Консультация нейрохирурга /

Грыжа позвоночника — вопрос №424305

530 просмотров

Здравствуйте! Меня зовут Иван. Мне 32 года. В августе 2020 года появились резкие боли в пояснице, сделал МРТ по результатам которого был поставлен диагноз: деформирующий спондилез, заднелевая, префораменальная, секвестрирующаяся грыжа диска L5-S1 на 9 мм, диффузные протрузии дисков L3,L4-5. Проходил лечение в медицинском центре, которое включало в себя блокады, капельницы лизина, массажи, 2 курса кинезиотерапии ( всего 24 занятия). В период лечения наблюдалось улучшение, боли в пояснице несколько утихли.
Однако, в январе 2021 года вновь появились болевые ощущения: боли в пояснице ( преимущественно слева), уходящие "вверх" по спине, простреливающие боли в бедро, колено и ниже по ноге ( при ходьбе и в сидячем положении), периодические онемения стопы и пальцев рук ( чаще). В начале февраля сделан повторный МРТ: небольшой ретроспондилолитез тела L5 позвонка ( 1 ст), медианная грыжа м/п диска L5-S1, медианно-парамедианная с левосторонней латерализация протрузия м/п диска L4-L5. Гемангиолипома тела L5 позвонка. Периневральная киста на уровне S2-S3 справа.
При обращении к нейрохирургу краевой больницы ( по направлению поликлиники) рекомендована госпитализация с оперативным лечением. Каким образом проводится операция врач не уточнил ( видимо ввиду ограниченности времени приема), пояснив лишь что швы снимаются на 8-9 дней и сохраняется месячный режим покоя.
Также обратился к нейрохирургу частной клиники. Рекомендованное лечение: эндоскопическое удаление грыжи. При отказе от такой операции целесообразно холодноплазменная нуклеопластика L5-S1 слева. Врач настоятельно рекомендовал последнюю процедуру.
Подскажите, пожалуйста, однозначно ли необходимо оперативное лечение? Если да, то какой именно из описанных выше способов будет являться по вашему мнению, будет наиболее правильным, эффективным? Заранее благодарен.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
По моим наблюдениям, традиционная операция надёжнее, в Вашем случае лучше не экспериментировать.
Принятый ответ
Клиент
Людмила, то есть "обычная" операция ( не эндоскопическая и не нуклеопластика)?

Скидка 15% на анализы.

Невролог, Детский невролог
Здравствуйте! Оптимальным будет эндоскопическое удвоение грыжи
Принятый ответ
Клиент
Регина, на чем основано Ваше мнение?
Невролог, Детский невролог
Минимальная травматизация, короткий восстановительный период, более щадящий метод
Невролог
Здравствуйте.
Чисто моё мнение - лучше эндоскопическое удаление грыжи.
Холодноплазменная нуклеопластика подходит не всем - должно быть целое фиброзное кольцо, грыжа должна быть не "старой", также должен учитываться размер грыжи и возраст пациента.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте! Я бы посоветовала, вам выбрать эндоскопическое удаление грыжи ( такой доступ к грыже позвоночника обеспечивает сохранность его структур, позволяет удерживать хрящевую ткань внутри позвоночного диска. За счет этого удается снизить вероятность рецидива и сохранить целостность костно-связочных структур, которые обеспечивают стабильность позвоночного столба), а холодноплазменная нуклеопоастика - это методика, чаще всего которая применяется в оперативном лечении незапущенных грыж.
Принятый ответ
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, в данном случае я согласна с коллегами, что лучше делать эндоскопическую операцию, травматизации минимум, спаек послеоперационных минимум, лучшее заживление, быстрее восстановление. По тем больным, которых я наблюдала, эндоскопическая операция легче переноситься. По эффективности обычная операция и эндоскопическая одинаковы, а вот сама операция лучше конечно эндоскопия.
Принятый ответ
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте, Иван. Я бы рекомендовала Вам именно метод холодноплазменной нуклеопластики.
Во первых, это самое малоинвазивное вмешательство, с помощью специальной иглы без разрезов, рассечения тканей - поэтому без нарушения целостности организма не требуется реабилитация, стационарное лечение и наблюдение. Соответственно чем меньше вмешательство - тем меньше послеоперационных осложнений.
Во вторых, это более современный метод, с высокой эффективностью.
Если есть возможность, то можно сочетать метод нуклеопластики (да и обычные эндоскопические операции) с PRP терапией (обкалывание поясничного отдела позвоночника собственной плазмой), это способствует восстановлению поврежденных тканей.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Консультация по мрт
21 января 2021
vetrovaev3007@gmail.com, Орёл
Вопрос закрыт
Остеохондроз и грыжа
27 января 2021
Мария
Вопрос закрыт
Паховая грыжа
7 февраля 2022
Максим
Вопрос закрыт
Грыжа шейного отдела
18 июня 2024
Светлана, Москва
Вопрос закрыт
Длительно держится температура
28 июня 2024
Александп
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дмитрий Валерьевич Жданов
26 отзывов
Нейрохирург
2006-2012 г. Ивановская г
Опыт работы: 10 лет
Азамат Аскерович Бер
40 отзывов
Нейрохирург, Рентгенолог
2005-2011, КБГУ им. Х. М.
Опыт работы: 13 лет
Елена Александровна Кириченко
24 отзыва
Нейрохирург
2010-2016гг, ФГБОУ ВО &qu
Опыт работы: 8 лет
Марсель Радикович Резбаев
10 отзывов
Нейрохирург
2011-2018, ОрГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Елена Александровна Кириченко очень внимательна ,ответила на все мои вопросы Консультация была...
— Анна, г. Оренбург
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Доктор вежливая, внимательная, готова ответить на все вопросы. Врач подробно ответила на мои...
— Александра
фотография пользователя
Нейрохирургу Владислав Свиридов
Доктор очень быстро и полно ответил на мой вопрос. На мою просьбу высказать свое мнение по...
— Светлана, г. Одинцово