Консультация невролога /

Боль в ногах и руках — вопрос №388404

641 просмотр

Здравствуйте! С середины сентября 2020 года внезапно, среди полного здоровья, появились боли в районе крайней плоти и головки полового члена с иррадиацией в прямую кишку, бедра, область мошонки и даже большого пальца левой ноги. Боль по характеру - колющая (чаще всего), сжимающая, растягивающая, в виде чувства легкого давления, бегающих "мурашек", частая, практически каждую минуту. После появления жжения в уретре обратился к урологу, назначено дообследования. МРТ органов малого таза: - имеются дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестц. отдела позвоночника L1-S1, в остальном - без патологии. МРТ пояснично-крест. отдела позв-ка - Грыжи межпозвонковых дисков L4-L5, L5-S1, спондилоартроз. УЗИ полового члена с допплерографией: УЗ-признаков патологии не выявлено. УЗИ мочевого пузыря - патологии не обнаружено. УЗИ простаты трансректально - патологии не выявлено. УЗИ органов мошонки - небольшое варикоцеле слева. Микроскопия сока простаты и мазок на возбудителей ЗППП не выявили патологии. Уролог на повторном приеме, сообщил, что не знает в чем причина таких болей, возможно, с его слов, есть "застой в простате". Порекомедовал свечи простатилен, это назначения я выполнил - эффекта не было. В итоге боли в половом члене постепенно в сошли на нет к середине октября, однако в это же время появилось резко появилось жжение в стопах, голенях и кистях рук с интервалом в несколько дней, а также периодическое чувство сильного холода в стопах (при этом сами стопы на ощупь были холодные), Начал дообследоваться. ЭНМГ (стимуляционная и игольчатая) - ЭНМГ признаки легкого поражения моторного корешка спинного мозга на уровне L4-5 преимущественно нейрапраксического характера, ЭНМГ признаков полинейропатии, поражения мотонейронов спинного мозга, первично-мышечного поражения не выявлено. Количественное сенсорное тестирование: на момент исследования убедительных данных за страдание тонких немиелинизированных волокон нет. УЗИ допплеровское артерий нижних конечностей - признаков патологии артерий нижних конечностей нет. Дуплекс вен н/к - сегментарный варикоз в верхней трети голени, проходимость глубоких и поверхностных вен н/к сохранена, тромботических масс в венах н/к не выявлено. Углеводный обмен (тест на толерантность к глюкозе с забором крови натощак, а также через 30, 60. 90,120 мин после нагрузки 75 г глюкозы - в пределах нормы, гликированный гемоглобин - в норме, инсулин - в норме, С-пептид в норме). Исследование на болезнь Фабри - отриц. витамин B12 - норма, электролиты крови (калий, натрий, кальций, магний - в норме). Липидограмма в норме.Гормоны щитовидной железы, паращитовидной железы - в норме.) Клин. анализ крови и общий анализ мочи - в норме. РФ, АСЛО, СРБ в норме. Антитела на описторхоз, бореллиоз - отриц. Кал на я/г - я/гельминтов в кале не обнаружены. С этими обследованиями явился на прием к неврологу. Вот его заключение, полученное мною на руки: "диагноз - генерализованные парестезии неуточненные. В неврологическом статусе - без очаговой симптоматики, скорее всего жалобы носят функциональный характер. Трудоспособен. Рекомендовано: ЭЭГ с депривацией сна (для исключения эпи-изменений), консультация психотерапевта." ЭЭГ буду делать в ближайшее время. К началу декабря у меня несколько изменилась симптоматика - жжения в стопах и кистях более не наблюдаю, (хотя блуждающее кратковременное - не более 7-10 секунд жжение может наблюдаться на других участков тела), появились кратковременные (1-2 секунды длительности тупые боли в кистях и стопах, очень неприятные и зачастую сильные, иногда с экзотической иррадиацией, например - из стопы в живот, колющие кратковременные боли разной степени интенсивности, иногда "зонтик" из иголок ( на ограниченном пространстве кожи сразу несколько одновременных уколов чувствуется), ползания как бы "мурашек" или "точек" по коже, причем такие ощущения, появляясь чаще всего в стопах и кистях, также хоть и гораздо реже появляются в области, щек, лба, шеи, груди. Некоторые ощущения тяжело описать буквально - это например, как несколько снежинок, возникших под кожей или, как будто чувствуется, как в стопе какое-то сухожилие или мышца напряглись и ты их ощущаешь (но боли нет!), или, например, чувство давления на мышцы бедра. Эти ощущения сильно субъективно напоминают по характеру те, которые наблюдались в области пол. члена и промежности в сентябре-октябре.
Эти боли бывают интенсивными и частыми, мешают спать, хотя бывают дни, когда, наоборот, днем болит сильнее, а ночью сплю нормально. Нет зависимости появления и силы боли от ходьбы или покоя. Бывают болевые кризы, когда на протяжении каждой секунды в течение 1-2 часов наблюдаются боли, причем одновременно в разных частях тела или последовательно - тупая боль в стопе - тут же "укол" в предплечье, следом мгновенно - укол в области лба. В ноябре ночью проснулся от ощущения"теплых иголок" с стопах , которое от стоп и голеней распространилось на голени, далее на бедра, а потом на руки, далее на лицо, а через 2 недели - проснулся от болей в области суставов стоп, кистей, и коленных суставов, а уже на следующий день спал хорошо. Несмотря на разнообразие характера болей, ни разу не наблюдал онемение (снижение или потерю чувствительности), ощущение "отсиженной ноги",мышечную слабость. Принимаю тиоктацид, мильгамму на протяжении 3-х недель - эффекта нет. До этих событий чувствовал себя физически здоровым, однако имел место быть частый психоэмоциональный стресс по работе. Рост - 178 см. вес - 77 кг. Аппетит - нормальный, физиологические отправления - в норме. Физнагрузки переношу хорошо: бегаю, отжимаюсь, тягаю гантели. Алкоголь не употребляю, не курю. Интересует главный вопрос - каким заболеванием я болею?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте. Учитывая все Ваши обследования , неврологический статус без особенностей (нормальная мышечная сила, чувствительность), я могу предположить что у Вас соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы. Лечение заключается в назначении транквилизаторов или антидепрессантов (они выравнивают вегетативный тонус).
Принятый ответ
Клиент
Яна, действительно стресс у меня был длительный и сильный, получается, что если на ЭЭГ с депривацией сна эпи-изменений не будет, то необходима консультация психотерапевта?

