Что вас беспокоит?
Реабилитация после инсульта
Здравствуйте. 10 августа 2017 г. меня госпитализировали с диагнозом - Ишемический атеротромботический инсульт в ВББ, умеренно выраженный атактический с-м.ГБ III, вне криза, риск 4. Атеросклероз аорты, артерий головного мозга. Произвели обследования. Общий анализ крови : лейкоциты -4,2; Гемоглобин - 117 г/л, СОЭ - 8 мм/час. Общий анализ мочи: уд.вес - 1020; цвет - св.желтый, реакция кислая; белок и сахар - отр., осадок б/особ. Биохимический анлиз крови : сахар - 5,4, мочевина -8,1, креатинин - 101, билирубин - 10.1-2.2-7.9; альбумин - 39: общ.белок-90;АЛаТ - 32; АСаТ - 17; Коагулограмма: ПРОТРОМБИН - 60,9%, фибриноген - 4,7 г/л, АЧТВ - 30,7, МНО - 1,21 RW - отр, ВИЧ - отр., Rq легких - норма. ЭКГ - ритм синус., 68 в мин. Окулист - Гипертнезивный ангиоспазм сосудов сетчатки OU. ЦДК БЦС: Признаки стенозирующего атеросклероза без гемодинамически значимых нарушений кровотока (на руках). Назначили лечение : Магнезии сульфат, гемапаксан, бетагистин, симло, глицин, ацекардол, метопролол, верошпиролактон, амитриптилин. По шкале Рэнкина: при поступлении - 3б, при выписке - 1 б. Н десятый день выписали. Рекомендовано при выписке: Наблюдение ВОП, кардиолога, невролога по месту жительства. Симло 20 мг.; по 1 тб на ночь, постоянно. Ацекардол 0,1; по 1 тб на ночь, постоянно. Амплодипин 10 лет; 1 т. на ночь, постоянно. Верошпирон 0,1; по 1 тб утром, постоянно. Профлечение 2 р в год по месту жительства.Дело в том, что я чувствую сильную слабость и перепады давления, иногда повышается пульс, кружится голова. Прочитала аннотации к назначенным препаратам и увидела там много противопоказаний и побочных эффектов. Дело в том, что у меня проблемы с желудком и кишечником – язва 12 перстной кишки и калит кишечника. Была у врача и назначили следующее лечение - утром - нолипрел, анаприлин, кавентон, в 18:00 - анаприлин, кавентон, перинева, на ночь - аплодимин, симло, кавентон и один раз в день инъекции церебролизин. Давление сильно упало и по рекомендации врача я не принимала нолипрел. Несколько дней назад давление начало расти вверх, после чего я приняла нифидипин. Давление пару дней еще повышалось и я начала снова принимать нолипрел утром так как назначил врач. Сейчас давление практически в норме и пульс в норме, но меня беспокоят головокружение, тошнота, потеря аппетита, апатия. Так же ощущение "мурашек" в руке и на лице. Очередь к неврологу и кардиологу только через неделю. Что необходимо предпринять сейчас и почему возникли эти ощущения? Раньше они были, но значительно меньше.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
При таком количестве препаратов трудно предсказать реакцию организма на них. Я уже 19 лет предпочитаю своим пациентам для реабилитации назначать лечебную физкультуру,электромагнитную терапию и гинкосодержащие препараты.Заочно корректировать подобные назначения не этично.
Ваш организм еще не восстановился после онмк. Хорошо бы побывать в центрах реабилитации для того чтобы восстановиться. Здесь конечно нужна консультация невролога.Можно проколоть мексидол, как антиоксидантный препарат он хорошо применяется после острых нарушений мозгового кровообр.Еще неплохо бы витамины группы В.Удачи.
Лариса, спасибо! Она записалась на прием, но мы переживаем не сопутствуют ли эти признаки повторному инсульту?
Принятый ответ
Добрый день, Людмила. Инсульт был перенесен не так давно, поэтому в настоящее время еще сохраняются последствия. В условиях стационара лечение было проведено адекватное, но вот реккомендации на дом в основном включают в себя лишь кардиологические препараты, то есть упор сделан на коррекцию артериального давления. Поскольку инсульт был в вертебро-базиллярном бассейне и основной клинический симптом был - головокружение, то терапия на дом должна в себя включать препараты бетагистина, который начали в стационаре, а затем после выписки домой его нужно продолжать по 24 мг 2 раза в день еще месяц. Из неврологических препаратов на дом - церебролизин - хорошо, кавинтон - тоже, а вот анаприлин мне не очень понятен... Были симпато-адреналовые кризы? Кроме того, препараты снижающие давление Вам назначили, а анаприлин сам по себе тоже снижает давление и без особой необходимости, как мне видится, он не нужен. Поскольку Вы отмечаете тошноту, потерю аппетита, и также указываете что имеется и язва и колит, таким образом организм реагирует на лекарственные средства, которые применены в больших количествах, соответственно, слизистую желудка нужно прикрывать, защищать, чтобы не вызвать обострение язвы. Для таких случаев используется Омез 20 мг за 20 минут до еды 2 раза в день. Ощущение мурашек в лице и руке хорошо убираются при помощи комплексных препаратов группы В (нейробион, нейрорубин, мильгама), но поскольку имеется язва, то прием данных препаратов только под прикрытием Омеза. В любом случае, для того, чтобы проводить корректные изменения медикаментозного лечения, нужна очная консультация невролога, поскольку без личного осмотра и объективной оценки неврологического статуса это сделать крайне проблематично. Чтобы избежать повторного инсульта, в первую очередь Вам нужно откоррегировать антигипертензивную терапию, чтобы добиться стабильных цифр давления, а также несколько расширить неврологические назначения, какие - я Вам уже указала. Крепкого здоровья, всех благ.
