Консультация невролога /

Рассеянный склероз диагностика

526 просмотров

Здравствуйте, помогите разобраться, пожалуйста. Никак не могу понять, а врач толком ничего не говорит. Есть подозрения на рассеянный склероз. 1. Может ли быть он не в головном мозге, а в мозжечке только?
2. Если только в мозжечке поражение, покажет МРТ, если делать МРТ головного мозга с контрастом или нужно делать отдельное МРТ на мозжечек?
3.Рс всегда затрагивает голову или может быть так, что какую-то другую часть тела только, например, позвоночник, а голову не заденет? Значит, сделав МРТ головного мозга с контрастом и не увидеть поражения, это не значит, что его нет в другом месте?

Вопрос закрыт
Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Да очаги могут быть и в спинном мозге и их не будет видно на МРТ головного мозга. А какая у вас симптоматика? Нет, отдельного МРТ для мозжечка делать не нужно.
Клиент
Иван, год не проходит качание. Как по мягкому полу хожу, проваливаюсь. Иду, как в спину толкают, спать тяжело, кровать переворачивается. Все время мотыляет в разные стороны. При засыпании дёргается тело, голова, язык, губы в трубочку и так далее, в часы бодрствования такого нет.
Голова болит, рука немеет при определенном положение, но эти симптомы от энцефалопатии и аномалии киммерли.
Невролог
А вы ещё не делали МРТ головного мозга? Из за чего возник вопрос? Вы беспокоитесь что может оказаться ничего на нем не видно?
Клиент
Иван, врачи год не могут поставить диагноз. Трудоспособность на нуле. МРТ делала пол года назад на 3 тесловом аппарате, но без контраста, МРТ головного мозга.
Ещё есть какой-то анализ крови на антитела миелина, он даёт 100% подтверждение рс? Или только ликвор это может дать?
Невролог
Критерии для постановки диагноза - МРТ+ клиника, но МРТ должно быть с контрастированием
Клиент
Иван, благодарю!
Невролог
Здравствуйте.
1. Очаги при РС могут быть только в мозжечке и при это отсутствовать в больших полушариях.
2. Отдельное МРТ для мозжечка не нужно.
3. Очаги могут вначале затрагивать только спинной мозг, при этом на МРТ головного мозга их не будет.
Клиент
Алина, Здравствуйте!
Получается, что целесообразнее сделать МРТ всей спины? Я имею ввиду, что чаще рс затрагивает спинной мозг, а потом добирается в голову?
Клиент
Алина, Ещё есть какой-то анализ крови на антитела миелина, он даёт 100% подтверждение рс? Или только ликвор это может дать?
Невролог
Нет, чаще очаги рассеянного склероза появляются именно в головном мозге. Но иногда бывает вначале в спинном, а затем в головном.
Просто так мрт всего позвоночника делать не стоит,для этого должна быть соответстующая симптоматика и данные осмотра.
Для постановки диагноза нужно наличие симптомов + данные неврологического осмотра + очаги на МРТ.
Клиент
Алина, кровь на антитела не нужно сдавать?
Невролог
Можно сдать кровь на олигоклональные антитела
Клиент
Алина, подскажите, может ли быть так, что МРТ не выявит РС, а по факту он будет, т.е. симптомы на это указывают? Или нужно тогда в другом направлении искать?
Невролог
Кровь на олигоклональные антитела назначают в том случае, если клиника РС есть, а результаты МРТ неоднозначные.
Вы же МРТ делали полгода назад? Там совсем было чисто или какие-то очаги всё-таки были?
Если клиника указывает на РС, то нужно сделать МРТ с контрастом.
Также нужно допускать возможность другого диагноза.

Был один клинический случай: мужчина 30лет,за пару месяцев развилась жуткая атаксия, нарушение речи, глазодвигательных нервов. На МРТ головного мозга - только атрофия коры мозжечка. Долго гоняли по врачам, не могли поставить диагноз, пока не сделали МРТ всего спинного мозга - очаги РС в шейном отделе. Бывают нетипичные случаи.
Клиент
Алина, благодарю Вас, спасибо!
Пол года назад МРТ без контраста. Все внимание было на исключение опухолей или кист. Про очаги ничего не говорили. Сделаю МРТ с контрастом головного мозга.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте.

Для подтверждения РС:
1. МРТ головного и спинного мозга
2. Олигоклональные антитела (при РС - второй тип синтеза)
3. При необходимости: зрительные вызванные потенциалы, оптическая когерентная томография
Клиент
Гузель, спасибо!
Клиент
Гузель, этот анализ не имеет смысла сдавать?
Антитела к антигенам миелина, IgG
Невролог, Терапевт
Анастасия, в нем пока нет смысла.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Рассеянный склероз
21 апреля 2020
Анастасия
Вопрос закрыт
Рассеянный склероз
9 июля 2020
Екатерина
Вопрос закрыт
Рассеянный склероз
3 февраля
Анна
Вопрос закрыт
Герпес 6 и рассеянный склероз
11 июня
Оксана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Юрьевна Дружикина
129 отзывов
Невролог, Терапевт
2006-2011, МИ ОГУ, Терапия; 2015-2016, М
Опыт работы: 6 лет
Людмила Валентиновна Дементьева
28 отзывов
Невролог
1992-1998, РГМУ, лечебный факультет, выс
Опыт работы: 22 года
Алина Николаевна  Яковенко
88 отзывов
Невролог
2009-2015, Запорожский государственный м
Опыт работы: 5 лет
Яна Игоревна Потехина
345 отзывов
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Российский Славянск
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Яна Потехина
Профессиональный подход . Да , ценная информация Конечно , очень тщательный подход , вдаётся в...
— ЮРИЙ
фотография пользователя
Неврологу Алина Яковенко
Профессиональный подход . Да , было всё понятно , единственное плохо что отключена возможность...
— ЮРИЙ
фотография пользователя
Неврологу Алина Яковенко
Профессиональный подход . Да , несомненно . Конечно , хороший специалист , назначила лечение и...
— ЮРИЙ