и все премудрости. Просто Давайте всё до еды в том числе лактаза. Лактаза остаётся на месте Вы никуда её не двигаете просто Добавляйте ещё три препарата

Алимова Альбина Джавидовна, 4 января 2021 · Accepted Answer · 2021-01-04T14:14:00+03:00

Хилак принимается перед кормление 3 раза в день предварительно разбавленный водичкой в ложке. В молоке разводить нельзя.Утро ,обед, вечер 3 недели.
Баксэт 1 раз в день разведенный в 10-15 мл воды или в сцеженном гм. Можно в обед 10- 14 дн.
Саб симплекс безвредный препарат не всасывается в кишечнике, схлопывает пузырьки газа. Можно тоже перед кормление по 15 кап на ложке, разводить ничем не нужно 2-3 раза в день.Обед и вечер допустим.Препарат можно давать по необходимости, когда вздут кишечник.
Бактериофаг как и даете утром и вечером.
Все эти препараты, которые я добавила не вредные.

Агафонова Юлия Анатольевна, 4 января 2021 · Accepted Answer · 2021-01-04T11:44:39+03:00

Здравствуйте,Светлана. Ребенку 5 месяцев,он хорошо прибавляет в весе. Ни так уж плохо работает ЖКТ, если ребенок не отстает в физическом развитии от сверстников.
Анализ на дисбактериоз в этом возрасте действительно смысла особого не имеет, т.к. УПФ у детей постоянно меняется в большую или меньшую степень, патогенной у детей как правило не обнаруживается до года, если соблюдаются должным образом сан-гиг нормы. Первой в кишечнике как раз и заселяется клебсиелла и это УПФ и с ней точно не нужно бороться, как впрочем и с кишечной палочкой.
Есть несколько причин лактазной недостаточности. Первичная ЛН бывает редко, в 5-10% случаев, когда по каким то причинам, например генетическая предрасположенность (если кто то из близких родственников действительно не может пить и есть молочные продукты ,причем также с рождения,я не говорю уже о пожилых людях, у них у многих с возрастом эти проблемы, ферментопатии, присутствуют). Или органическая патология кишечника, когда нарушается синтез этого фермента в ворсинках кишечника и нарушается всасывание лактозы, молочного углевода.
А есть вторичная,т.е. временная ее могут провоцировать различные факторы,в т.ч. и нарушение техники вскармливания. Передняя порция молока содержит довольно много воды и лактозы, углеводов ,попробуйте чуть сцедить перед ГВ грудь, чтобы ребенок опорожнил ее полностью , это если молока много, если не много, то сцеживать не нужно,но и прикладывать ко второй тоже не желательно в одно кормление, если молока не достаточно.
Старайтесь избегать больших перерывов между кормлениями ,это увеличивает опять же переднее молоко.
Исключите из своего рациона и продукты на основе сухого молока тоже.
Очень часто аллергия на молочный белок и лактазная недостаточность перекликаются , первый травмирует кишечные ворсинки, которые в свою очередь не могут вырабатывать фермент-лактазу. Поэтому диета мамы безмолочная. Лактазар оставляем,по капсуле в каждое кормление,без него пока никак, добавляем баксет беби в саше. Этот препарат содержит и бифидо и готовые лактобактерии 5 видов, которых как правило в кишечнике у ребенка отмечается значительный дефицит ,а ведь именно они участвуют в расщеплении молочных сахаров вместе с ферментами. Добавить можно хофитол, это мягкий препарат на растительной основе, стимулирующий постепенный отток желчи в кишечник ,способствуя усилению перистальтики .Препарат дается трехкратно и в течении 3 недель. С введением прикорма до 6- 6.5 месяцев стоит воздержаться.