Что вас беспокоит?

Восстановление после тяжелого ковида

Здравствуйте! Отец, 70 лет, РПЖ 4ст. метастазы в костях, гипертония 3ст, ССО 4, язва вне обострения, диабет - заболел в середине декабря, 2 недели температура держалась 36,8-38,5, кашель с мокротой, лечение было симптоматическое, но температура начала подниматься до 39-39,3 к вечеру, вызвали скорую, был госпитализирован 30.12.20г с двухсторонней полисегментарной пневмонией (ковид) - КТ-2 на приеме в стационар, показала 40% поражения, атеросклероз аорты и коронарных артерий. Сатурация скакала 85-95%, был подключен к кислороду на 3л, применяли антибиотики. Через две недели лечения КТ2-3 - 50% поражения, атеросклероз и добавился двухсторонний малый гидроторакс. Два отрицательных мазка, антитела IgM 4,95, IgG 189,0. В течение лечения увеличивали кислород до 5л и даже до 10л (через канюли/маску) - ковид прошел двумя волнами ухудшения, без кислорода сатурация падала до 67%, перестал передвигаться до туалета, с кислородом получалось поддерживать 93-95% в прон-позиции. ИВЛ удалось избежать. Дальше уже делали только рентген: через месяц лечения слабоположительная динамика и через 1,5 месяца - положительная динамика. На фоне этого был выписан 15.02.21г , провел 47 дней в стационаре, со слов врачей воспаление почти разрешилось (по последним анализам и по рентгену), легкие были поражены не все, но как я понял с нижними сегментами все плохо, фиброз. Лечили многими препаратами, указаны в выписке(приложу), а также последний ОАК и биохимия. Отправили долечиваться в домашних условиях. К моменту выписки из стационара: похудел со 107кг до 99кг, температура стабилизировалась 36,0-37,4 в последние 10 дней, также 4-5 дней потихоньку передвигался до туалета с передыхами, днем дышал без кислорода (сатурация в покое 90-92), ночью подключался на 1,5-2л (сатурация 95-97%), давление в основном было 122-135/63-75, пульс в покое 80-95. На данный момент дома: с трудом забрались на 4 этаж, с перерывами на отдышки, днем дышит без кислорода, в покое сатурация 90-92%, к вечеру 91-93%, купили домой концентратор на 1л - подключается только на ночь (на 1л сатурация 96-98%), хотя врачи сказали что концентратор не нужен и надо от него полностью отвыкать в течение 2х недель. При малейших нагрузках отдышка и сатурация падает до 80-85%, но достаточно быстро поднимается до 89-92% в покое. Анемия средней тяжести - гемоглобин был 110 (на фоне лечения онкологии) и за время ковида снизился до 86. Бывает повышение пульса в покое до 95-100уд, при передвижениях 110-120уд. Слабость, сухие покашливания. Назначенное лечение: - Бронхоиммунал 7мг по схеме - Флуимуцил 200мг 3 р.день/ 7 дней - Галавит 1 свечка в день/ 7 дней - Витамин Д3 2500мг 1р.день Также: - Ксарелто 10мг 1р.день/ 14 дней (начал принимать в стационаре) - Тотема 1амп 2р.день/ 14 дней (начал принимать в стационаре) - Мильдоний 500мг 1т/день продолжать (начал принимать в стационаре) - Фолиевая кислота 5мг 2т/день продолжать (начал принимать в стационаре) - постоянно принимал до болезни и продолжает фосфоглив, омник, бисопролол, омепрозол, верошпирон, ещё пил кардиомагнил, но пока отменили в связи с приемом ксарелто. - через 14 дней ОАК, посещение терапевта. - Через месяц КТ. Вопросы: 1. Правильное ли лечение назначено и нужно ли что-то убрать/добавить из препаратов? 2. Достаточно ли приема тотемы для повышения гемоглобина? Пропивает второй курс (2 нед), но гемоглобин не повышается, но и не падает ниже. Чем ещё можно поднять? 3. Страшны ли падения сатурации до 80-85% при движении? Сейчас нужна поддержка кислородом 1л и сколько по времени или концентратор стараться ислючать? 4. Про дыхательную гимнастику - врач советовала заниматься, но осторожно. Отец последнее время пробует дыхание животом (диафрагмой). Какие ещё упражнения можно добавить и в каком объёме выполнять чтобы ничего не травмировать? 5. Хотим сдать кровь на дому до посещения терапевта - ОАК, Д-димер (в больнице такой анализ не делали,советовали следить на фоне приема ксарелто), С- реактивный белок, витамин С, антитела IgM, IgG. Что ещё необходимо проверить? 6. Как улучшить ситуацию с отдышкой, высоким пульсом, падением сатурации? 7. Выявленные атеросклероз и двухсторонний гидроторекс - чем опасны и как лечить?

