Консультация гастроэнтеролога /

Анализы при гэрб — вопрос №423895

1008 просмотров

После лечения антибиотиками и противомикробным препаратом метронидозол, обложило язык белым налётом и было жжение , сухость во рту и тошнота , ощущение переполненности желудка . Потом через месяц снова антибиотик , был гайморит , и через месяц снова антибиотик был ковид. Основные симптомы это першение и подкашливание, ощущение , что к горлу подкатывает желчь или что то другое . Тошнота иногда , бывает отрыжка и метеоризм . Сначала лечила горло у Лора , не помогло . Далее у гастроэнтеролога париет , микразим, хофитол на 2 недели, не помогло . Потом снова лор , лечила белый налёт на языке раствором кандид и полоскание горло бетадином и люголь спрей немного помогло . Также в посеве из зева был выявлен стафилококк 10 в 7. Гастроэнтеролог сказала , что сейчас после всех лекарств не стоит пить антибиотик , надо восстанавливать микрофлору , пью месяц фибраксин , пробиолог скр , гевискон двойное действие на ночь, и тримедат форте 2 недели . Иногда бывает день лучше потом снова все возвращается . В субботу снова иду к гастроэнтерологу , пока есть результаты анализов , просьба помочь в расшифровке и посоветовать , дальше по лечению . Так как меня эти симптомы доводят до нервного расстройства , очень переживаю . Возможно , что это связано с расстройством нервной системы , Раньше были панические атаки ввиде нехватки воздуха , потом они исчезли и появились эти симптомы .

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
Анализы в норме!.
Вы делали ФЭГДС и УЗИ органов брюшной полости?
Клиент
Татьяна, добрый день . УЗИ брюшной полости делала до ковида , то есть когда ещё не было такой симптоматики , во вложении приложила результаты обследование . Фгдс гастороэнтерог сказала , что не надо ( причём это Платный врач , один из лучших в городе, которая сама делает фгдс ), говорит , что там мы ничего серьёзного не увидим . А так написала диагноз хронический гастрит , тип С, гэрб , Сибр, СРТК с метеоризмом

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Терапевт
Сколько вам лет? ФЭГДС вообще выполняли когда либо? На основании чего поставлен диагноз?
Не согласна с мнением врача!
Клиент
Татьяна, мне 32 года , фгдс ни разу не делала , таблетки для желудка не пила . Диагноз наверное на основе осмотра и симптомов, если честно - незнаю . Говорит , что после Ковида, много людей к ней приходят именно с такими симптомами . В субботу пойду к ней , будем решать вопрос по поводу фгдс . Вы сейчас по симптомам можете определить что это желудок ? Ещё бывает иногда как жжение в горле, и боди за грудиной , но редко , с питанием никак не связано , вредное типа майонеза, жареное - не ем.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Вы описываете клинику ГЭРБ!
Диагноз хронический гастрит без ФЭГДС не ставят, тем более без гистологии! Хронический гастрит-это клинико-морфологический диагноз!
ФЭГДС рекомендую выполнить, раз ни разу не делали, а симптоматика имеется!
Да возможно, ничего серьезного не найдем, но и не делать не правильно, тк можем и пропустить патологию!
После ковида- да у многих жалобы!
Но раз вы ни разу не делали ФЭГДС, то и понятия никто не имеет что у вас со слизистой желудка!
Мое мнение- сделать стоит!
Клиент
Татьяна, хорошо , спасибо . Я поняла . Ещё вопрос , чем лечат гэрб и как долго ? Я так поняла , что париет достаточно серьёзный препарат , и если он мне не помог , что это значит , просто не подошёл и его стоит заменить на другой ?
Гастроэнтеролог, Терапевт
ГЭРБ лечится в зависимости от стадии препаратами ИПП (самый рекомендуемый это рабепрозол.
Это не значит что он вам не подошел, может не достаточно доза и длительность лечения!
Лечение должно исходить от результатов ФЭГДС и клиники! "Прыгать " с одного препарата на другой не стоит!
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, спасибо
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Рекомендую добавить к лечению Пантопразол (40мг) или Рабепразол (20мг) по 1 табл утром натощак 14 дней. Сделать ФГДС для уточнения характера патологии и назначения терапии...
Клиент
Марина, спасибо . Подскажите ещё нашла результаты анализов на Асат, алат и билирубин и его фракции . Там всё внорме , кроме прямого билирубина, 4,35 норма менее 4,27. Это как то надо лечить и насколько это связано с моими симптомами и Гэрб ?
Гастроэнтеролог
Никак не связано, лечить не надо...
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу
23
Александр
2021-02-17 02:02:55
17 февраля 2021
Александр, 17 февраля 2021
Вы, действительно, описали картину ГЭРБ во всей ее красе. У вас это уже давно. А спровоцировал обострение метронидазол, он очень плохо влияет на ЖКТ. Париет и другие ингибиторы протоннной помпы не должны назначаться наобум, сначала нужно обследоваться. И только потом - таблетки, не наоборот.

