Медленный рост ХГЧ — вопрос №423220

Question

Медленный рост ХГЧ — вопрос №423220

Инна, Москва

7055 просмотров

16 февраля 2021

Добрый день.
Планируем с мужем беременность уже 2,5 года.
Было 2 имплантационные потери. Оба раза был низкий прогестерон и медленный рост ХГЧ, поэтому начали активную поддержку прогестероном. Все заканчивалось обильными месячными.
Последняя менструация была 10.01. В среднем у меня цикл длиться 36-38 дней.
Овуляция в этот раз была на 23 ДЦ (по фолликулометрии).
На 26 ДЦ прогестерон был равен 4,61 нмоль/л
Началась поддержка утрожестаном 200.
С 34 ДЦ начали полосатиться тесты (слабо). Прописали сразу уколы прогестерона 2,5%. Утрожестан убрали.
На 36 ДЦ ХГЧ 18,8, прогестерон 78,8 нмоль/л
На 27 ДЦ делала узи, т.к. тянул левый яичник. В нем желтое тело 18,9 на 17,4 на 15,7.
Эндометрий гравидарный 14 мм.
На 38 ДЦ ХГЧ 25,1, прогестерон 80,86.
Выделений нет, только тянет низ живота как при месячных, грудь налилась.
Подскажите, есть ли какие-то шансы на сохранение? Нужно ли дальше колоть прогестерон?

Вопрос закрыт

прогестерон

хгч

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Инна, 16 февраля 2021

Клиент

Араксия, обе тоже на самых ранних сроках...хгч максимум до 80 дорастал...

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мартиросян Араксия Борисовна, 16 февраля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Инна, пока дальше колите Прогестерон, не отменяйте пока.
ХГЧ далее контролируйте, пока надежду не теряем, Инна. Продолжайте контроль уровня ХГЧ в крови, УЗИ дней через 5 можно сделать. Но прогестерон не сдавайте, при беременности он не информативен.

Пожаловаться

Мартиросян Араксия Борисовна, 16 февраля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Инна, я Вам отправлю список обследования при привычном невынашивания, если что то не сдавали из списка, рекомендую сдать:

кровь на антикардиолипиновые антитела IgG и/или IgM, волчаночный антикоагулянт, гомоцистеин, генетический риск тромбофилии

ПЦР на ИППП цервикально
(качественно — хламидия, ЦМВ, ВПГ -1,2, ВПЧ -16, 18 тип,
количественно — уреаплазма уреалитикум и парвум, микоплазма гениталиум и хоминис, гарднерелла, кандида).

• Посев из цервикального канала на флору с чувствительностью к антибиотикам.

• Мазок на онкоцитологию из шейки матки (лучше жидкостная цитология).

• Мазок на флору (микроскопическое исследование отделяемого урогенитального тракта).

Гормонограмма. Если есть нарушение цикла:

На 3-5й день менструального цикла: ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, 17 ОН -прогестерон, св.тестостерон, ДГЭА-S,
на 22-23й день менструального цикла - прогестерон.

Гормоны щитовидной железы : ТТГ, АТ к ТПО и своб.Т4 от цикла не зависят

кариотипирование клеток периферической крови обоих супругов

консультация лора, стоматолога

Общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма, общий анализ мочи, кровь на ВИЧ, гепатиты и сифилис, витамин Д, Железо, ферритин

Спермограмма мужа

Пожаловаться

Инна, 16 февраля 2021

Клиент

Араксия, все это сдавалось, ну кроме кариотипирования( все в норме.

Пожаловаться

Мартиросян Араксия Борисовна, 16 февраля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

А хронический эндометрит не ставят? Делали аспирационную биопсию или пайпель биопсию эндометрия? Ранее воспалительные процессы были в малом тазу, ИППП?
Родов не было?

Пожаловаться

Инна, 16 февраля 2021

Клиент

Светлана, нет, выделения обычные как во 2 фазе цикла. Ни коричневых, ни кровянистых выделений нет

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 16 февраля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Отследите ещё раз рост ХГЧ дня через два с интервалом 48 часов. Если роста ХГЧ не будет, тогда отменяйте прогестерон. Скажите пожалуйста вы обследовали с после 2 неудачных беременностей?

Пожаловаться

Инна, 16 февраля 2021

Клиент

Светлана, мне еще в 1 потерю врач говорила, что при низком ХГЧ его можно уколоть. Скажите, на сколько это оправдано?

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 16 февраля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

В вашем случае - Нет, не оправдан, так как у вас уровень прогестерона в норме. Таким образом не сохранить беременность, так как ещё низкий ХГЧ. Скажите пожалуйста А на данный момент вы не ходили на УЗИ не смотрели какой эндометрий?

