Консультация андролога /

Пониженный ЛГ

322 просмотра

Медленно но верно последние годы нарастали симптомы пониженного уровня тестостерона. Сейчас проблема стала совершенно очевидной, пошел сдавать анализы. Результаты:
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) 3,87 мМЕ/мл
Лютеинизирующий гормон (ЛГ) 1,7 мМЕ/мл
Тестостерон общий 14,560 нмоль/л
Тестостерон свободный 273,00 пмоль/л
Индекс свободных андрогенов 38,00 %
(ГСПГ, SHBG) 37,8 нмоль/л
Насколько я понимаю, ЛГ понижен или на нижнем пороговому уровне. Хотелось бы получить консультацию, может быть необходимо дополнительно сдать какие-то анализы, чтобы понять возможные причины. В дальнейшем хотелось бы попасть на прием (очный если в Москве, или онлайн) чтобы получить назначения. Спасибо.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация андролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Первое с чего начала бы я лечение дефицита тестостерона, это добавление органического цинка в пищу, желательно вместе с медью, и аскорбиновой кислотой, естественно.
Принятый ответ
Клиент
Ирина, мне почти 50 и я понимаю, что дальше мой организм сам по себе лучше становиться не будет. Витамины, цинк, это все само по себе хорошо (и я обязательно прислушаюсь к вашей рекомендации, спасибо), но в целом мне кажется надо думать о каком-то более кардинальном решении вопроса. Не исключая вариантов постоянной лекарственной терапии. Я знаю что заместительный прием гормонов крайне вредная штука, но а) может быть можно найти и устранить причину, б) если причина тупо возраст и генетика- то может быть есть какие-то альтернативы, типа антиэстрогенов и т.п., в) ну а если а и б ничего не дают, то возможно стоит рассмотреть и заместительную терапию, как меньшее зло по сравнению с пониженным ЛГ и ТС
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Моему мужу тоже скоро 50, и он гораздо лучше себя чувствует, чем в свои же почти 39, сейчас он не использует стимуляторов типа кофе и чая, имеет отличные показатели спермограммы (сдаёт неоднократно, так как у меня имеется показание к лечению бесплодия методом ЭКО) и прочих анализов. И 50 лет это далеко не приговор, я помогаю людям как врач гериатр и в 50 лет чувствовать себя на 25, вполне реально и этого можно достичь именно с помощью поддержки микронутриентами.
Уролог, Андролог
Здравствуйте! А жалобы какие? Гормональный фон обследован не полностью, нет эстадиола, пролактина. Поэтому нужно повторять анализ и смотреть на весь перечень гормонов одним забором (до 10 часов утра, так как идёт в это время максимальная выработка, в частности, тестостерона).
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. У Вас все в норме, все показатели на хорошем уровне. Что беспокоит?
Принятый ответ
Клиент
Наталия, жалобы все как в учебнике: проблемы в интимной сфере (малый объем спермы, отсутствие утренней эрекции, потеря яркости ощущений), набор веса в области живота, снижение физических показателей, трудности с засыпанием, и в целом изменение внутренней мотивации, какое-то пассивное отношение к жизни, что ли, последний год.
Эндокринолог
По однократно сданному анализу невозможно объяснить проблемы. Тестостерон сдается дважды или трижды с небольшим промежутком времени. Сдайте повторно, одновременно, до 10 утра (физиологический выброс гормонов идет до 10 утра) тестостерон общий, ГСПГ, эстрадиол, ТТГ, 25(ОН), ферритин, цинк.
Андролог, Уролог
Какие у Вас жалобы?Для полной оценки гормонального статуса,хотелось бы видеть следующие параметры,сданные до 19утра натощак на одной игле:ЛГ,ФСГ,пролактин,эстрадиол,свободный и общий тестостерон,т3,ТТГ,ферритин,альбумин,витД.Сдайте в другой лаборатории.
Принятый ответ
Клиент
Луиза, я выше написал жалобы, продублирую: проблемы в интимной сфере (малый объем спермы, отсутствие утренней эрекции, потеря яркости ощущений), набор веса в области живота, снижение физических показателей, трудности с засыпанием, и в целом изменение внутренней мотивации, какое-то пассивное отношение к жизни, что ли, последний год.
По поводу доп анализов: а можно просто в той же лаборатории сдать? Или обязательно именно "на одной игле"?
И еще вопрос, вы вероятно имели ввиду "до 9 утра", но до лаборатории нужно же еще доехать, да и встаю я не раньше 10 утра последнее время; а насколько критично отклонение если сдавать в 12 или в 13 часов?
Андролог, Уролог
Почему в другой лаборатории?-неудобная трактовка в этой,нет референтов.Почему на «одной игле»?-баланс оценивается одним забором,а не частями.Почему строго до 10 утра?-максимальный выброс гормонов до этого времени,если после обеда мы можем принять сниженный уровень за патологию,в то время,как это норма
Клиент
Добрый день! Анализы сдал, но по своей неаккуратности забыл отметить самый главный- тестостерон. ЛГ в новом анализе 2,1 против 1,7 в первом (что тоже не айс). Все остальное (гормоны щитовидки, цинк и проч) в норме, и только ферритин 1250. Испугался, даже задал отдельный вопрос тут по этой теме, но вроде успокаивают, поскольку был бронхит и довольно тяжелое ОРВИ 2 недели назад то может быть из-за него.
Что теперь, снова ехать и заново всё пересдавать, уже вместе с тестостероном?
Андролог, Уролог
Сдайте уже тестостерон *свободный отдельно.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
Александр
Александр, 29 января
Доброго времени суток! Начинать или не начинать гормонально-заместительную терапию, решать только вам лично. Врач не может сделать это за вас, но должен детально рассказать о всех возможных последствиях вашего выбора (лекарства могут показать недостаточную эффективность, так как в России доступен не весь их спектр, также возможны побочные явления). Прежде чем решать вопрос с эндокринологом о ГЗТ, нужно тщательно обследоваться у уролога и терапевта, сдать ПСА так как могут быть противопоказания. Учтите, выбор ГЗТ для вас будет окончательным, пожизненным: вы не сможете потом отказаться - свой тестостерон в таком возрасте никогда не восстанавливается полностью.

