Уточнение диагноза — вопрос №393629

Question

Уточнение диагноза — вопрос №393629

Людмила, Омск

346 просмотров

13 января 2021

ОАК: Лейкоциты (WBC) 14.08 10Е9/л (4.0 - 11.0)
Нейтрофилы # (Neu) 10.59 10Е9/л (2.0 - 7.5)
> Нейтрофилы % (Neu) 75.20 % (47 - 72)
< Лимфоциты % (Lym) 16.50 % (19 - 37)
< Эозинофилы % (EO) 0.90 % (1.0 - 5.0)
>! СОЭ (по Вестергрену) 46.0 мм/час (0.0 - 20.0)
12.01.2021: МСКТ грудной полости
Описание:
ЭЭД – 7,2 мЗв. КОММЕНТАРИИ: Объем легких сохранен, легочные поля симметричные. Слева в S1 верхней доли в центральной зоне выявляется единичный очаг уплотнения паренхимы слабой интенсивности по типу «матового стекла» до 6,5мм. диаметром. На территории остальных легочных сегментов с обеих сторон очаговых и инфильтративных изменений нет. Средостение структурно, не смещено. Трахея без особенностей. Бронхи 1-3 порядка проходимы, не деформированы. Сердце обычно расположено, конфигурация сохранена. Грудной отдел аорты – б/о. Диафрагма расположена обычно, контуры ее ровные, четкие. Плевральные полости без особенностей. Свободной жидкости в синусах не определяется. Лимфатические узлы средостения не увеличены. Отмечается веретеновидное утолщение хряща 7 ребра справа до 12,5мм. на протяжении 24,5мм., в структуре- разрежение плотностью +14HU, при плотности самого хряща до + 118HU, видны мелкие кальцинаты в структуре. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ-признаки единичного очага уплотнения легочной ткани в S1 верхней доли слева, больше данных за очаг фиброза, дифференцировать с очагом интерстициальной инфильтрации при наличии клиники (вовлеченность – менее 5%). Изменение в структуре хрящевого отрезка 7 ребра справа дифф. между новообразованием и хондритом. Рекомендуется консультация терапевта, торакального хирурга.
Назначено лечение по типу COVID : левофлоксацин 500 мг(20 таб),Панклав 2Х (875 мг) 14 табл, Эликвис 2.5 мг (20 таб)

Сомневаюсь в назначении таких препаратов. Кашель не беспокоит, обоняние в норме, температура с детства 37.2(всю жизнь), одышки нет.
В заключении КТ не вижу слов о пневмонии или короновирусной инфекции.
Прошу совета по дальнейшим действиям.

Вопрос закрыт

пневмония

очаг

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

6 ответов врачей

Пожаловаться

Людмила, 13 января 2021

Клиент

Анна, КТ полностью скопировала из личного кабинета медцентра,слово в слово. Снимка нет.

ОАК
Sysmex XT4000i/XS1000i/XS800i/XN1000
Эритроциты (RBC) 4.14 10Е12/л (3.8 - 5.1)
Гемоглобин (HGB) 125 г/л (117.00-155.00)
Гематокрит (HCT) 37.90 % (35 - 47)
Средний объем эритроцита (MCV) 91.50 фл (81.00-100.00)
Среднее содержание гемоглобина (MCH) 30.20 пг (27 - 34)
Средняя конц-я гемоглобина (MCHC) 330.0 г/л (320 - 360)
Распред. эритроцитов по объему (RDW-CV) 12.70 % (10.6 - 15.7)
Распред. эритроцитов по объему (RDW-SD) 42.40 фл (37 - 47)
Тромбоциты (PLT) 184.00 10Е9/л (150 - 400)
Тромбокрит (PCT) 0.22 % (0.15 - 0.5)
> Средний объем тромбоцита (MPV) 11.80 фл (7.6 - 10.8)
Ширина распред-я тромбоцитов (PDW) 14.60 фл (1.00-20.00)
Коэффициент крупных тромбоцитов (P-LCR) 39.70 % (13 - 43)
> Лейкоциты (WBC) 14.08 10Е9/л (4.0 - 11.0)
> Нейтрофилы # (Neu) 10.59 10Е9/л (2.0 - 7.5)
Лимфоциты # (Lym) 2.33 10Е9/л (1.0 - 4.0)
Эозинофилы # (EO) 0.13 10Е9/л (0.0 - 0.50)
Моноциты # (Mon) 0.93 10Е9/л (0.2 - 1.0)
Базофилы # (Bas) 0.05 10Е9/л (0.0 - 0.2)
Незрелые гранулоциты IG # 0.05 клетки/л (0 - 0.06)
> Нейтрофилы % (Neu) 75.20 % (47 - 72)
< Лимфоциты % (Lym) 16.50 % (19 - 37)
< Эозинофилы % (EO) 0.90 % (1.0 - 5.0)
Моноциты % (Mon) 6.60 % (3.0 - 11.0)
Базофилы % (Bas) 0.40 % (0.0 - 1.0)
Незрелые гранулоциты IG % 0.40 % (0 - 0.6)
>! СОЭ (по Вестергрену) 46.0 мм/час (0.0 - 20.0)