Пожаловаться

Инна, 16 февраля 2021

Клиент

Светлана, 14 мм, эндоментрий гравидарный

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 16 февраля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Наберитесь терпения? возможно, ещё будет чудо) я понимаю, что шансов мало, но все же он есть)

Пожаловаться

Инна, 16 февраля 2021

Клиент

Алексей, мне еще в 1 потерю врач говорила, что при низком ХГЧ его можно уколоть. Скажите, на сколько это оправдано?

Пожаловаться

Нелин Алексей Сергеевич, 16 февраля 2021

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

На данном этапе не вижу в этом необходимости.
Он делается раньше.

+ 1

Пожаловаться

Инна, 16 февраля 2021

Клиент

Адэль, причин потерь не выяснили. Ведь хгч максимум до 80 ед.дорастал. Есть мутация Лейдена, но я колю клексан и наблюдаюсь у гематолога.

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 16 февраля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Что с эндометрием?
Проблем с зачатием нет, значит овуляция есть, проходимость есть.
Что в спермограмме супруга? Все хорошо?
Что с эндометрием во вторую фазу, какая толщина? Потому что происходит проблема именно в прикрепления.
Исключить - хронический эндометрит (обычно берётся биопсия эндометрия) - лечится противовоспалительной и антибактериальной терапией, гипоплазию эндометрия ( менее 8 мм).
Если есть изменения в спермограмме - пролечить с андрологом.
И консультацию генетика Вам обоим.
Сейчас контроль ХГЧ сделать можно, но нужно учитывать что цифры не большие и прирост небольшой, нужно быть готовой ко всему. И к биохимической беременности. И к чуду.

Пожаловаться

Инна, 16 февраля 2021

Клиент

Адэль,
Что в спермограмме супруга - Все хорошо, у андролога был, он это и подтвердил
Что с эндометрием во вторую фазу, какая толщина? - вот делала на 25 ДЦ (2 ДПО) был 9 ММ

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 16 февраля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Тогда следующий этап - это консультация генетика с кариотипированием. Искать генетическую причину, почему плодное яйцо не прикрепляется должным образом. Возможно есть трансфокация одного из генов у одного из партнёров.
Далее - на антифосфолипидныц синдром обследовались?
Хронических заболеваний нет, сахарный диабет, щитовидная железа? Какой уровень ТТГ?

Пожаловаться

Инна, 16 февраля 2021

Клиент

Адэль, мне еще в 1 потерю врач говорила, что при низком ХГЧ его можно уколоть. Скажите, на сколько это оправдано?

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 16 февраля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Абсолютно не оправдано. Вы же не будете всю беременность колоть ХГЧ. Да однократным уколом простимулируется выработка прогестерона. Но она итак не страдает, судя по результатам анализа.

Пожаловаться

Инна, 16 февраля 2021

Клиент

Адэль, на антифосфолипидныц синдром обследовались? да, в норме.

Хронических заболеваний нет, сахарный диабет, щитовидная железа? - в норме

Какой уровень ТТГ? - последний раз сдавала 6 месяцев назад - был в норме

Пожаловаться

Инна, 16 февраля 2021

Клиент

Адэль, ясно(

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 16 февраля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Большое спасибо за чёткие ответы, Инна. Будем наблюдать за этой беременностью. Бывает всякое - будем надеяться. Как то помочь препаратами мы не можем, только наблюдать. Консультация генетика нужна в любом случае.

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 16 февраля 2021

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, лучше всего перейти на дюфастон по 1 т 3 раза в день ( через 8 часов максимально строго), продолжать отслеживать ХГЧ, шансы есть всегда. Последний прирост ХГЧ небольшой, но пока отчаиваться не надо. Необходимо в будущем обследоваться и максимально попытаться найти причину потерь беременностей. На 2-5 день менстуального цикла пролактин. Спермограмма мужа ( с фрагментацией), гомоцистерин ( если он будет повышен , то на мутацию MTHFR ), на гемофилии ( мутация 2 и 5 факторов, дефицит антитромбина 3, протеина С и S), на АФС, пайпель биопсия эндометрия на хронический эндометрит.
Если там везде норма, то кариотип Ваш и Вашего супруга.

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 16 февраля 2021

Акушер, Гинеколог

Добрый вечер! У Вас падает ХГЧ, к сожалению, что является плохим прогностическим признаком. Менструация не идёт, т.к. Вы колите прогестерон

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 3.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Не видно на узи плодное яйцо

6 ответов

23 апреля 2021

Анна

Вопрос закрыт

Тест положительный хгч 0,1

1 ответ

12 мая 2021

Кристина

Вопрос закрыт

Это признаки бхб?