Помимо ФГДС, есть смысл сделать еще рентгеноскопию желудка и 12 перстной с контрастом. А если возможность есть, то еще и моторику тонкого кишечника посмотреть рентгеном по прохождению бария (такое исследование просто так не делают, его назначают гастроэнтерологи в стационарах).

Вы спросили "чем лечат ГЭРБ" - стандартные рекомендации, это спать на кровати с приподнятым головным концом, никогда не ложиться после еды, строгая диета (с белковым уклоном), не переедать, не наклоняться после еды. Вот это основное. А лекарства несколько вторичны.

Елена
2021-02-17 02:02:02
17 февраля 2021
Елена, 17 февраля 2021
Александр, спасибо за подробную информацию .
Александр
2021-02-17 02:02:36
17 февраля 2021
Александр, 17 февраля 2021
ФГДС надо, конечно, делать. Но если "лучший врач" у вас такое изрекает и ставит диагнозы "по симптомам"... то будет с этим сложно. Надо посмотреть, нет ли у вас, например, эрозивных поражений или атрофии. Это только ФГДС определить можно. Также, может быть, есть у вас Инвитро/Гемотест, там можно сдать анализ "гастропанель" (если он в полной норме, то рабепразол вам, вообще, ни к чему). Если эрозий нет, то еще обострение ГЭРБ отлично убирается голоданием 1-3 дня. Но с эрозиями это нежелательно.
Александр
2021-02-17 02:02:55
17 февраля 2021
Александр, 17 февраля 2021
ФГДС надо, конечно, делать. Но если "лучший врач" у вас такое изрекает и ставит диагнозы "по симптомам"... то будет с этим сложно. Надо посмотреть, нет ли у вас, например, эрозивных поражений или атрофии. Это только ФГДС определить можно. Также, может быть, есть у вас Инвитро/Гемотест, там можно сдать анализ "гастропанель" (если он в полной норме, то рабепразол вам, вообще, ни к чему). Если эрозий нет, то еще обострение ГЭРБ отлично убирается голоданием 1-3 дня. Но с эрозиями это нежелательно.
Елена
2021-02-17 05:02:28
17 февраля 2021
Елена, 17 февраля 2021
Александр , инвитро и гемотест есть , попробую сдать гастропанель . Если честно я сама боюсь делать фгдс , хотя понимаю, что это необходимо , так как лучше не становится , а терпеть такое состояние сложно . Просто симптомы какие то странные для желудка першение и кашель .
Александр
2021-02-17 06:02:58
17 февраля 2021
Александр, 17 февраля 2021
Отлично вас понимаю! Исключительно мерзкая процедура, я сам ее не переношу - но можно сделать под пропофолом. Это легкий наркоз такой, ощущения - как обычно засыпаешь и просыпаешься, никакого дискомфорта. Увы, это самое информативное исследование, рентген не даст никаких данных о состоянии слизистой (но рентгеноскопию с контратом тоже нужно сделать - позволяет оценить моторику желудка и 12-перстной, вам это нужно). А симптомы у вас вовсе не странные, а типичнейшие при ГЭРБ. Они связаны с воспалением пищевода, эзофагитом. Да, и кашель тоже. Вы удивитесь, но гайморит и кариес тоже к этому имеет отношение. ГЭРБ создает массу проблем, потому надо обязательно лечить. Кашель, при успешном лечении, у вас пройдет сам собой, и, что самое замечательное, с гайморитом тоже станет лучше.

