Консультация хирурга /

Панариций у ногтя на ноге. Схема лечения — вопрос №405438

169485 просмотров

Здравствуйте.
Помогите, очень нужна схема лечения, последовательность.
Панариций на большом пальце ноги.
Видимо, микротравма кожи в уголке ногтя.
Сегодня третий день лечения, но до пальца больно дотронуться.
Впечатление, что стало хуже.

1 день - почувствовала небольшой дискомфорт, перед ночью приложила ватный диск с хлогексидином на всякий случай на 2 часа, сняла, легла спать, после ночи стало хуже. Весь день держала накладку с хлогексидином, к вечеру образовался гной белый в уголке, поддела кожу новой игрой одноразового шприца и промыла перекисью, наложила левомиколь на стерильной салфетке.
2 день - Обработала перекисью, хлоргексидином, наложила левомиколь обильно. Не заматывала, лежала с пальцем, т.к. дома работаю.
На ночь помыла ногу хозяйственным мылом, обработала перекисью и хлоргексдином, присыпала Ранавексимом и наложила Левомиколь немного, горошину.
3 день - Сегодня. После ночи, через 8 часов после наложения анавексим наложила. Очень обильно. Закрыла стреильной салфеткой марлевой в 1 слой.
Гноя не видно, там где был, на перекись ранка в уголке не реагирет, не шипит. Беспокоит твердость и болезненность - в радиусе около 1-1,5 см от уголка ногтя .
И весь палец не нормальный, хотя при ощупывании фаланга не болезненная. Только эта область у уголка ногтя.

Прошу совет, какой алгоритм действий??
Ночью дискомфорт, не сплю, нервничаю. У меня повышенная тревожность.
Нужно ли палец закрывать повязкой? Готова сидеть весь день неподвижно (дома работаю) с открытым пальцем с мазью, с мокрой повязкой, как угодно, лишь бы быстрее прошло. Есть еще димексид.

РАНАВЕКСИМ. (дали в аптеке вместо Банеоцина). Была на него отдельно вроде хорошая реакция - держала 1 час до добавления Левомиколя. Из побочки - странное жжение на языке, ощущение в желудке, сухость на губах. Может, кажется, я мнительная. Боюсь его влияния на печень, принимала Ингибиторы протонной помпы два месяца. Было легче от него, но потом левомиколь и стало опять непонятно и хуже.
ЛЕВОМИКОЛЬ. Нет вижу на него реакции улучшения. Применяла 1,5-2 месяца назад. Может, он не работает? От него палец отекает, все болит посильнее, нормально ли это. Я обмазываю сильно всю фалангу, см. фото. Потом нужно ли мыть с мылом или достаточно хлоргексидина? На пальце он должен быть 24 часа? Надо ли подновлять в теч. дня? Промывать и опять накладывать. Никак не разберусь. Читала, что обработка 1 раз в день. Но когда боль усиливается, меня это беспокоит, и я начинаю промывать, открывать пути отхода гноя. Но гноя не видно сейчас.

Можно ли отдельно по очереди применять Ранавексим и Левомиколь? Каждое лекарство на 8 часов. Или чередовать по 4 часа. Меожу ними промывание перекисью и хлоргексидином? Сколько держать хлогексидин в виде примочки? 1-2 часа?

Чтобы не возникло резистентности я должна 5 дней Ревомиксин и Левомиколь применять или до исчезновения проблемы? Тоже не понимаю. Помогите разобраться.

Температуры нет.
*На сахар кровь не проверяла два года, раньше не было проблем.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте!
Судя по фото- панариция у Вас нет
Есть небольшая паронихия( воспаление околоногтевого ложа) из за погрешности маникюра- слишком коротко и глубоко обрезали ноготь.
Врач УЗД, Хирург
Надо : хорошо распарить палец в горччей мыльной воде
Распаренную кожу над гнойничком подстричь, гной выпустить
Постараться отодвинуть мягкие ткани с края ногтевой поастины- освободить его
Проложить турунду ( марлевую полосочку ) между мягкими тканями и краешком ногтя
Мазями не пользоваться
Использовать только водные растворы ( диоксидин, хлорфилипт)
Сисиемная антибактериальная терапия не показана
Дождитесь отрастания ногтевой пластины
Никогда больше не лелайте такой глубокий срез