Далее, учтите еще важную вещь: тестостерон - всего лишь один из гормонов, который снижает эффективность с возрастом. Еще очень большую роль играет гормон роста, соматотропин. Вы можете проверить его у себя анализом на ИФР-1. Так вот, если он у вас ниже, чем 120-180 нг/мл, то желаемого эффекта от введенного извне тестостерона вы не получите. Да, соматотропин тоже вводить в формате заместительной терапии совместно с тестостероном (или даже без него). Это очень эффективно, крайне недешево и также несет в себе некоторые риски. В отличие от ГЗТ тестостероном, соматотропин можно "попробовать" - не обязательно потом, если эффект не понравится, его затем принимать всегда.


Но все риски с приемом этих препаратов вам придется принимать на себя. Врачи не могут вам гарантировать безопасность этого, потому и не склонны рекомендовать. Ну, то есть, если через пару лет приема тестостерона вы придете к врачу со значительной гиперплазией предстательной - увы, вы будете сами во всем виноваты. Увы, у некоторых так бывает, это индивидуально.

То есть, вы можете или выбрать рискованное для себя, или оставить все, как есть, естественным образом. Введение ГЗТ не продлит вашу жизнь (чуть не наоборот), но может сделать ее более яркой.

Александр
Александр, 29 января
И, да, вы спросили по поводу антиэстрогенов (антиароматазы): нет, это так не работает. То есть, их можно принимать тем, у кого резко выражена ароматизация андрогенов (то есть, если сильно завышен уровень эстрадиола - не ваш случай) . Утверждения же о том, что они, якобы, повышают выработку своего тестостерона - крайне спорны (да, если попринимать недельку летрозол здоровому мужчине, в анализах тестостерона окажется больше, но на самочувствии это вряд ли отразится ). На что они, реально, влияют, это понижают связанность тестостерона глобулинами и, часто, повышают конверсию тестостерона в ДГТ. То есть, можно не получить от них позитивного эффекта, нажив, при этом, проблем. Прием антиэстрогенов не входит в набор методов антивозрастной терапии.
Похожие вопросы по теме
Правая рука вместе где лопатка горячая
17 ноября 2019
Саетлана
Вопрос закрыт
Назначение Витамина D при гиперпаратериозе
28 февраля 2020
Татьяна
Вопрос закрыт
Температура 39, тошнота, усталость
13 марта 2020
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Луиза Римихановна Римиханова
90 отзывов
Андролог, Уролог
Ставропольская государственная медицинск
Опыт работы: 12 лет
Галина Александровна Корчагина
153 отзыва
Андролог, Уролог
2006-2014, ВГМА им. Н.Н. Бурденко, лечеб
Опыт работы: 7 лет
Дмитрий Валерьевич Аникеев
51 отзыв
Андролог, Уролог
1999-2001гг. Самарский военно-медицински
Опыт работы: 19 лет
Владимир Иванович Рыбакин
76 отзывов
Андролог, Уролог
1965-1971 Северо-Осетинский гос.мед.инст
Опыт работы: 48 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо вам большое за подробные ответы.
— Ирина
фотография пользователя
Луиза Римихановна замечательный доктор, описал ей свою проблему и она назначила анализы , нашли...
— Артур
фотография пользователя
Всё понятно пояснила, вопросов к ней не осталось. Надеемся что назначенная ею терапия даст...
— Тахмина