ФЭГДС + гастропанель + рентеноскопия + общий анализ крови/мочи + биохимия крови Дополнительно, есть смысл сделать в поликлинике УЗИ брюшной полости (чтобы посмотреть состояние печени, желчного пузыря) все это даст более-менее достаточно информации для лечения этой болячки. В целом, при адекватном лечении и соблюдении диеты - прогноз благоприятный. Но лечить это наугад, "авось эти таблетки помогут" - неэффективно.

Вы еще спросили по поводу билирубина: мне непонятно, связано это с ГЭРБ, или нет. Может быть, некоторая связь есть, но сначала лечить все равно придется ГЭРБ, как таковую. А затем отдельно уже смотреть, что с печенью. По билирубину это очень небольшой сдвиг, вероятно, с ней нет серьезных проблем (но только по этому анализу нельзя об этом уверенно судить).
Александр
2021-02-17 07:02:18
17 февраля 2021
Александр, 17 февраля 2021
Чтобы вы не слишком огорчались, я вам скажу, что с ГЭРБ живут миллионы людей. Большинство об этом даже понятия не имеют, что у них это есть. Симптомов нет. А у вас они есть только потому, что по каким-то причинам (возможно, прием антибиотиков и метронидазола) наступило обострение. Оно снимется, все будет у вас как раньше. Конечно, нарушения моторики совсем в ноль не уйдут, но беспокоить это вас, после правильного лечения, не будет.
Елена
2021-02-17 07:02:03
17 февраля 2021
Елена, 17 февраля 2021
Александр , спасибо большое за участие , вы мне очень помогли . Скажите , а вас сейчас ничего не беспокоит , вы все едите и пьёте ( я не имею ввиду алкоголь ) , просто слышала , что даже кофе утром вызывает рефлюкс, а я очень люблю кофе. И ещё мне кажется , что ГЭРБ как то связано с психикой человека, то есть это психосоматическая болезнь. То есть возможно успокоить нервишки и симптоматика Гэрб уменьшится . Кстати ещё один симптом , почему я думала , что у меня что то с горлом , я слышу при глубоком вдохе иногда свист , проверялась у врачей , исключала астму , аллергию - все в норме , но свист все равно есть . У вас не было такого симптома ?
Елена
2021-02-17 07:02:44
17 февраля 2021
Елена, 17 февраля 2021
После метронидазола именно таких симптомов , как першение, кашель , свист не было . Там больше была тошнота и ощущение тяжести. А все это началось в такой яркой симптоматике после ковида и длится уже 3 месяца. У вас сколько по времени были симптомы и за какое время все прошло от начала лечения ? Извините , если напрягаю вопросами . Просто больше не у кого спросить .
Александр
2021-02-18 07:02:00
18 февраля 2021
Александр, 18 февраля 2021
Тошнота и тяжесть, совершенно типичны после приема метронидазола/орнидазола. Я не знаю точно механизм их вредносного действия на ЖКТ, но, предполагаю, что они, в основном, нарушают моторику. На слизистые влияют слабо (и не вызывают, сами по себе, эрозии/язвы).