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Елена, тут на форуме читала, что мазями нельзя, но левомиколь водный, и им можно. Неправильно поняла? Как теперь быть, отменить Левомиколь и Ранавексим? совсем. Уже начала, второй день сегодня. Резистентность может возникнуть.
Клиент
Елена, даже с гноем можно парить? Страшновато.
Врач УЗД, Хирург
Я Вам дала необходимые рекомендации.
Так же советую записаться к хирургу очно.
Клиент
Елена, да, спасибо огромное. Я попробую распарить аккуратно.
Врач УЗД, Хирург
Да. Обязательно аккуратно и бережно.
Клиент
Елена, добрый вечер. Будьте добры, посмотрите на мой палец после двух дней распаривания. Пока не совсем ушло воспаление, нужно продолжать, пока не пройдет? Сколько по времени нужно держать палец в ванне, сколько раз в день? Пожалуйста, сориентируйте. Я держала 2-3часа 1 раз в день, два дня подряд. Сначала в с хозяйственным мылом, затем с солью. Первый день дергало в горячей воде, гораздо меньше. Решила сегодня держать просто ватку с физраствором весь день, она также делает кожу сморщеной. Все равно ходить дискомфортно, валик красный у ногтя. Кожу состригла, отодвигаю валик от ногтя периодически пинцетом, туда турунду не получается вставить, за ногтем нет места. Может, полоску из резиновой перчатки отстричь и прокипятить? 1-2 мм шириной? и туда завести за ноготь?
Врач УЗД, Хирург
О! Совсем другое дело!
Воспаление ушло!
Парить больше не надо
А надо : отрастить ногтевую пластину, не давая ей врастать: можно и марлевую турундочку, и резиновую плосочку- продвинуть между краем ногтя мягкими тканями. И так делать , пока ноготь не отрастет- не вырастет за ногтевое ложе.
Повязки прикладывайте с раствором диоксидина
Мази никакие- ни в коем случае!
Они будут все квасить, а нам надо- подсушивать
Принятый ответ
Хирург
Здравствуйте, по фото визуально не передает ничего , но есть ощущение что есть паронихий - без гноя просто инфильтрация, это будет доказывать то что вы спите ночью, нет пульсирующих болей от которых бы вы просыпались , не пьете обезболивающие таблетки чтобы спасаться от боли.
Если все так то рецепт прост:
1) гель димексид местно 2-3 раза в день или раствор в разведении 1 к 4 с водой в виде примочки , либо полуспиртовые водочные примочки 2 раза в день 7-10 минут.
2) ношение свободной обуви.
3) ну и конечно главное дать ногтю отрасти хорошенько чтобы его конечная часть зашла за боковой валик.
Будьте здоровы!
Клиент
Владислав, я прямо сейчас держу левомиколь, от него пульсирующая боль. Ночтю я тоже не сплю уже второй день. Если палец коснется кровати - больно. И сейчас в тапке держу его на весу. И он болит -дергаеет, в покое и при хотьбе. Может, это левомиколь дает. и смыть его? Держу 2,5 час левомиколь.
Хирург
Елена , если все как вы описали нужно идти тогда к хирурга и дренировать очаг гнойный хорошо. Без этого можно сколько угодно мазать сверху кожу мазью и терпеть боль.
Клиент
Владислав,если я смою Левомиколь, то становится получше, отек уходит и боль стихает.
Хирург
Нужен очный осмотр. Думаю за дни боли хватит экспериментов. 1 раз 5 минут и есть вердикт четкий и самое главное правильный , без условностей. Будьте здоровы!
Хирург
Здравствуйте Елена, у вас паронихия- воспаление ногтевого ложа, возможно вросший ноготь. Мази никакие сейчас не нужно, т.к. будет киснуть. Единственное что вам может помочь это солевые ванночки в горячеватом растворе, чтобы палец стал сморщенный как после стирки. Если не пройдет, то возможно это механическая причина когда ноготь врезается в ткани и поддерживает воспаление, тогда здесь только
удалять край ногтевой пластины или делать пластику.
Клиент