Наталья, спасибо! На прием к кардиологу и неврологу попаду только 10 октября, но я переживаю не сопутствуют ли эти признаки повторному инсульту?
Добрый день. Это признаки не острого нарушения мозгового кровообращения, а именно Ваших проблем с сосудами головы. И скорее- всего- позвоночкика- шейный и грудной отдел. Препараты, улучшающие мозговое кровообращение- церебролизин и кавинтон. Только эффект наступит не сразу. Требуется несколько курсов лечения. После такого количества препаратов не вопрос, откуда тошнота- последствие массированной лекарственной терапии. Не вопрос откуда апатия- я видела в списке амитриптилин. После его отмены апатия. Еще. Ситуация у Вас непростая. Требуется коррекция очень многих проблем- гипертонии, атеросклероза, и их последствий- нарушения мозгового и периферического кровообращения. Но! По стандартам прием более 4 препаратов одновременно разрешен только по жизненным показаниям. Я- бы рекомендовала поговорить по этому поводу с лечащим врачем. Тем более здесь уже вижу не один дубляж однотипных средств. Церебролизин и кавинтон, например- аналоги.
В настоящее время речь идет о последствиях перенесенного инсульта, и данная симптоматика говорит не о предпоссылках к новому, а о последствиях предыдущего ОНМК. Повторюсь, необходима очная консультация невролога и кардиолога для корректировки медикаментозной терапии и несомненно снижение количества потребляемых препаратов, поскольку в таких количествах скоро о себе даст знать желудок и кишечник. Выздоравливайте.
Наталья, спасибо большое!
Людмила не волнуйтесь, это не признаки повторного Онмк. Принимайте препараты, контролируйте АД и наблюдайтесь у невролога и кардиолога.И будет вам счастье.
Лариса, спасибо вам большое)
Признаков повторного инсульта нет. Но организм восстанавливаться будет долго. Ускорять этот процесс нет необходимости, Вы итак очень нагружены лекарсвами
Здравствуйте, Людмила! Все процессы в организме происходят в виде постоянно идущих химических реакций. Так как человек это - метаболизм. и пока он идет человек жив. Для поддержания метаболизма человек принимает пищу, с которой он получает витамины, микроэлементы, белки, жиры, углеводы, заменимые, незаменимые аминокислоты, холестерин и т.д. В Вашем случае метаболизм снижен в течение длительного времени. Поэтому следует восстановить метаболизм и функцию регулятора обмена веществ. В течение 6-8 мес. необходимо Эутирокс, начиная с 50 мкг 1 раз в день за 30 минут до завтрака и доводя каждые 2 недели до терапевтической дозы в 100 - 150 мкг, ориентируясь на собственное самочувствие. Нейромультивит 1 драже 3 раза в день, Элькар по 1 чайной ложке в 1 стакане чистой сырой воды за 40 минут до еды, витамин Е в больших дозах! 0,8 мг - 1,0 г, АТФ 1-2 мл внутримышечно 1 раз в день, Гемофер или Сорбифер или Феррум Лек по 1 таб 3 раза в день, Йодомарин по 1 таб ( 200 мкг) 1 раз в день в завтрак, поливитамины ( Витрум или Центрум ) 1 капс. 1 раз в день после завтрака, Афобазол 1 таб. 3 раза в день, полноценное, разнообразное питание с достаточным количеством белка, так как при таком состоянии идет азотистый дисбаланс в организме, правильный питьевой режим до 3 литров в день, каждые 10 минут 1-3 глотка, достаточный сон не менее 8 часов в сутки, психический покой и только положительные эмоции. Удачи!
Вы же уже писали об этой проблеме. Или это дежавю? Посмотрите мои ответы на Ваш вопрос, который Вы задавали в 10-х числах месяца, там все подробно "разжевано". Полипрагмазия - на лицо!
Здравствуйте. Признаков повторного инсульта нет. Принимайте препараты в соответствии с назначениями лечащего врача.
Похожие вопросы по теме
- 13 Сентября 201918 ответов
- 23 Октября 20197 ответов
- 16 Января 20202 ответа
- 15 Сентября 20201 ответ