Что вас беспокоит?
Копрограмма, ляблии, неустойчивай стул
Добрый день! Сыну 27 лет. Проблема в неустойчивом стуле. То нормально, то кашеобразно. Прошлый год делал колоноскопию (прилагаю). Биобсию (прилагаю). Нашли лямблии в кале (1-2-2-1, 3-5-3-5 в поле зрения) в прошлом году тогда, когда делал колоно. Пролечили, за лето набрал 2-3 кг. (Рост - 172, вес был - 68, стал через 4 месяца - 72 кг). Перехал на место работы, опять появились те же проблемы: неустойчивый стул. ФК - нормальный (прилагаю). ОАК - тоже (прилагаю). Но, опять нашли лямблии. Кстати, у девушки (живут вместе) тоже их нашли. Копрограмма свежая (прилагаю) Понятно, что сын нервничает. Какие будут мнения по диагнозу и лечению на основании представленных исследований и анализов.?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здопа ивуйте!
Проводилось ли целенаправленное лечение именно лямблиоза?
Из Вашего сообщения я этого не поняла
Лямблии лечит врач иныекционист с обязательным контролем эфыекта лечения
Елена, да,ляблии лечили: диета. тиберал, макмиррор. Но нашли снова.
Не могу прикрепить биобсию. Пишу здесь. Как прикрепить, подскажите, пож-та.
Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад.И.П.Павлова
тел. (812) 338-7870, 338-7043 , факс 338-7002 ул.Л.Толстого 6/8 СПбГМУ 197022 г.С.-Петербург
зав.кафедрой патологической анатомии профессор д.м.н. М.Г. Рыбакова
зав.лабораторией профессор кафедры патологической анатомии д.м.н. В.В.Байков
Гистологическое исследование № 20-3997
ФИО больного .............
клиника: «Городская больница №31»
Гистологическое исследование
1) Подвздошная кишка:
Материал представлен фрагментами слизистой оболочки тонкой кишки, с элементами мышечной пластинки. Срезы тангенциальные, продольные. Ворсинки преимущественно правильной формы. Эпителий ворсин с очаговыми дистрофическими изменениями, встречаются немногочисленные интраэпителиальные лимфоциты. Строма ворсин отечная, содержит смешанный клеточный инфильтрат. Инфильтрат представлен плазматическими клетками, лимфоцитами, макрофагами, немногочисленными лейкоцитами (в том числе и эозинофильными гранулоцитами). Крипты преимущественно правильной формы, в донных отделах определяются клетки Панета. Строма собственной пластинки слизистой отечная, сосуды неравномерно полнокровные. Инфильтрат в собственной пластинке слизистой оболочки распределен диффузно, несколько неравномерно. Плотность повышена слабо, он представлен плазматическими клетками, макрофагами, лимфоцитами, лейкоцитами в малом количестве (в том числе и эозинофильными гранулоцитами). Мышечная пластинка – отек. Встречаются лимфоидные фолликулы с герминативным центром.
2) Восходящая ободочная кишка:
Материал представлен фрагментами слизистой оболочки толстой кишки с мышечной пластинкой. Срезы продольные. Поверхностный эпителий частично уплощен, встречаются группы интраэпителиальных лейкоцитов. Крипты преимущественно правильной формы, часть слегка деформирована. Строма собственной пластинки слизистой оболочки умеренно отечная, содержит смешанный клеточный инфильтрат. Инфильтрат распределен диффузно. Плотность инфильтрата повышена слабо, он представлен плазматическими клетками, лимфоцитами, макрофагами, немногочисленными лейкоцитами. Среди клеток инфильтрата – скопления клеточного детрита. Сосуды неравномерно полнокровны, определяются свежие очаговые кровоизлияния.
3) Поперечная ободочная кишка:
Материал представлен фрагментами слизистой оболочки толстой кишки с мышечной пластинкой. Срезы продольные, тангенциальные. Поверхностный эпителий частично уплощен, очагово прикрыт пленками слизи, встречаются группы лимфоцитов, единичные апоптозные тела. Крипты преимущественно правильной формы. Строма собственной пластинки слизистой умеренно отечная, инфильтрат распределен диффузно. Плотность инфильтрата повышена слабо/умеренно, он представлен плазматическими клетками (преобладают в составе инфильтрата), лимфоцитами, макрофагами, немногочисленными лейкоцитами. Сосуды неравномерно полнокровные, определяются очаговые свежие кровоизлияния. Мышечная пластинка отек. В толще фрагментов – лимфоидные фолликулы.
4) Нисходящая ободочная кишка, 5) Сигмовидная кишка:
Изменения сопоставимы с №3. Местами чуть больше интраэпителиальных лимфоцитов.
