Пневмония — вопрос №406741

Question

Пневмония — вопрос №406741

Мария

230 просмотров

28 января 2021

Здравствуйте! Моя мама 65 лет ( страдает гипертонией) заболела 25.01. Внезапно появился сильный сухой кашель, недомогание, температура полнилась до 38, сатурация 96, отдышки не было. 28.01 температура 39, сатурация 94, кашель преимущественно влажный. 27.01 вызвали скорую, фельдшер послушала и сказала, что есть шумы, рекомендовала сделать КТ и сдать тест на коронавирус. Назначила лечение: цефтриаксон 2 раза в день внутримышечно, левофлоксацин 500 мг 2 раза в день, ингаверин, ацц 3 раза в день по 200 мг, преднизолон внутримышечно 1 раз в день, тромбоасс 100 мг. Ингаляции: атровент + физ р-р ; амбробене + физ р-р+ мирамистин. 28.01 сделали КТ: двухсторонняя полисегментарная вирусная пневмония (визуализируются единичные фокусы по типу «матового стёкла») поражение до 5%. Тест на коронавирус сдали ждём результат. Лечение антибиотиками начали с 28.01. Подскажите, пожалуйста, корректность назначений, правильно ли подобрана доза антибиотиков, нужен ли преднизолон (пока не колем) и есть ли смысл в ингаверине? Можно делать ингаляции, если температура снижается при помощи жаропонижающих?

Вопрос закрыт

пневмония ковид антибиотики ингаляции

корректность назначения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

5 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Мария, 29 января 2021

Клиент

Екатерина, Спасибо большое за ответ

+ 1

Пожаловаться

Мария, 29 января 2021

Клиент

Алина, спасибо большое за ответ

Пожаловаться

Мария, 29 января 2021

Клиент

Ксения,добрый день, спасибо за ответ, т к начали приём антибиотиков, подскажите как скорректировать дозировку?

+ 1

Пожаловаться

Брагина Ксения Александровна, 29 января 2021

Терапевт

Здравствуйте,пока не сдали анализы? Если нет, то антибиотики продолжайте. Это 2 сильных антибиотика ,резко в самом начале терапии нежелательно бросать при удовлетворительной переносимости. Цефтриаксон хотя бы до 3 дней,потом останетесь только на левофлоксацине. При удовлетворительном состоянии на данный момент и при отсутствии убедительных признаках бактериальной инфекции.

+ 1

Пожаловаться

Мария, 29 января 2021

Клиент

Анна, спасибо большое за полный ответ!

Пожаловаться

Мария, 29 января 2021

Клиент

Ирина, добрый день, гипертония, пиелонефрит. Она длительно принимает тромбоасс по 100 мг. вечером. Анализ крови пока не берут в больнице , ссылаясь на то что не необходимости.

+ 1

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 29 января 2021

Пульмонолог, Терапевт

Дело в том, что при коронавирусной инфекции другой механизм тромбоза как осложнения и поэтому тромбо асс и другие препараты ацетилсалициловой кислоты не эффективны. Поэтому лучше эликвис или ксарелто

Пожаловаться

Мария, 29 января 2021

Клиент

Ирина, спасибо, за информацию, я так понимаю надо перейти на эликвис, тромбоасс убрать?

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 29 января 2021

Пульмонолог, Терапевт

Да, все верно. Если будет возможность, то в идеале сдать анализы крови (Д димер, срб, ферритин, общий анализ крови)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Острый риноаденоидит, назначения лора

4 ответа

4 апреля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кисель Екатерина Игоревна, 28 января 2021 · Accepted Answer · 2021-01-28T22:12:58+03:00

Здравствуйте, на КТ пневмония вирусная и легкой степени, антибиотик тут не показан. Нужно сдать анализ крови, СРБ, прокальцитонин и Д-димер.
Сейчас только симптоматическое лечение, обильное питье, витамин Д 2000 ед в сутки, витамин С 1000 мг в сутки, парацетамол при температуре выше 38.5., увлажнять воздух и делать дыхательную гимнастику

Редька Алина Викторовна, 28 января 2021 · Accepted Answer · 2021-01-28T22:15:56+03:00

Здравствуйте, при вирусной пневмонии такого процента поражения антибиотики не показаны. Только симптоматическое лечение, обильное питье, увлажнять воздух, делать дыхательную гимнастику, витамин С и Д.
Нужно сдать Д-димер, СРБ и прокальцитонин

Брагина Ксения Александровна, 28 января 2021 · Accepted Answer · 2021-01-28T22:20:00+03:00

Здравствуйте. Тест может быть ложноотрицательным. Уже достаточно того, что имеется вирусная пневмония. Это ковид. Ингаляции в острый период делать не рекомендуется, так как есть риск утяжеления состояния. Ингавирин необходимо принимать в первые 2 е суток, чтобы остановить размножение вируса,затем нет смысла. Гормон пока не нужен. Вам нужно сдать ОАК , с-реактивный белок,д-димер для общей картины и коррекции терапии при необходимости. Антибиотики продолжайте,но их очевидно много.

Старикова Анна Евгеньевна, 28 января 2021 · Accepted Answer · 2021-01-28T23:24:51+03:00

Здравствуйте!
На данный момент показаний для приёма антибиотика нет. Чтобы точно ответить на вопрос о их необходимости, надо сдать анализы - общую кровь, срб, прокальцитонин и Д димер. Последний показатель поможет оценить необходимость приема антикоагулянтов.
Гормоны также назначаются только при обширном поражении лёгких или длительной устойчивой лихорадке.
Ингавирин не обладает доказанной эффективностью впринципе, его можно не принимать. Ингаляции при ковидной пневмонии противопоказаны.
В целом сейчас достаточно приёма витамина Д 2000 ед в сутки длительно до лета, цинк 50 мг в сутки 1 мес, обильное питье не менее 30мл на кг веса, увлажнять воздух в помещении, АЦЦ 600 мг 1 раз в сутки от кашля. Остальные коррективы можно внести, видя результаты анализов

Петрова Ирина Николаевна, 29 января 2021 · Accepted Answer · 2021-01-29T10:54:39+03:00

Здравствуйте. Какие у вашей мамы есть ещё хронические заболевания? Ей обязательно нужно принимать антикоагулянт - эликвис 2,5мг 2 раза в день на 1 месяц. Витамин Д 4000ме в сутки, цинк 50 мг в сутки, ангиовит 1 табл 3 раза в день на 2 недели. Если температура будет держаться более 5 дней и Сатурация будет низкой(94 и ниже), тогда начните уколы преднизолона по 30 мг в сутки 1 раз в день, так же важно обильное питье ежедневно из расчёта 30мл на 1 кг веса, а вот ингаляции при такой температуре и при вирусной пневмонии не нужны и даже не желательны.