СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Восстановление после тяжелого ковида

Здравствуйте! Отец, 70 лет, РПЖ 4ст. метастазы в костях, гипертония 3ст, ССО 4, язва вне обострения, диабет - заболел в середине декабря, 2 недели температура держалась 36,8-38,5, кашель с мокротой, лечение было симптоматическое, но температура начала подниматься до 39-39,3 к вечеру, вызвали скорую, был госпитализирован 30.12.20г с двухсторонней полисегментарной пневмонией (ковид) - КТ-2 на приеме в стационар, показала 40% поражения, атеросклероз аорты и коронарных артерий. Сатурация скакала 85-95%, был подключен к кислороду на 3л, применяли антибиотики. Через две недели лечения КТ2-3 - 50% поражения, атеросклероз и добавился двухсторонний малый гидроторакс. Два отрицательных мазка, антитела IgM 4,95, IgG 189,0. В течение лечения увеличивали кислород до 5л и даже до 10л (через канюли/маску) - ковид прошел двумя волнами ухудшения, без кислорода сатурация падала до 67%, перестал передвигаться до туалета, с кислородом получалось поддерживать 93-95% в прон-позиции. ИВЛ удалось избежать. Дальше уже делали только рентген: через месяц лечения слабоположительная динамика и через 1,5 месяца - положительная динамика. На фоне этого был выписан 15.02.21г , провел 47 дней в стационаре, со слов врачей воспаление почти разрешилось (по последним анализам и по рентгену), легкие были поражены не все, но как я понял с нижними сегментами все плохо, фиброз. Лечили многими препаратами, указаны в выписке(приложу), а также последний ОАК и биохимия. Отправили долечиваться в домашних условиях. К моменту выписки из стационара: похудел со 107кг до 99кг, температура стабилизировалась 36,0-37,4 в последние 10 дней, также 4-5 дней потихоньку передвигался до туалета с передыхами, днем дышал без кислорода (сатурация в покое 90-92), ночью подключался на 1,5-2л (сатурация 95-97%), давление в основном было 122-135/63-75, пульс в покое 80-95. На данный момент дома: с трудом забрались на 4 этаж, с перерывами на отдышки, днем дышит без кислорода, в покое сатурация 90-92%, к вечеру 91-93%, купили домой концентратор на 1л - подключается только на ночь (на 1л сатурация 96-98%), хотя врачи сказали что концентратор не нужен и надо от него полностью отвыкать в течение 2х недель. При малейших нагрузках отдышка и сатурация падает до 80-85%, но достаточно быстро поднимается до 89-92% в покое. Анемия средней тяжести - гемоглобин был 110 (на фоне лечения онкологии) и за время ковида снизился до 86. Бывает повышение пульса в покое до 95-100уд, при передвижениях 110-120уд. Слабость, сухие покашливания. Назначенное лечение: - Бронхоиммунал 7мг по схеме - Флуимуцил 200мг 3 р.день/ 7 дней - Галавит 1 свечка в день/ 7 дней - Витамин Д3 2500мг 1р.день Также: - Ксарелто 10мг 1р.день/ 14 дней (начал принимать в стационаре) - Тотема 1амп 2р.день/ 14 дней (начал принимать в стационаре) - Мильдоний 500мг 1т/день продолжать (начал принимать в стационаре) - Фолиевая кислота 5мг 2т/день продолжать (начал принимать в стационаре) - постоянно принимал до болезни и продолжает фосфоглив, омник, бисопролол, омепрозол, верошпирон, ещё пил кардиомагнил, но пока отменили в связи с приемом ксарелто. - через 14 дней ОАК, посещение терапевта. - Через месяц КТ. Вопросы: 1. Правильное ли лечение назначено и нужно ли что-то убрать/добавить из препаратов? 2. Достаточно ли приема тотемы для повышения гемоглобина? Пропивает второй курс (2 нед), но гемоглобин не повышается, но и не падает ниже. Чем ещё можно поднять? 3. Страшны ли падения сатурации до 80-85% при движении? Сейчас нужна поддержка кислородом 1л и сколько по времени или концентратор стараться ислючать? 4. Про дыхательную гимнастику - врач советовала заниматься, но осторожно. Отец последнее время пробует дыхание животом (диафрагмой). Какие ещё упражнения можно добавить и в каком объёме выполнять чтобы ничего не травмировать? 5. Хотим сдать кровь на дому до посещения терапевта - ОАК, Д-димер (в больнице такой анализ не делали,советовали следить на фоне приема ксарелто), С- реактивный белок, витамин С, антитела IgM, IgG. Что ещё необходимо проверить? 6. Как улучшить ситуацию с отдышкой, высоким пульсом, падением сатурации? 7. Выявленные атеросклероз и двухсторонний гидроторекс - чем опасны и как лечить?

