Консультация терапевта /

06.07.2026 появились вздутия и покраснение кожи на внутренней поверхности плеча — вопрос №4435111

251 просмотр

28.06 сделал ас/псс (наступил на гвоздь). 1-2.07 был на солнце. 4.07 появилось покраснение и сыпь снаружи в местах инъекций. Слева больше, справа меньше. Начал принимать зодак. 05.07 все стало хорошо.
Утром 06.07 появились высыпания на внутренней поверхности плеча левой руки. Утром были небольшие бляшки, к обеду немного спали, к вечеру увеличились. Каких то контактов с чем то не припомню.
Купил цетрин, мажу фенистилом.
Что это? Связано как то с прививкой?
Прием сульпирида и триттико как то влияет на это?
Что попить, чем помазать?

Возраст: 57

Хронические болезни: Тревожное расстройство
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Денис, здравствуйте!
Описанные симптомы с высокой долей вероятности являются проявлением отсроченной аллергической реакции на введение противостолбнячной сыворотки.
Введение ПСС часто вызывает аллергические ответы. Существует два типа реакций:
1. Местная реакция (то, что было 4.07)
2.Сывороточная болезнь / Системная реакция
Появление новых бляшек на внутренней поверхности плеча спустя 8 дней после введения сыворотки это типичный срок для развития отсроченной иммунокомплексной реакции. Особенность таких бляшек в том, что они могут мигрировать, то уменьшаться к обеду, то увеличиваться и разрастаться к вечеру.
Прямого химического взаимодействия между противостолбнячными препаратами и психотропными средствами (Сульпирид, Триттико) нет. То, что вы провели 1–2 июля на солнце, могло сработать как мощный триггер: солнце активировало реактивность кожи, что наложилось на иммунный ответ от прививки АС/ПСС и спровоцировало взрывной выход сыпи сначала на местах уколов, а затем и на других участках тела.
В таких случаях могут рекомендовать:
1.Заменить Цетрин/Зодак на более сильный антигистаминный препарат
Если сыпь продолжает увеличиваться к вечеру, лучше использовать противоаллергические препараты с выраженным противоотечным эффектом, например, Клемастин (Тавегил) или Хлоропирамин (Супрастин) по 1 таблетке на ночь.
2.Проконсультироваться с аллергологом о возможности приема Дезлоратадина (Эриус) по 5 мг 1 раз в день утром.
3.Фенистил-гель при системной сывороточной реакции малоэффективен. Заменить на Цинокап или Каламин лосьон.
4. Категорически избегать прямых солнечных лучей, не принимать горячий душ или ванну.
5. Начать прием Энтеросгеля или Полисорба отдельно от других лекарств с разницей в 2 часа.
Принятый ответ
Клиент
Спасибо! Тавегил или супрастин можно пить на фоне приема 50мг триттико на ночь? Сонливости не будет? Да и цетрин я уже принял.
Терапевт
Поскольку вы уже приняли Цетрин сегодня, принимать другие противоаллергические таблетки (Тавегил или Супрастин) в эти сутки категорически нельзя.
Сейчас можно принять плановую дозу Триттико 50 мг перед сном. Больше никаких таблеток от аллергии внутрь сегодня не пейте.
Терапевт
Если завтра утром сыпь продолжит разрастаться, не пить Супрастин. Вместо этого купить современный антигистаминный препарат 2-го или 3-го поколения, который не вызывает сонливости и безопасен при приеме с Триттико. Отлично подойдут Дезлоратадин (Эриус, Блогир-3) или Левоцетиризин (Супрастинекс, Ксизал). Принимать их строго 1 раз в день утром.
Клиент
Я понял. А вообще (вне связи с моей ситуацией), вот на всякий случай. Супрастин можно по экстенно необходимости?
Терапевт
Да, по экстренной необходимости принять Супрастин на фоне Триттико можно, но исключительно в ситуациях, когда есть прямая угроза жизни.
Клиент
Ну например пчела. Правильно? Все спасибо огромное, пошел за эриус ))
Мануальный терапевт, Терапевт
Здравствуйте.

По описанию больше похоже на местную аллергическую реакцию или крапивницу а не на инфекционное осложнение после прививки

Обращает на себя внимание, что первые высыпания появились через несколько дней в области инъекций, затем практически полностью прошли на фоне Зодака.Новые высыпания возникли уже в другом месте, на внутренней поверхности плеча. Для бактериального воспаления такая картина обычно не характерна.