18 Февраля 2021·Просмотров: 919·Алексей, Балашиха

Здравствуйте!
1. Бронхомунал не нужен, он в острый период не назначается. Остальное нормально, только смущает меня мельдоний, после онкологии такие препараты метаболические не рекомендованы.
2. Увеличьте дозу тотемы до 1 амп 3 раза в день, пить ее длительно.
3.Сатруация может падать еще длительно. Восстановление после такой тяжелой пневмонии длительное.
4. Делать дыхательную гимнастику по Стрельниковой 2 раза в день
5. Анализы сдайте , только витамин С не нужно.
6.Только дыхательная гимнастика и время
7.атеросклероз заболевание хроническое и возрастное, он принимает всё, что нужно

Екатерина, спасибо Вам за ответы. Мельдоний и бронхомунал отменим. Подскажите, можно добавить витамин С 1000мг? Не будет ли это нагрузкой для почек с учетом приема других препаратов?

можно

Екатерина, для дыхательной гимнастики мы приобрели тренажер трешхолд - могли бы подсказать какое нужно усилие выставлять на нашем этапе восстановления?

Принятый ответ

к сожалению, я не сильно осведомлена о работе данного тренажера.

Здравствуйте, после перенесенной коронавирусной пневмонии ещё длительно может сохраняться кашель, одышка, субфебрильная температура тела. Организму просто нужно время чтобы восстановиться, тем более от такого тяжёлого течения и при наличии сопутствующей патологии.
Вы всё делаете правильно. Бронхомунал только не нужно. Анализы все желательно сделать, дыхательную гимнастику делать 2-3 раза в день, концентратор оставлять пока падает сатурация.
Тотема продолжить, можно увеличить дозу.

Алина, спасибо за Ваш ответ. Подскажите, при повышении температуры выше 37,5 достаточно принять парацетамол или это сигнал что воспаление не остановлено и нужно пропить антибиотики? Вчера вечером поднялась температура до 37,9, сделали укол кетанов от костных болей, ночью сильно пропотел, но на утро 36,4

Алина, могли бы еще подсказать по использованию трешхолда - какое нужно усилие выставлять на нашем этапе восстановления?

Принятый ответ

Такую температуру сбивать не нужно,. Только если она 38.5 и выше. По поводу тренажёра ничего вам не могу подсказать, не сталкивалась

Здравствуйте!
Бронхомунал не нужен- смысла нет в нем никакого
Тотемы мало. Надотувеличить до 3х ампул в день
Пить через коктейльную соломинку, медленно
Вм течение 30 дней
Далее- контроль крови и коррекция дозировки
Если аппетит сохранен- говядина 200 гр , говяжья печень 200 гр - через день чередовать
Гречневую крупу перемолоть в кофеварке или купить готовую гречневую муку и добавлять по столовой ложке в горячие первые и вторые блюда
Гимнастика по Стрельниковой
Отдельно вит С давать не надо
Лучше купить хорошие поливитамины- Алфавит например

Елена, большое спасибо за развернутый совет по поводу гемоглобина. Подскажите, нужно ли что-то пропить или принимать дополнительно для очистки организма после лечения множеством антибиотиков?

Принятый ответ

Наш организм мудр- онтпрекра но очистится сам
При условии- что нет клинических проявлений таких как например жидкий стул, зловонный кал, вздутие, бурление. Если есть такое- по результатам анализа копрограммы подюерем соответствующий пробиотик.
Если нет- полноценная еда, возвращение к привычному образу жизни прекрасно справится с последствиями приема антибиотиков

К анализам- добавить сывороточное железо и липидный профиль.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.