6) Прямая кишка:
Материал представлен небольшими фрагментами слизистой оболочки толстой кишки с мышечной пластинкой. Срезы тангенциальные. На поверхности – пленки слизи. Поверхностный эпителий сохранен. Крипты округлой. Строма собственной пластинки слизистой оболочки умеренно отечная, инфильтрат распределен диффузно, плотность слабо повышена. Инфильтрат представлен плазматическими клетками, лимфоцитами, макрофагами, немногочисленными лейкоцитами. Сосуды неравномерно полнокровные, определяются обширные свежие очаговые кровоизлияния (артефакт).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
1) Минимальные изменения слизистой оболочки тонкой кишки, гиперплазия лимфоидных фолликулов.
2) Признаки поверхностного хронического колита без признаков активности воспаления. В части фрагментов (№4,5) слегка повышено количество интраэпителиальных лимфоцитов, Но речь о микроскопическом колите не идет.
Необходимо сопоставить результаты гистологического исследования с анамнезом заболевания, клиническими данными.
24.03.2020 Ботина А.В.
При загрузке - пишется, что" тип файла не поддерживается "(биопсия). как загрузить?
Все загрузилось, не беспокойтесь. Я все прочитала..
Просто повертностный колит
Надо сделать вот что : деверить работу профессионалу
Пациенту обратиться к инфекционисту и целенаправленно лечить и лечить лямблии с постоянным контролем терапии.
Вылечит лямблии- уйдут все симптомы со стороны желудочно кишечного тракта
Елена, спасибо за ответ. Конечно, будет лечиться. Как думаете - ВЗК нет?
Убедительных данных нет
Сыну вместе с левушкой вдвоем одновременно лечить лямблии
Принятый ответ
Здравствуйте! Вашему сыну и его девушке надо пройти курс лечения лямблиоза в три этапа.
Нина, уважаемый доктор, здравствуйте! Спасибо за внимание к моей проблене! Лечились от ляблий (один сын) в апреле 2020. Конкретно - стало хорошее самочувствие. Анализы после лечения не сдавали, т.к жил в деревне до осени. Сдал вот только, что. И девушка сдала в марте 2021. У обоих - лямблии в кале.
Вот и надо обоим пролечиться. Возбудители живут в желчных протоках, от них страдает печень и пищеварение.
Нина, спасибо за ответ. Конечно будут лечиться оба. А по копрограмме что скажете? На какие проблемы указывает копрограмма?
Ничего особенного по копрограмме нет.
Здравствуйте после лечения лямблий через сколько сдавали анализ?
Елена, Добрый день! После лечения в апреле 2020 года контрольные анализы не сдавал. Сдал вот только в марте 2021, когда появились проблемы.
Вам нужно исключить поражение кишечника цмви
Сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму методом ифа igg m
Елена, От ЦМВ и ВЭБ лечения эффективног ведь нет? У него были титры JgG
Есть, все лечится
Начните прием немозол 7 дней
Елена, Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. Чем лечились прошлый раз от лямблий?Вся проблема в лямблиозе. Из-за них воспаление в тонкой кишке.Если напишете, чем лечились в прошлый раз, я напишу курс лечения.
Инесса, Добрый день! вот так лечились: 1-я неделя: (с понедельника)
1. Тиберал (Орнидазол) (лечение в течение 48 часов): взрослым по 2 таб. каждые 12 часов 4 раза. Всего 2 дня(!)
2. Бак сет форте – 1 капс. 1 раз /сут (1 неделя)
3. Полисорб 1 пак. на ночь (7 дней)
4. Мезим форте (10000 ед) 1т х при каждом приеме пищи (7 дней)
5. хофитол – по 1 табл. 3 раза в сутки до еды (7 дней)
6. Тавегил (или супрастин) – 1 табл / 2 раза в день до еды, запивая водой (7 дней)
2 –я неделя: (с понедельника)
1. Нифурател (макмирор): 2 табл (4мг) 2 раза в день в течение 5 дней
Мезим форте (10000 ед) 1т при каждом приеме пищи
Тавегил (или супрастин)1т х 2р (до еды, запивая водой)
Бак сет форте (или примадофилус бифидус)– 1 капс. 1 раз /сут (1 неделя)
Этап № 3. Завершающий (с понедельника) на 10 дн.
1 капс. Примадофилус бифидус (или Бак сет форте) с воскресенья – в последний день приема макмирора, 1 капс. до еды или с едой (утро) + 1 капс. до еды или с едой (вечер) – 21 день
Соблюдаем диету, объем жидкости 3л,
через 7-10 дней мезим принимаем один раз в день при наиболее обильном приеме пищи, дней 3-4.
На последующий месяц проводим курс приема поливитаминов:
1. комплевит, В.А.Е,
2. 9-ка стопразит – внутрь 1-2 ч.ложки во время еды, 2-3 раза в день.