Такая реакция действительно может быть связана с введением противостолбнячной сыворотки или анатоксина. Иногда аллергические реакции появляются не сразу ап через несколько дней
Также нельзя полностью исключить обычную крапивницу ссовпавшую по времени с вакцинацией

Прием сульпирида и Триттико значительно не повышает риск подобных кожных реакций и маловероятно является причиной.

Если нет отека губ, языка, затруднения дыхания и сыпь ограничена кожей, обычно рекомендуют продолжить прием антигистаминного препарата и наблюдение. Фенистил-гель врачи часто рекомендуют использовать в подобных случаях - местно для уменьшения зуда.
Цетрин так де могут рекомендовать к приему 1 и 1 р д 5-7 дней

Если высыпания продолжают появляться, становятся распространенными, держатся более нескольких дней или сопровождаются повышением температуры, выраженной болью или отеком в области инъекции, желательно очно обратиться к терапевту или аллергологу
Терапевт
Здравствуйте!
По описанию и фотографии можно предположить появление аллергической реакции по типу крапивницы , вероятнее всего, это связано с введения сыворотки накануне.

Это могла быть отсроченная аллергия. В таких случаях рекомендуют рассмотреть супрастин, это более эффективный препарат при аллергии.

Так же рекомендуют рассасывать прием энтеросорбентов. Например, энтеросгель или полисорб для выведения токсинов.

Прием триттико и сульпирид не связаны, как правило, с дебютом крапивницы
Терапевт
Здравствуйте!

По описанию и фото можно предположить аллергическую реакцию кожи - крапивницу

Указываете , что элементы сыпи меняются в течение дня - утром бляшки маленькие, к обеду спадают , к вечеру снова увеличиваются - частое поведение уртикарных высыпаний ( крапивницы)

ПСС - это чужеродный белок для организма. Возможна сывороточноподобная реакция - образуются комплексы антиген-антитело , что оседают в сосудах кожи , вызывают сыпь

Также указываете , что были на солнце, а солнце могло усилить реакцию кожи

Это , с большей вероятностью, связано не с самим анатоксином , а с сывороткой , так как это чужеродный белок

Принимающиеся препараты , с большей вероятностью, никак не повлияли . Триттико может потенцировать фоточувствительность

В подобных случаях обычно рекомендуют :

Цетиризин по 10 мг раз в сутки. При недостаточном эффекте допускают повышать дозу до 2-4 раз . На ночь при сильном зуде иногда добавляют Супрастин . Местно могут рекомендовать Фенистил-гель , также иногда обсуждают
короткий курс системных ГКС ( например, преднизолон) . Но это решается только очно!

В подобных случаях важно принимать одно антигистаминное средство 2-го поколения регулярно , каждый день в одно время, а не только когда высыпало . Не расчесывать элементы - расчесы усиливают выброс гистамина и провоцируют новые волны

Обязательно временно исключить провокаторы -, горячий душ, баню, алкоголь, острую еду, тесную и синтетическую одежду
Клиент
Юлия спасибо! На сколькотисключить баню, солнце?
Терапевт
Минимум на весь период высыпаний + еще хотя бы несколько дней после полного исчезновения сыпи

Также после по возможности избегать избегать пиковых часов - это примерно с 11 до 16 , использовать SPF 50+ и закрытую одежду🤗

Если после теплого душа , физической нагрузки , волнения кожа начинает зудеть / краснеть , реактивность пока сохраняется, и баню/солнце пока еще откладываем
Клиент
Супрастин на ночь и триттико 50 мг не срубят меня? Цетрин я уже испил ))
А может быть вместо цетрина купить эриус? Он вроде получше будет... или же продолжить цетрин 2р/сут пить?
И еще вопрос. При приеме сульпирида и триттико супрастин (тавегил) по необходимости мне можно принимать (ну так на всякий случай)
Терапевт
Супрастин + Триттико , да, возможна ощутимая сонливость и заторможенность утром, «срубить» может сильно , за руль или важные дела на утро лучше не планировать

Тавегил и Супрастин - оба седативные первого поколения, с Триттико и Сульпиридом седативный эффект складывается , изредка можно , лучше разносить по времени минимум на несколько часов

Цетрин и Эриус по силе действия сопоставимы , Эриус чуть менее седативный , но разницы для крапивницы - нет, менять один на другой - не обязательно
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Белое пятно на небе
31 марта 2025
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хорошее отношение Узнала возможный диагноз Да, спасибо
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Благодарю! Благодарю! Благодарю!
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Спасибо большое, все подробно объяснили , и посоветовали. Информация была полезной Врач хороший...