18 Февраля 2021·Просмотров: 927·Алексей, Балашиха

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте!
1. Бронхомунал не нужен, он в острый период не назначается. Остальное нормально, только смущает меня мельдоний, после онкологии такие препараты метаболические не рекомендованы.
2. Увеличьте дозу тотемы до 1 амп 3 раза в день, пить ее длительно.
3.Сатруация может падать еще длительно. Восстановление после такой тяжелой пневмонии длительное.
4. Делать дыхательную гимнастику по Стрельниковой 2 раза в день
5. Анализы сдайте , только витамин С не нужно.
6.Только дыхательная гимнастика и время
7.атеросклероз заболевание хроническое и возрастное, он принимает всё, что нужно

 - отвечает  СпросиВрача –
Алексей
Клиент

Екатерина, спасибо Вам за ответы. Мельдоний и бронхомунал отменим. Подскажите, можно добавить витамин С 1000мг? Не будет ли это нагрузкой для почек с учетом приема других препаратов?

можно

 - отвечает  СпросиВрача –
Алексей
Клиент

Екатерина, для дыхательной гимнастики мы приобрели тренажер трешхолд - могли бы подсказать какое нужно усилие выставлять на нашем этапе восстановления?

Принятый ответ

к сожалению, я не сильно осведомлена о работе данного тренажера.

Здравствуйте, после перенесенной коронавирусной пневмонии ещё длительно может сохраняться кашель, одышка, субфебрильная температура тела. Организму просто нужно время чтобы восстановиться, тем более от такого тяжёлого течения и при наличии сопутствующей патологии.
Вы всё делаете правильно. Бронхомунал только не нужно. Анализы все желательно сделать, дыхательную гимнастику делать 2-3 раза в день, концентратор оставлять пока падает сатурация.
Тотема продолжить, можно увеличить дозу.

 - отвечает  СпросиВрача –
Алексей
Клиент

Алина, спасибо за Ваш ответ. Подскажите, при повышении температуры выше 37,5 достаточно принять парацетамол или это сигнал что воспаление не остановлено и нужно пропить антибиотики? Вчера вечером поднялась температура до 37,9, сделали укол кетанов от костных болей, ночью сильно пропотел, но на утро 36,4

 - отвечает  СпросиВрача –
Алексей
Клиент

Алина, могли бы еще подсказать по использованию трешхолда - какое нужно усилие выставлять на нашем этапе восстановления?

Принятый ответ

Такую температуру сбивать не нужно,. Только если она 38.5 и выше. По поводу тренажёра ничего вам не могу подсказать, не сталкивалась

Здравствуйте!
Бронхомунал не нужен- смысла нет в нем никакого
Тотемы мало. Надотувеличить до 3х ампул в день
Пить через коктейльную соломинку, медленно
Вм течение 30 дней
Далее- контроль крови и коррекция дозировки
Если аппетит сохранен- говядина 200 гр , говяжья печень 200 гр - через день чередовать
Гречневую крупу перемолоть в кофеварке или купить готовую гречневую муку и добавлять по столовой ложке в горячие первые и вторые блюда
Гимнастика по Стрельниковой
Отдельно вит С давать не надо
Лучше купить хорошие поливитамины- Алфавит например

 - отвечает  СпросиВрача –
Алексей
Клиент

Елена, большое спасибо за развернутый совет по поводу гемоглобина. Подскажите, нужно ли что-то пропить или принимать дополнительно для очистки организма после лечения множеством антибиотиков?

Принятый ответ

Наш организм мудр- онтпрекра но очистится сам
При условии- что нет клинических проявлений таких как например жидкий стул, зловонный кал, вздутие, бурление. Если есть такое- по результатам анализа копрограммы подюерем соответствующий пробиотик.
Если нет- полноценная еда, возвращение к привычному образу жизни прекрасно справится с последствиями приема антибиотиков

К анализам- добавить сывороточное железо и липидный профиль.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.