Инесса, после лечения ему стало лучше. Все лето был дома и я это видела. Вот, подозреваю. что девушка тоже носитель лямблий. Пока иммунитет летом посильнее + дом. питание+ меньше стресса, то все ок! С ноября пошли звоночки у обоих. В марте пошли сдавать анализы. Результаты Вы Видите. Вам видно биопсия от 2020 года. Я не смогла прикрепить к анализам. Почему то не крепится. Выложила в ответе врачу.
Инесса, конечно, по лечению не хотелось бы использовать метронидазол. Если можно повторно использовать макмиррор, то это более приемлимо. Хочется и результат получить и кишкам не навредить.
Я потому и просила название препарата, что теми же самыми не лечат. В течении первого этапа-2 недели надо ограничить
сладкое, употреблять побольше овощей,каш, мяса, яиц. Для подкисления каждый день кушать кисломолочные продукты. Настой бессмертника, мяты, любое желчегонное средство 3 раза в день до еды. Например, отвары желчегонных трав ( кукурузные рыльца) 1 ст/сутки, детям по ½ ст/сутки, перед едой, 14 дней.Холосас 1-2 ч.л. * 3 раза в день, 10-14 дней( аллахол, холензим) Активированный уголь 0.5 2-3 т. *3-4 р/д ( полифепан, смекта)
Фестал 1т 3 раза в день с едой В выходной день тюбаж с 25% раствором сернокислой магнезии 50 мл с последующим обильным питьем в течении 2-х часов воды. Второй этап:Альбендозол – по 400 мг/сут в течение 3 дней, с повторением через 3 нед. В восстановительный период и между курсами соблюдать тот же режим питания, рекомендуется отвар березовых почек или овса в течение 2–3 нед., а после перерыва (2 нед.) – отвар толокнянки 10–12-дневным курсом (при этом создаются условия, способствующие ингибированию цист лямблий).
Проводятся курсы витаминотерапии (витамины группы В, А и Е), а также пробиотиков или пребиотиков, аналогичные уже провидимым вами..
Через 10 дней и через 1 мес. после окончания этиотропного лечения проводится контрольное паразитологическое исследование (3 контрольных исследования кала на цисты лямблий с интервалом 1–2 дня).
Инесса, спасибо за схему. Применим. А по копрограмме что скажете? И Ваше мнение по биопсии. Все отклонения связаны с лямблиями или что-то более серьезное? КФ в течении 2019 - 2021 не превышал нормы. По ОАК - всегда лейкоциты в пределах 4,3 - 5,6, гемоглобин высокий 160-170, тромбоциты в средине нормы или ниже, нейтрофилы сегментоядерные в % понижены не сильно, но постоянно, а лимфоциты в % повышены не сильно, но постоянно. В абсолютных значения в номе. СОЭ 1-2. (примерно все как в анализе ОАК, приложен выше)
Анализ крови отражает инвазию простейшими. В копрограмме- немного проблемы с перевариванием жиров. Но сын будет принимать ферменты.
Инесса, спасибо за подробный ответ по лечению, помощь. Здоровья Вам!
Пожалуйста.
Инесса, подскажите, если принимали макмиррор год назад в апреле, то организм уже на настоящее время резистентен к данному препарату?
Это зависит от того, делали ли вы контроль лечения. Через 10 дней и через 1 мес. после окончания этиотропного лечения проводится контрольное паразитологическое исследование (3 контрольных исследования кала на цисты лямблий с интервалом 1–2 дня). Если нет, то говорить о том, что лечение прошло успешно, нельзя. Если проходили, и всё было хорошо, то, в принципе, можно повторить и этот курс. Но всегда рекомендуют другие препараты. Макромирор обещает около 96, 8 % излечения. Поэтому очень хочется применить его. Если, конечно, первый раз помог. и излечение было доказано.
Инесса, спасибо Вам. Все понятно стало. К сожалению, контроля не было проведено.
Пусть пара лечится вместе.. Успеха вам.
Инесса, спасибо, Доктор!
Принятый ответ
Здравствуйте! Нпобходимо провести контрольное обследование на лямблии Вашему сыну и девушке - кал на лямблии методом ПЦР-диагностики. ПРи обнаружении - обратиться к инфекционисту по месут жительства или или в консультативное отделение СПБ ГБУЗ "Городская больница №30" для назначения терапии лямблиоза..
Марина, спасибо за ответ. В том то и дело, что после лечения лямблий в апреле 2020 года (обнаружены в кале цисты, анализы сдавал в институте Пастера), снова были обнаружены в марте 2021 года (анализ кала на простейшие - 1-1-1 в поле зрения, делали в там же, институт Пастера). Вот и думаю: или прошлый раз не долечили (хотя схема лечения была достаточная), или цапанул снова... или еще что-то...
На здоровье!
Принятый ответ
Добпый вечер .
Сыну следует пролечиться совместно с девушкой от лямблиоза и симптомы должны уйти
Екатерина, Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 20191 ответ
- 4 Января 202018 ответов
- 1 Мая 20203 ответа