Что вас беспокоит?
Гидроцефалия после менингита у ребенка 2,5 г
Ребенку 2,5 года. В 8 месяцев был перелом левой теменной кости, лёгкий ушиб мозга, без гематомы. В 2 года перенес менингит, вызванный ВЭБ инфекцией. Как следствие менингита - синус-тромбоз. Лечились месяц в стационаре, потом дома курс Клексана 3 месяца. На сегодняшний день меня беспокоит: - отсутствие прогресса в речи (говорит 5-7 слов, последние слова появились на фоне лечения в стационаре). Понимает все отлично. - цикличные периоды гиперактивности, плохого засыпания, нервозности, плохого аппетита, которые сменяются периодом спокойного, адекватного поведения. Такие циклы наблюдаем уже несколько месяцев. - темные круги под глазами, выраженная венозная сетка на висках около лба. Я обратилась с жалобами к неврологу. По результатам консультации: голова умеренно гидроцефальной формы, 52см окружность. Диагноз: синдром гемоликвородинамических нарушений субкомпенсированный, задержка формирования когнитивных функций. Назначен курс триампура, 3 недели 1/4 через день и ещё 3 недели 1/4 через два дня. Мы прошли половину курса. Казалось, что есть улучшения, связанные с циклами гиперактивности, но вот уже 5 дней, как начался новый. Невролог пояснила, что триампур выводит лишнюю жидкость только из мозга, в отличие от диакарба, а при минус тромбозе важно не допустить обезвоживания. Но в стационаре нам оба раза назначали диакарб и ребенок на нем хорошо себя чувствовал. Прошу помочь разобраться: 1. Допустимо ли при синус тромбозе принимать диуретики? 2. Целесообразен ли прием триампура или стоит посетить невролога с предложением рассмотреть диакарб? Или есть ещё какие-то варианты. 3. Через какое время можно оценить эффект от терапии? Всем заранее спасибо за помощь и участие!
Здравствуйте. И триампур, и Диакарб используют при гидроцефальных проявлениях даже при синус тромбозе, такого нет что при синус тромбозе диакарб противопоказан, и тот и тот диуретик и оба они выводят лишнюю жидкость, и Диакарб по эффективности несколько превосходит Триампур, по этому Вы можете рассмотреть вопрос с Вашим неврологом о назначении диакарба. Эффетк от терапии оценивается в среднем в середине курс, то есть диакарб по схеме принимаю (обычно 2 дня приема - 3 отдыха, или наоборот, вот через 3-4 таких оборота цже эффект должен быть).
По поводу отсутствия прогресса в речевом развитии что-то Вам назначали?
Яна, здравствуйте. Я запуталась вот где: в стационаре нам говорили пить как можно больше жидкости, чтобы помочь тромбу рассосаться. Ребенок пьет примерно литр в сутки. А тут, наоборот, даём диуретики. Не наступит ли обезвоживание?
Что касается речи, врач сказал, что на фоне повышенного вчд не нужно ее стимулировать, возможно, после того, как лишняя жидкость уйдет, речь запустится сама.
Принятый ответ
Вообще пить слишком много не надо, да при тромбозах жидкости пить больше для того чтобы кровь была более текучей ( но ведь есть и другие методы решения этой проблемы, вот Вы например пили Клексан), и опять же, нужно посмотреть сейчас как анализы - свертывающая система в том числе и Д-Димер.
К тому же и при гидроцефальном синдроме - там не только головка больше положенного размера - там и другие признаки , и головные боли. Хороший доктор должен оценить Ваше состояние, осмотреть, и принять решение- действительно ли нужен Вам мочегонный препарат.
А вот что касается речи - можете обсудить назначение Пантогама.
Диуретики допустимы, равно триампур и диакарб. Рассмотрите с неврологом назначение пантогам и кортексина
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Диуреки при синус тромбоза можно, а вашем случае и нужно.
2. Триамрур и диакарб схожие препараты в данном случае лучше всё же диакарб принимать.
3. Оценивать эффективность примерно через месяц.
Диакарб из практике лучше и эффективней, курс лечения месяц, сема для ребёнка 1/4таблеики 2раза в неделю 5недель,речевое развитие оцените с логопедом
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Диуретики при синус-тромбозах допустимо принимать. Тем более, что есть признаки повышения внутричерепного давления.
2. Диакарб действительно эффективнее выводит жидкость. Если есть положительный эффект от триампура, то я бы рекомендовала оставить его, он всё-таки мягче действует. Если эффект недостаточен, то можно поговорить с Вашим неврологом о замене на диакарб. Принимать по 1/4 таб утром 2 дня, затем 3 дня перерыв, так 20 дней. В дни приёма диакарба нужно принимать аспаркам 1/4 таб 3 раза в день, чтобы восполнить дефицит калия вымытого диакарбом.
3. Эффект оценить ближе к концу курса. При необходимости можно повторить.
По поводу речи - при снижении внутричерепного давления развитие речи должно улучшиться.
Стоит показать ребёнка логопеду.
Похожие вопросы по теме
- 6 Ноября 20201 ответ
- 8 Декабря 20236 ответов
- 25 Сентября 20256 ответов