5 ответов

24 апреля 2024

Ирина, Воронеж

Вопрос закрыт

Прогестерон 21,5 хгч 0,2

2 ответа

26 апреля 2024

Ксения

Вопрос закрыт

Пластырь евра и анализ крови на хгч

4 ответа

31 июля 2024

Александра

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мартиросян Араксия Борисовна, 16 февраля 2021 · Accepted Answer · 2021-02-16T15:35:10+03:00

Пожаловаться

Мартиросян Араксия Борисовна, 16 февраля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. У Вас на каком сроке замирала беременность?

Принятый ответ

Данник Светлана Николаевна, 16 февраля 2021 · Accepted Answer · 2021-02-16T15:35:44+03:00

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 16 февраля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! Шансы есть , подождите )учитывая что у вас поздняя овуляция, прогестерон дальше колите либо переведите на Утрожестан вагинальная форма
Скажите пожалуйста кровянистых выделений нет?

Принятый ответ

Наумова Дарья Алексеевна, 16 февраля 2021 · Accepted Answer · 2021-02-16T15:35:49+03:00

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 16 февраля 2021

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте. Беременность, к сожалению, биохимическая. Пока Вам колят прогестерон, выделений еще какое-то время не будет.

Принятый ответ

Нелин Алексей Сергеевич, 16 февраля 2021 · Accepted Answer · 2021-02-16T15:36:06+03:00

Пожаловаться

Нелин Алексей Сергеевич, 16 февраля 2021

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.
К сожалению рост ХГЧ не очень хороший.
Но тем не менее всё может быть.
Необходимо продолжить отслеживать ХГЧ.
Так же сделайте УЗИ через несколько дней.
Прогестерон пока продолжайте принимать.

Принятый ответ

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 16 февраля 2021 · Accepted Answer · 2021-02-16T15:36:28+03:00

Здравствуйте! Во время беременности абсолютно неинформативно определять уровень прогестерона. Почему? Потому что он меняется ежечасно, и если Вы проведете в лаборатории целый день сдавая анализ – Вы столкнетесь с десятком разных результатов. Зачем сдавать прогестерон во время беременности? Чтобы ответить только на один вопрос – жизнеспособная беременность или нет. Уровень прогестерона выше 25 нмоль / л указывает на жизнеспособный плод. Более ничего из этого анализа мы для себя почерпнуть не можем. Нет понятия «низкий прогестерон» во время беременности. Чтобы понимать механизм: происходит овуляция, фолликул лопается, из него выходит яйцеклетка, оплодотворяется, прикрепляется в полость матки. В это время разорвавшийся фолликул образует желтое тело, которое будет вырабатывать прогестерон. Когда плодное яйцо имплантируется в эндометрий, образуется хорион – будущая плацента – если эмбрион без генетических отклонений, патологий – он путем выработки ХГЧ регулирует выработку прогестерона желтым телом. Эмбрион сам создает себе комфортные условия и необходимый уровень гормона. Если во время клеточного деления эмбриона произошла генетическая поломка – эмбрион дефектен, он не может обеспечить себе условия для существования, и по закону естественного отбора – беременность прерывается. Это частая ситуация, и это абсолютно нормально для женщины. Да, это очень тяжело переносится психологически – но, такое случается. Это не значит, что женщина какая-то «не такая». В таких случаях в 99% следующая беременность будет благополучно выношена и рождены абсолютно здоровые ребятишки. Так вот, если эмбрион не может обеспечить выработку прогестерона – выпейте хоть тонну дюфастона, поставьте сколько угодно утрожестана – это не решит основного механизма прерывания беременности и никакого влияния на беременность не окажет.
Прогестерон во время беременности принимают только в 4 случаях (тогда, когда он действительно доказал свою эффективность):
1. ЭКО-индуцированная беременность
2. Длина шейки матки менее 25 мм
3. Преждевременные роды или выкидыш в сроке 14 недель и более
4. 3 выкидыша или замерших беременностей в анамнезе.
Все, в других случаях («на всякий случай», «сохраняющая терапия») препараты прогестерона не назначаются – они не доказали своей эффективности при клинических испытаниях. Если эмбрион здоров – Вы и без всяких препаратов замечательно выносите беременность. Это раньше беременных, планирующих бесконечно лечили гормонами. Поверьте – статистика от этого никак не поменялась, лучше не стало. Поэтому прогестерон без показаний, конечно, принимать не нужно.
В Вашем случае - две потери. Причину Вы выяснили? На тромбофилии обследовались? Генетическое исследование с супругом прошли?
Потому что рост ХГЧ совсем незначительный.