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Людмила, 13 января 2021

Клиент

Анна, температура не поднималась. Заболевание никак не начиналось..Заболела спина,оказалось поясничная грыжа защемила нерв

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 13 января 2021

Терапевт, Кардиолог

По крови у Вас бактериальный процесс, клиническая картина довольно скудная - возможно заболевание протекает в стертой, атипичной форме.Антибиотик начните.
Сразу 2 не нужно. Достаточно одного препарата.
Можно Панклав 2 раза в сутки 7 дней.
По КТ описывают «матовое стекло», характерное для короновирусной пневмонии. То есть она есть, но объём поражения лёгочной ткани небольшой.
По поводу образования консультация торакального хирурга и онколога.
Через 3-4 недели сдайте кровь на антитела к вирусу, чтобы понимать переболели Вы или нет.
Витамин Д 2000 ЕД, Цинк и Селен в комплексе до месяца.

Пожаловаться

Людмила, 13 января 2021

Клиент

Лариса, мазок должны приехать взять,когда точно неизвестно.

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 13 января 2021

Терапевт, Нефролог

Мазок эффективен в острый период, а именно на первой неделе заболевания. И тем не менее, его сдать необходимо.
Р.С. Одно из проявлений Ковидной интоксикации - боли в спине, из за действия на нервные и мышечные волокна.

Пожаловаться

Людмила, 13 января 2021

Клиент

Лариса, я на изоляции,покидать дом не имею права, а когда приедут брать мазок,этого даже не знают медики нашего района области)

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 13 января 2021

Терапевт, Нефролог

Понятно и не удивительно) Доблжны не только обеспечитиь выезд ковидной бригады на мазок, но и по его результатам дать весь пакет необходимых для лечения препаратов, бесплатно.
Лечите пневмонию - Левофлоксацин 500 мг*2р/сут, 7 дней, вит Д 2000 ЕД/сут, 2 мес, цинк 50 мг/сут, 2 недели, обильное питье и легкое белковое питание для формирования белков-антител. По требованию - анальгетики-НПВС (ибупрофен, амелотекс, нимесил) - при болях или температуре 38+.

Пожаловаться

Людмила, 13 января 2021

Клиент

Ксения, образование это речь о ребре?

Пожаловаться

Брагина Ксения Александровна, 13 января 2021

Терапевт

Да, у вас есть боли в этом месте?

Пожаловаться

Людмила, 13 января 2021

Клиент

Ксения, справа нет. Но на спине спать не могу,болит пол левой лопаткой(жжение+онемение+тупая боль)

Пожаловаться

Брагина Ксения Александровна, 13 января 2021

Терапевт

У вас слева как раз и очаг поражения ( описано матовое стекло), поэтому вероятно боль связана с этим.

Пожаловаться

Людмила, 13 января 2021

Клиент

Ксения,под левой лопаткой у меня болит более 8 лет,после эпидуральной анестезии при кесарево

Пожаловаться

Брагина Ксения Александровна, 13 января 2021

Терапевт

На фоне инфекции возможно сейчас боль усилилась. Если боль сильная можете пропить курс обезболивающих (диклофенак, ксефокам, мелоксикам) под прикрытием Омепразола +витамины группы В (Нейробион).