Кашель, свист, вот все это - следствие так называемых "высоких забросов". Микрочастицы содержимого верхних отделов пищевода попадает в дыхательные пути, вот в чем причина. После устранения забросов, симптомы проходят у всех в разные сроки, но, примерно, это 2-3 месяца. При правильном лечении, симптомы связанные с дыхательными путями, уходят полностью.
Александр
2021-02-18 07:02:34
18 февраля 2021
Александр, 18 февраля 2021
Что касается меня, то, представьте, я спокойно себе пью коньяк и никаких забросов это не вызывает) и кофе тоже. Но достаточно переесть... потому - категорически избегаю такого. И, да, я не советую делать то же самое (по части коньяка), так как это очень редко кому сходит с рук - обычно от такого обострения случаются. Диеты придерживаюсь белковой. Почему-то (хотя в рекомендациях диетологов и не запрещается) супы плохо идут. В общем, с питанием все индивидуально. Надо подбирать диету под себя, помня об общих для всех правилах.
Александр
2021-02-18 07:02:02
18 февраля 2021
Александр, 18 февраля 2021
Я могу так сказать еще: после снятия обострения, правильном питании и образе жизни, обычно ГЭРБ перестает как-либо мешать жить. Если, конечно, она возникла "сама собой", а не вследствие операций на ЖКТ.
Елена
2021-02-18 10:02:21
18 февраля 2021
Елена, 18 февраля 2021
Отлично, от вас я узнала много полезной информации , так как врачи не всегда могут объяснить, что это за симптомы .
Александр
2021-02-18 10:02:40
18 февраля 2021
Александр, 18 февраля 2021
Могут (уж не меньше моего-то знают), но им, обычно, просто некогда. Конвейер такой...
Елена
2021-02-18 10:02:08
18 февраля 2021
Елена, 18 февраля 2021
Вот сегодня я проснулась , с утра до завтрака все норм ! Выпила стакан воды , и потом на завтрак яйцо запечённое в хлебе и кукурузный хлебец с арахисовой пастой, чай матча с молоком . Все после завтрака дикое першение , мокрота , горло раздраженно . Выпила гевискон 2 таблетки . Не помогает . Что тогда есть или вообще не есть . И как мне себе сейчас помочь до приема гастроэнтеролога ( а он только в субботу)
Александр
2021-02-18 10:02:11
18 февраля 2021
Александр, 18 февраля 2021
не надо пить перед едой, во время и сразу после. Пейте в перерывах между едой (то есть за 40-45 минут до еды и часа 2,5-3 после). Неудобно? Наверное. Но надо привыкать так, это тоже важно. Хлеб обычно рекомендуют есть подсушенный, в смысле, несвежий. А вы попробуйте есть утром пару яиц без хлеба, скорей всего, будет лучше. Понимаете, тут больше дело в режиме питания, чем таблетках. Это больше влияет.
Александр
2021-02-18 11:02:54
18 февраля 2021
Александр, 18 февраля 2021
Я, кстати, вместо хлеба лаваш (армянский) ем. Не по каким-то принципиальным соображениям, просто люблю больше.
Елена
2021-02-18 11:02:10
18 февраля 2021
Елена, 18 февраля 2021
Ок, спасибо . Неудобно , но если , это поможет , то я уже готова на все )
Елена
2021-02-18 11:02:04
18 февраля 2021
Елена, 18 февраля 2021
Ну я хлеб тоже покупаю бездрожевой с морковкой и орешками . Буду искать в инете план Питания , потому что похоже, что он меня не антирефлюксный.
Александр
2021-02-18 11:02:51
18 февраля 2021
Александр, 18 февраля 2021
Скорей всего, поможет. Это уменьшит объем содержимого желудка, снизит риск забросов. А еще можете купить в аптеке облепиховое масло и пить его перед едой за 5 минут в количестве 1-2 столовых ложек. Нет, это не панацея, конечно, если на ГЭРБ не повлияет, то послужит отличным источником витаминов в любом случае.
Александр
2021-02-18 11:02:00
18 февраля 2021
Александр, 18 февраля 2021
Да, если поменяете питание на более подходящее, это наверняка улучшит ситуацию. По сути дела, вылечить ГЭРБ вы можете только сами, врачи-таблетки, все это носит вспомогательный характер и нужно только для снятия обострений.
Елена
2021-02-18 11:02:21
18 февраля 2021
Елена, 18 февраля 2021
Да , про облепиховое масло я слышала , но не пробовала . Думаю тут надо действительно пробовать многие варианты , и искать свой.
Александр
2021-02-18 11:02:19
18 февраля 2021
Александр, 18 февраля 2021
Да, именно так: не обязательно то, что подходит другим, подойдет и вам (кроме общих вещей). Но подобранное индивидуально - очень хорошо работает! И, в принципе, достаточно подобрать схему питания, поменять образ жизни один раз (но надолго) и проблема снимается. Потом не нужно будет плясать с бубном и искать что-то новое, пить таблетки горстями и тд)
Похожие вопросы по теме
У папы обнаружена онкология
22 сентября 2019
Вусала, Тарко-Сале
Вопрос закрыт
Не понятные результаты анализа и снижение потенции
15 мая 2020
Сергей, Краснодар
Вопрос закрыт
Понижены лейкоциты
5 января 2021
Мария, Евпатория
Вопрос закрыт
Трепыхание сердца
31 января
Яна, Уссурийск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Наталья Алексеевна Булдакова
15 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2012-1018 ИГМА, лечебное
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Сергеевна Прядко
10 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2015-2021 ФГБОУЗ ТО "
Опыт работы: 3 года
Елена Борисовна Долгова
18 отзывов
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Очень подробно все рассказала и пояснила, уловила суть Консультация невероятно полезна. Все, что...
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва