277 просмотров

Добрый день! Появилось ощущение кома в горле. При проведении узи щитовидной железы был обнаружен узел, диаметр 0,8. Доктор направила сдать доп. анализы и в том числе онкомаркеры. Анализы пришли в норме, онкомаркеры отрицательные. 3 года назад был узел в щитовидке 1,2. Динамика идёт к уменьшению. Скажите пожалуйста, нужно ли делать биопсию, если онкомаркеры отрицательные? И как быть с комом в горле? Спасибо!
Ком появился после того, как перешла на новую должность, даже во сне снится работа.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Жалобы не связаны с узлом. Контроль узи щитовидной железы через год
Эндокринолог, Диетолог
Здравствуйте. Проверьте кровь на гормоны ТТГ, Т4 свободный, узи через 6-12 мес, биопсия только при увеличении узла более 1 см
Клиент
Юлия, эти гормоны тоже сданы, все в норме
Акушер, Гинеколог, Эндокринолог
Здравствуйте, по УЗИ должны были описать узел по системе TiRADS. в зависимости от баллов, с учётом хороших анализов, показано или вообще отсутствие наблюдения, или повторное УЗи через 3 или 6 месяцев. И размер тут не имеет значение - там другие признаки важны. Скорее всего, вам нужно будет пройти узи через 6 месяцев. Ком в горле - это психосоматическая реакция, нужно или самостоятельно попытаться избавиться от стресса, или обратиться к психологу, в сложных случаях - психотерапевту (это не страшно, там не психиатрические диагнозы, никаких социальных последствий от обращения не будет, это даже теперь разные специальности - психиатр и психотерапевт).
Клиент
Антон, а вы можете подсказать по признакам? Просто узи дома, не могу приложить скан. Признаки злокачественности какие? Спасибо!
Эндокринолог
Нечёткий контур, нет границы с окружающей тканью,усиление кровотока, увеличение лимфоузлов, крупный размер образования,быстро растущее
Клиент
Ленар, благодарю!
Акушер, Гинеколог, Эндокринолог
Я конечно могу приложить протокол описания и расчёта баллов, но я опасаюсь, что у вас возникнут трудности с интерпретацией признаков.
Узловые образования:
• Состав: киста или преимущественно киста (0 баллов) / губчатое образование (0 баллов) / смешанный кистозно – солидный (1 балл) / солидный или почти полностью солидный (2 балла)
• Эхогенность: анэхогенный (0 баллов) / гипер или изоэхогенный (1 балл) / гипоэхогенный (2 балла) / очень гипоэхогенный (3 балла)
• Форма: шире чем выше (0 баллов) / выше чем шире (3 балла)
• Край: гладкий (0 баллов) / недифференцируемый (0 баллов) / дольчатый или нерегулярный (2 балла) / экстратиреоидное распространение (3 балла)
• Эхогенные включения: нет (0 баллов) / включения с эффектом хвоста кометы (0 баллов) / макрокальцинаты (1 балл) / периферический кальциноз (2 балла) / точечные эхогенные сигналы (3 балла)
• Размер ___ см

Рекомендации по тактике
TR 1 - доброкачественный – 0 баллов, не требуют динамического наблюдения
TR 2 – не подозрительный – 1-2 баллов, не требуют динамического наблюдения
TR 3 – слегка подозрительный – 3 баллов, биопсия при размере узла более 25 мм, наблюдение 15-25 мм
TR 4 – умеренно подозрительный – 4-6 баллов, биопсия при размере узла более 15 мм, наблюдение 10-15 мм
TR 5 – высоко подозрительный – 7 и выше баллов, биопсия при размере узла более 10 мм, наблюдение 5-10 мм
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Биопсию берут в том случае, если узел больше 1 см. Вы просто наблюдайте в динамике по Узи раз в год
Эндокринолог
Здравствуйте. если УЗИ есть возможность, то прикрепите к вопросу, нужно полное его описание. Осиплости не бывает?
Маркер Вы кальцитонин смотрели? Он исключает только один вид рака - медуллярный. если гормоны в норме, то достаточно только наблюдать узел по УЗИ 1 р в год.
По поводу кома в горле нужно исключить дефицит железа - сдайте ферритин и железо крови. Если ферритин 50 и больше, то дефицита нет и Ваша жалоба больше неврогенного характера в связи с стрессами по работе.
Клиент
Наталия, кальцитонин, тиреоглобулин, АТ ТГ, ТТГ, Т4 свободный, эти анализы сдавала и они в норме
Эндокринолог
Тиреоглобулин- не маркер рака. Его смотрят только после удаления щитовидной железы. Кальцитонин в норме, значит медуллярный рак исключен. остальное можно исключить только при биопсии. Но нужно или нет делать биопсию, решается после описания узла, не только размер имеет значение.
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте! Узлы менее 1 см в диаметре не нужно пунктировать без "настораживающих" признаков на УЗИ. Вы можете прикрепить протокол УЗИ щитовидной железы?
Эндокринолог
Здравствуйте. В узи протоколе обычно пишут tirads, какая цифра там? У вас образование уменьшилась биопсию делать не нужно, но зависит это от описания образования в узи. Если ком в горле появляется когда волнуетесь а не постоянно то это ларингоспазм на фоне стресса, не из за щитовидной железы. Гормоны в норме, лечение не требуется, только контроль узи,ттг,т4св 1 раз в год
Эндокринолог, Диетолог
Добрый день. ком в горле не связан с показаниями на УЗИ
Эндокринолог
Добрый день, чувство кома в горле не связано с щитовидной железой, это из-за стресса обычно бывает. Учитывая, что размер узла стал меньше и онко маркеры отрицательные пункционную биопсию делать не нужно. Контроль УЗИ щитовидной железы 1 раз в год. Обязательно нужно 1 раз в год проверять уровень ттг
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Узлы ЩЖ
26 ноября 2019
Елена
Вопрос закрыт
Страшно что это короновирус
7 мая 2020
Анастасия
Вопрос закрыт
Шишка, вздутие узла
8 мая 2020
Дмитрий
Вопрос закрыт
Что то мешает в горле справа
18 февраля
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
324 отзыва
Эндокринолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ, Лечебный, вра
Опыт работы: 26 лет
Елена Анфировна Палаева
40 отзывов
Эндокринолог, Диетолог
1992-1998 Карагандинская медакадеимя
Опыт работы: 17 лет
Ленар  Хуснутдинов
57 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Государственный Ун
Опыт работы: 5 лет
Дмитрий Вячеславович Шулепин
26 отзывов
Эндокринолог
22.07.2020; Российская медицинская акаде
Опыт работы: 1 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Оксана Филиппенкова
Очень граммотный и приятный врач
— Андрей, г. Сочи
фотография пользователя
Эндокринологу Ленар Хуснутдинов
Все ответил быстро и четко Ответил на все вопросы Да конечно посоветую
— Наталья
фотография пользователя
Эндокринологу Дмитрий Шулепин
Спасибо, Доктор быстро откликнулся на мои вопросы, четко , по делу все объяснил. Рекомендую: да...
— Наталья