Консультация гастроэнтеролога /

Желтый кал — вопрос №408700

1665 просмотров

Мне 39 лет, вредных привычек нет, уже несколько лет жидкий жёлтый стул, метеоризм. Если съедаю что-нибудь цветное, то кал окрашивается в цвет съеденного продукта. Ферменты не помогают (мезим 10000 по 1 капсуле 3раза в день). Каждый день болит слева под рёбрами иногда справа и в кишечнике. Биохимия крови в норме, ОАК тоже в норме, только гемоглобин с момента появления жидкого стула стал 150-160. Моча в норме. Глюкоза в норме. Появляются на теле красные родинки. Панкреатическая эластаза 300, s-образный изгиб желчного пузыря, застой желчи, гиперацидный гастрит, гастродоуденит. На голове появляются красные прыщи, которые сильно зудят. При приёме антибиотика прыщи проходят, но через месяц снова появляются. АСЛО -400, гланд нет вырезали ещё в детстве.

Вопрос закрыт
Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Судя по тому, что вы написали, у вас уже длительно существующая комплексная, касающаяся нескольких органов проблема. Вам надо настойчиво лечиться у гастроэнтеролога. Назначения зависят от конкретных изменений, выявленных по результатам обследования на момент осмотра врача.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Андрей!
Рекомендую Вам пройти обследования:
- Колоноскопия, желательно с в/в анестезией;
- Фекальный кальпротектин;
- Копрограмма
- Кал на скрытую кровь

Было бы интересно почитать Ваш результат ФГДС и УЗИ ОБП (именно описание)

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Наталья, большое Вам спасибо за ответ. Вот описание последнего ФГДС И УЗИ:
ФГДС:
Пищевод: проходим, слизистая розовая, чистая. Складки обычных размеров, полностью расправляются воздухом. Кардия смыкается полностью, проходима расположена на 40 см от резцов. Z - линия выражена.
При инверсионном осмотре кардии определяется полное охватывание аппарата кардией.

Желудок: обычных размеров. Складки среднего калибра, полностью расправляются воздухом. Содержимое желчь, в умеренном количестве. Перистальтика нормальная. Слизистая свода и тела желудка умеренно гиперемирована, слизистая антрального отдела умеренно гиперемирована, в антральном отделе по задней стенке определяется 3 поверхностных мелкоточечных дефекта 0,5-1 мм покрытых соляноксилым гематином. Привратник округлой формы, не деформирован, проходим.

Луковица двенадцатиперстной кишки: не деформирована, содержимое слизь, желчь. Слизистая умеренно гиперемированна, язв и эрозий не определяется. Постбульбарный отдел не изменён. БДС обычной формы и размеров.

Ph 1.0 (норма 2-5)
Экспресс-тест на Helicobacter pylori: + невысокая уреазная активность


Заключение: Поверхностный гастродуоденит. Единичные эрозии желудка. Дуодено-гастральный рефлюкс.

УЗИ ОБП
Печень: Правая доля 125 мм, левая доля 56 мм, хвостатая доля 23 мм. Капсула чёткая, контур ровный. Паренхима повышенной эхогенности, структура однородная, звукопронецаемость средняя.
Внутрипечёночные желчные протоки не расширены. Очаговых образований не выявленно.

Желчный пузырь: S-образный, размеры 67*25 мм, стенка не утолщена 3мм. Эхогенность стенок средняя. Содержимое гиперэхогенный осадок. Конкременты не выявлены. Холедок 3,4 мм. Образований не выявленно.

Поджелудочная железа: Головка 26-30 мм, тело 18-25, хвост 24-30. Контур чёткий, волнистый. Структура однородная. Паренхима повышенной эхогенности. Вирсунгов проток не расширен. Очаговых образований не выявлено.

Селезёнка: обычная (100-120мм*40-50мм)структура однородная, паренхима средней эхогенности, контур чёткий и ровный. Образований не выявлено.

Заключение: эхо признаки, умеренные изменения паренхимы печени и под. железы. Признаки ДЖВП, осадок желчного пузыря.
Гастроэнтеролог
Исходя из того, что Вы прошли на данный момент, есть явные признаки нарушения работы желчного пузыря, а значит, и работы желчи, которая позволяет качественно переваривать пищу и регулярно ходить в туалет.
По УЗИ есть признаки густой желчи в желчном пузыре, из-за которой впоследствии могут образовываться камни.
Красные родинки -также признак нарушения работы печени и желчного пузыря.

Что касается поджелудочной железы, по УЗИ есть её неспецифические изменения, которые сами по себе ни о чём не говорят. Также результат анализа на панкреатическую эластазу у Вас норма, а это значит, что работа поджелудочной железы не нарушена.

Цветной стул на цветную еду - это нормально. Повышение АСЛО - надо исключать болезни почек, болезни суставов, ЛОР-патологию и только потом смотреть на ЖКТ. Почему Вам назначили этот анализ?

Вы не написали показатели гемоглобина, которые у Вас были раньше. Я склонна понимать, что гемоглобин у Вас стал выше, чем раньше. Это тоже объяснимо - поскольку появилась диарея, вы теряете жидкость из организма, кровь становится немного гуще, от этого уровень гемоглобина становится выше.

Я рекомендую Вам пройти обследование кишечника, которые написала выше, чтобы было понятно, есть ли какие-то нарушения в работе кишечника, и только потом приниматься за лечение. Так как разжижение желчи и эрадикация хеликобактер пилори может повлечь за собой усиление диареи.
По биохимическому анализу крови: посмотрите, чтобы у Вас были сданы эти показатели:
Билирубин общий и прямой, АСТ, АЛТ, амилаза, щелочная фосфатаза (ЩФ), холестерин, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, ТГЦ (триглицериды) (липидограмма).
Единственное, что можно пролечить сейчас, это эрозии - начать прием препаратов Ребагит 100 мг по 1 таб 3 р/сут в течение 4 нед и Омепраол 20 мг по 1 таб 2 р/сут в течение 4 нед. Но пока Вы не пролечите Хеликобактер, возможно повторное появление эрозий. Также, во избежание повторного появления эрозий необходимо ограничить приём обезболивающих препаратов (или хотя бы принимать их после еды, или в сочетании с защитой желудка в виде Омепразола) и ограничить эпизоды приёма алкоголя, если они есть.
Также могу порекомендовать Вам диету 4в по Певзнеру - она немного приостановит запоры и вздутие. Если в течение недели эффекта не увидите, переходите на диету 4а. При боли и вздутиях - метеоспазмил 1 капс 3 р/сут перед едой (принимать симптоматически).
Как пройдете исследования, можно обратиться со всеми результатами к гастроэнтерологу очно, или написать сюда, или мне в сообщения.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализа
1 мая 2024
Яна, Самара
Вопрос закрыт
Результаты копрограммы
13 июля 2024
Светлана
Вопрос закрыт
Выделения из анального канала
13 ноября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Елена Николаевна Ельтищева
172 отзыва
Гастроэнтеролог
2005-2011 гг Государствен
Опыт работы: 13 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина