Консультация ревматолога /

Подагра современные методы лечения — вопрос №445117

13551 просмотр

Здравствуйте!
После инсульта в 2015 году пожизненно был назначен препарат Эксфорж, но после 6 месяцев приема давление оставалось высоким (160/120 в среднем). Препарат поменяли на Эдарби кло 40/25. Давление более менее нормализовалось. Перестала ежедневно болеть голова. Но в 2018 году резко увеличилось содержание мочевой кислоты в крови (с 320 мкмоль в 2015 году до 460 в 2018-м). Полагаю, что спровоцировал это именно Эдарби кло. При обращении в поликлинику Препарат не отменили, а начали лечить подагру (Аллопуринол 300 мг 1 раз в сутки). Обострения подагры периодически появлялись и уходили, поэтому врачей старался не беспокоить. В январе 2021 боли в суставах стали не терпимыми и постоянными. Анализ крови показал содержание мочевой кислоты 560 мкмоль. От Эдарби кло отказался добровольно. Давление зашкалило (часто до 190/140). Вместо Эдарби принимаю Лозартан, но без успешно.
После переезда на постоянное место жительства на хутор стало проблематично посещать врачей. Может ли медицина предложить что нибудь для лечения этих недугов в домашних условиях? Ситуация не терпимая.
С уважением,
Владимир Васильев. 67 лет.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог
Здравствуйте уважаемые Василий!
Скажите во первых что у вас с диетой?
Высокая, мочевая кислота сохраняется на, фоне приёма 300мг аллопуринола?
Фебуксостат (аденурик, азурикс) назначались когда-нибудь?
Клиент
Здравствуйте Марина Поправлю не много Вас. Владимир меня зовут.
На Фебуксостат уже обращал внимание. К сожалению для не работающего пенсионера это пока мечта (много о нем читал, включая и про клинические испытания.
Про диету тоже знаю. Но не придерживался. Пока подготовил для себя списки рекомендаций по диете6 и 6е. Данные по мочевой кислоте на январь этого года. Аллопуринол месяц принимаю по 600 мг.

Скидка 15% на анализы.

Ревматолог
Извините, за ошибку, Владимир!
Тогда остаётся только честно сесть на диету и подбирать дозу аллопуринола, которая держала бы вам мочевую кислоту 360ммоль на л и ниже.
Диета: исключить мясо молодых животных (курица (из магазина), телятина, ягнятина), внутренности животных, мясные полуфабрикаты, пиво, сладкие газированные напитки, икру рыб, кистые соки, морсы, клюкву, бруснику.
Можно: мясо (говядина, нежирная свинина, индейка, кролик, рыба) не чаше 3х раз в неделю, любые овощи, крупы, фрукты, молочные продукты, яйца.
Ревматолог
От давления можно попробовать престанс.
Как часто приступы подагры, сколько длятся, когда был последний?
Клиент
Марина, приступы подагры ранее были 1- раза в год. Длились примерно 1-1,5 месяца. Последний посетил меня в середине января этого года. К сожалению пока не уходить.
Ревматолог
Во время приступа снизьте аллопуринол в 2 раза от исходной дозы, исключите пока любое мясо вообще, пейте как можно больше воды или молока, Принимайте один из обезболивающих, но только не аркоксию, делайте компрессы с димексидом.
Колхицин раньше принимали?
Доступен ли он вам?
Клиент
Марина, колхицин я ни когда не применял. Доступность в аптеках не знаю. Диета в плане на самое ближайшее время.
Ревматолог
Тогда сейчас Принимайте все меры для купирования приступа, которые я выше описала. Через 2 недели после полного стихания, надо будет сдать кровь на мочевую кислоту и исходя, из её уровня корректировать дозу аллопуринола.
Вы увеличили аллопуринол до 600мг уже во время обострения?
Принятый ответ
Клиент
Пропустил этот вопрос (об увеличении дозы аллопуринола до 600 мг.) Да, это уже во время приступа. Теперь понимаю, что это была фатальная ошибка. Прекратил принимать препарат совсем до купирования приступа. Потом перейду на фебуксостат.
Ревматолог
Здравствуйте. Для снижения мочевой кислоты сейчас есть препарат фебуксостат вместо аллопуринола. Действует прекрасно. Препарат от давления, который был эффективен, надо вернуть.
Клиент
Екатерина, а как же быть с противопоказаниями Эдарби кло? Я абсолютно уверен в том, что именно он спровоцировал скачек мочевой кислоты. В инструкции на применение однозначно стоит ЧАСТО...
Ревматолог
Фебуксостат о регулирует этот вопрос. Коррекция АД вам необходима по жизненным показаниям.
Клиент
Екатерина, на фебуксостат цена кусается. Хотя если предстоит переход на диету - может и выкрою немного на препарат.
Ревматолог
В ваших интересах это сделать на самом деле. Мочевая "дружит" с сердечно-сосудистыми проблемами и сильно повышает риск инфаркта и инсульта. Кусается, да. Но препарат крайне эффективен. Через полгода приёма 80 мг в день, можно перейти на 40 мг в день.
Кардиолог
Здравствуйте, Владимир.
Вы можете принимать простой эдарби, без кло (именно хлорталидон "виновник" повышения мочевой ксилоты) по 40 мг утром и вечером. Эдарби на уровень мочевой кислоты влиять не будет.
Клиент
Марина, а на что направлено действие второго компонента (кло)? Может его прописали для других, хронических болезней?
Кардиолог
Кло - хлорталидон - это мочегонный компонент, он для усиления гипотензивного действия эдарби. Мочегонные нельзя при подагре.
Принятый ответ
Ревматолог
Начинать приём фебуксостата тоже надо с 40 мг. И чтобы приступа не было. Во время приступа начинать нельзя, приступ можно сильно затянуть. С учётом всей вашей истории с давлением, лучше прикрыть начало приёма фебуксостата колхицином. И аллопуринол и фебуксостат на старте приёма могут провоцировать подагрические приступы, их надо прикрывать противовоспалительными препаратами. В вашей ситуации для этого оптимаоен колхицин.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.3 Проголосовало 39 человек,
средняя оценка 4.3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализ крови
9 июня 2022
Светлана, Москва
Вопрос закрыт
Замирание и толчки в сердце, тахикардия
7 сентября 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Боль при дефикации
13 октября 2023
Евгений, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Вежливо и внимательно Ответы на свои вопросы получила, теперь есть понимание, что делать дальше....
— Елена
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отличное, отвечала на все поставленные вопросы, их было очень много Очень помогла консультация ...
— Маргарита, г. Уфа