Скидка 15% на анализы.

Невролог
А я вот не понимаю ээг зачем ? Ваши жалобы на эпилептические совершенно не похожи, а более ни для чего энцефалография не применима. Даже если по ээг эпи активность прослеживается но нет проявлений, это ничего на значит. Данный метод не подходит , он лишь запутать может , я считаю.
Да Вам консультация психотерапевта нужна.
Со своей стороны могу посоветовать такую схему : Грандаксин 50 мг 1 таб утром и 1 таб днём, атаракс 25 мг половинка на ночь -2 месяца. Но оба препарата рецептурные.
Клиент
Яна, благодарю Вас за ваши ответы и рекомендации. ЭЭГ, как я понял (может и неправильно понял), со слов доктора для того чтобы найти очаги в головном мозге повышенной возбудимости, которые могут из-за своей патологической активности давать картину таких болей и парестезий.
Клиент
Яна, еще я пожаловался неврологу, что во время засыпания непроизвольно то нога, то рука дернется, хотя это у меня уже давно наблюдается, лет 5. Может и поэтому тоже ЭЭГ назначено мне.
Невролог
Дёрганья при засыпании это чаще всего проявления повышенной нервной возбудимости, невроза. На фоне терапии они должны уйти. Так же магне б6 форте добавьте по 1 таб 3 раза в день - 1 месяц.
Что касается ээг: нет смысла смотреть изменения по ээг касаемо повышеной возбудимости. Ээг всегда показывает какие то изменения, нарушения , это метод такой, так как электро импульсы ,ритмы они не постоянные и влияют даже мысли на результат . Ээг применим только к диагностике эпилепсии , и все. А в остальном , найденные изменения по ээг только запутают, а изменения выявляются практически всегда.
Клиент
Яна, спасибо Вам!
Невролог
Пожалуйста. Не болейте!
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте! Скорее всего у вас соматоформное расстройство. Неврологический статус у вас в норме, инструментальные методы исследования никаких патологий не выявили. Ээг при данных нарушениях не информативно, даже при наличии эпилептиформных очагов в головном мозге таких симптомов возникать не может. Из препаратов начните Прием атаракс 12.5 мг утром 12.5 мг днём и 25 мг на ночь и проконсультируйтесь у психотерапевта
Принятый ответ
Клиент
Регина, благодарю!
Невролог
Ещё при вегетативной дисфункции неплохо помогает тералиджен 5мг 1/2т на ночь, каждые 3 дня прибавлять по 1/2 т до достижения дозы 1т 3р в день - принимать до 3х месяцев. Можно также попробовать добавить карбомазепин 100мг 2р в день до 1 месяца. Начинайте принимать предложенные препараты по одному, пока не подберёте подходящий
Принятый ответ
Клиент
Людмила, спасибо Вам!
Невролог
Здравствуйте. Учитывая , что у вас был полный комплекс обследований , который не выявил отклонений, то скорее всего имеет место быть соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы на фоне стрессового воздействия. Вам необходимо обратиться к психотерапевту для назначения противотревожной терапии( антидепрессанты или транквилизатор). Препараты выписываются по рецепту.
Принятый ответ
Клиент
Елена, благодарю! Так и сделаю в ближайшее время.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, учитывая ваши жалобы, данные объективного осмотра и данные исследований, то органическую патологию нервной системы можно исключить. Можно сделать вывод . что у вас вегетативная дисфункция, астено-невротический синдром.
Можете пропить буспирон по пол таблетки 3 раза в день, а затем постепенно каждый 3 дня увеличивать дозу на пол таблетки и дойти до дозы 1 таб 3 раза в день.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, благодарю.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Результаты МРТ
6 мая 2021
Дарья, Москва
Вопрос закрыт
Помогите хоть немного понять что со мной?
28 июня 2022
Наталия
Вопрос закрыт
Подскажите что значат результаты холтеру?
10 апреля 2023
Рената
Вопрос закрыт
Отит или нет, фото переноски вложено
20 июня 2024
Алина
Вопрос закрыт
Белок в моче
4 марта
Серж, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Лилия Альбертовна Акбашева
82 отзыва
Невролог
2019-2024, ФГБОУ ДПО &quo
Опыт работы: 5 лет
Татьяна Владимировна Успенская
101 отзыв
Невролог, Детский
2012-2018 Лечебное дело
Опыт работы: 4 года
Алена Алексеевна Понарина
60 отзывов
Невролог
КГМУ педиатрический факул
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Доброжелательный, внимательный специалист. Дарья Александровна, очень быстро и развернуто...
— Ольга
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Доброжелательное. Довольна ответом Внимательная, чётко и по делу ответила!!!
— Татьяна, г. Кемерово
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Очень внимательная к проблеме, старается вникнуть в самую суть проблемы. На высшем уровне....
— Руслан