Роман, спасибо большое. Я тоже думаю, это парохиния. Раньше бывало, но не так сильно. И распаривание до сморщеного пальца помогало. Сейчас думала, что долго держать хлоргексидин - это то же самое. Палец размокает от него, и все проходит. Но не помогает, почему-то. А когда было на руке - помогло. Зря начала один день мази с антибиотиками. вчера, ночью, на панике. Может. где-то рядом ими мазать, чтобы не было резистентности в дальнейшем?
Хирург
Елена мази сейчас бесполезны, раньше в аптеках был гипертонический раствор, потом его почему-то убрали с производства, лучше соли сейчас в вашем случае я пока ничего не вижу, хорошенько попарить пальчик из расчета на стакан воды столовая ложка. На моей практике было много панарициев, паранихий, вросших ногтей, какие-то нуждались в срочной операции, у вас пока все терпимо, полечитесь, думаю все наладится. Ну а так очный осмотр хирурга никто не отменял.)
Клиент
Роман, добрый вечер. Парю второй день, до сморщеной кожи. Сначала с хозяйственным мылом, затем с солью. И держу физ.раствор на ватке потом. Кожу состригла.
Сколько дней нужно парить и как часто. Пока сделал два дня по 2 часа, 30 мин в горячей ванне, затем в остывающей. пожалуйста, посмотрите, как выглядит палец (три последних фото). Краснота и боль не совсем ушли. Нужно ли парить еще, соклько дней и по времени, не пойму. Может, мало держу? Больше ничем не пользовалась, только хлоргексидин после распаривания прикладывала и физраствор.
Хирург
Да стало гораздо лучше по фото. Если время есть парьте в течении недели, в солёной воде, думаю пройдет. Физ раствор вообще не поможет. На ночь можно хлоргексидин. Все хорошо. Когда ходите пальчик закрывать стерильным бинтиком, носки чистые проглаженные.
Клиент
Роман, огромное спасибо.а сколько по времени парить? сколько раз в день? я никуда не хожу, носки пока не актуальны.
Хирург
Утром и вечером, смотрите телевизор или читаете книгу, ножку в тазик, горячей водички подливаете по мере охлаждения, по часу думаю будет достаточно.
Клиент
Роман, большое спасибо. А если после распаривания с солью приложить димексид 1/4 - соль пройдет на глубину вместе с ним? боюсь после распаривания с мылом и солью - потом димексид, он ведь глубоко проникает, может это вредно
Хирург
Я думаю что кроме соли ничего больше не нужно, хозяйственное мыло плюс Димексид уже будет слишком агрессивно, так как воспаление стихает, надо пальчик успокоить долечиванием обычными ванночками.
Принятый ответ
Хирург
Здравствуйте.
Могу добавить следующее - мазь Офломелид на палец, анальгетики при боли.
Если эффекта нет, то надо посетить хирурга очно. Т.к. нельзя по фото исключить вросший ноготь.
Здоровья Вам.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.4 Проголосовало 117 человек,
средняя оценка 4.4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что с ногтем?
3 января 2022
Кэрри
Вопрос закрыт
Периодонтит
27 декабря 2022
Мария
Вопрос закрыт
Воспаление под корнем зуба
2 января 2023
Мария
Вопрос закрыт
Гноится большой палец 2 месяца
11 апреля 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елизавета Александровна Тиунова
198 отзывов
Хирург
2010-2016 ФГБОУ ВО Тверск
Опыт работы: 8 лет
Андрей Сергеевич Подлипаев
126 отзывов
Хирург
1984-1990, Куйбышевский м
Опыт работы: 32 года
Татьяна Михайловна Смарж
30 отзывов
Хирург, Онколог
Высшее, кандидат медицинс
Опыт работы: 14 лет
Шахин Гаджиевич  Гаджиев
54 отзыва
Хирург, Нефролог
2006-2012гг АстраханскаяГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень доброжелательная врач. Хотелось бы отметить достаточно быстрое время ответа на сообщения....
— Даша, г. Пермь
фотография пользователя
Быстро вник в суть дела, и расписал интересующую часть вопроса. Предоставил именно ту...
— Данил, г. Томск
фотография пользователя
Замечательный врач: все четко и по делу. Очень полезно! Развеял все мои сомнения в отношении...
— Дмитрий