+ 1

Пожаловаться

Людмила, 13 января 2021

Клиент

Ирина, ОАМ есть и он хороший. Уже проверили. Также как проверили про узи: гинекологию,абдоминальное,мочевой и почки. Все в норме

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 13 января 2021

Пульмонолог, Терапевт

Поняла. Но тогда не норма этот очаг небольшой в лёгком и даже он может вызвать изменения в анализах. Курс лечения нужно провести в любом случае антибиотиком.

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 13 января 2021

Кардиолог, Терапевт

По описанию коровирусная пневмония легкой степени. В крови есть признаки воспаления (повышены лейкоциты) в связи с чем я рекомендую все таки антибиотики в течение 3-5 дней пропить. Левофлоксацин по 500 мг 1 р/д. Кроме этого добавьте к лечению витамин С 1000 мг, вит Д 5000, селен 100 мг, цинк 25 мг

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу

Елена, 27 октября 2022

Людмила, здравствуйте! Как ваше здоровье? Пришли анализы в норму? Выздоровели? У меня похожая ситуация

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ухудшение на КТ после лечения пневмонии

4 ответа

8 ноября 2020

tati0805@mail.ru, Тюмень

Вопрос закрыт

Мскт после ковида

4 ответа

13 февраля 2022

Елена

Вопрос закрыт

Высокая СОЭ , плохое состояние две недели уже , пила трекрезан , но нос до сих пор заложен , слабость , потливость, вчер сделай анализ ,сделали антибиотик вчера цефотаксим , началась аллергия , сделали супрастин , сегодня начала пить левофлексоцин

4 ответа

5 октября 2022

Оксана

Вопрос закрыт

Температура 38-39 7 дней

1 ответ

8 февраля

Евгений

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Людмила, здравствуйте! Как ваше здоровье? Пришли анализы в норму? Выздоровели? У меня похожая ситуация

Лукина Анна Владимировна, 13 января 2021 · Accepted Answer · 2021-01-13T08:48:41+03:00

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 13 января 2021

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте!
Можете приложить сам анализ целиком и КТ файл с заключением.
Как началось заболевание? Температура выше 38 градусов не поднималась? Кашля с гнойной мокротой не было?

Принятый ответ

Медведева Лариса Анатольевна, 13 января 2021 · Accepted Answer · 2021-01-13T08:49:15+03:00

Добрый день! По анализу бактериальное воспаление, а по КТ похоже на очаговую вирусную пневмонию. Симптом "матового стекла" - специфический признак вирусной пневмонии, прежде всего Ковидной. Симптоматика может быть стертая, а може развернется спустя 7-8 переломных суток, характерных для Ковида. Должны были направить на мазок на РНК Ковроновируса.

Ковид очень непредсказуем. Лечитесь по рекомендованной схеме.
Только можно начать с приема одного антибиотика (например Левофлоксацин).

Брагина Ксения Александровна, 13 января 2021 · Accepted Answer · 2021-01-13T08:54:07+03:00

Здравствуйте, у вас бактериальное воспаление по общему анализу, антибиотик нужен, но возможно одного бы хватило. Вам назначено 2 сильных. Пневмонию нельзя исключить по КТ,возможно поражение просто маленькое. Картина стертая, а воспалительные процессы не смотря на это могут происходить. И еще необходима консультация хирурга по поводу образования.

Петрова Ирина Николаевна, 13 января 2021 · Accepted Answer · 2021-01-13T09:40:04+03:00

Здравствуйте. По КТ лёгких у вас нет показаний для приёма антибиотика, НО ИСХОДЯ ИЗ анализов крови есть признаки бактериальной инфекции. Вам нужно сдать общий анализ мочи, срб, прокальцитонин, д димер. Эликвис пока принимать не нужно. Антибиотики вам нужны, но не сразу 2, а начните 1

Кисель Екатерина Игоревна, 13 января 2021 · Accepted Answer · 2021-01-13T09:59:21+03:00

Здравствуйте! по КТ есть признаки виурснойпневмонии, а по крвои признаки бактериальной инфецкии, скорее всего присоеденилась бактериальная флора, вам нужно пачать антибиотик, к примеру панцеф 400 мг 1 раза в день 7 днекй. Обратиться также к хирургу по поводу образования.
Сдать кровь на антитела к коронавимрусу чтобы подтверодить инфициорование