Копрограмма, ляблии, неустойчивай стул — вопрос №445166

Question

Копрограмма, ляблии, неустойчивай стул — вопрос №445166

Надежда

831 просмотр

12 марта 2021

Добрый день!
Сыну 27 лет. Проблема в неустойчивом стуле. То нормально, то кашеобразно. Прошлый год делал колоноскопию (прилагаю). Биобсию (прилагаю). Нашли лямблии в кале (1-2-2-1, 3-5-3-5 в поле зрения) в прошлом году тогда, когда делал колоно. Пролечили, за лето набрал 2-3 кг. (Рост - 172, вес был - 68, стал через 4 месяца - 72 кг). Перехал на место работы, опять появились те же проблемы: неустойчивый стул. ФК - нормальный (прилагаю). ОАК - тоже (прилагаю). Но, опять нашли лямблии. Кстати, у девушки (живут вместе) тоже их нашли. Копрограмма свежая (прилагаю) Понятно, что сын нервничает.
Какие будут мнения по диагнозу и лечению на основании представленных исследований и анализов.?

Вопрос закрыт

проблема

неустойчивый стул

пол зрения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Надежда, 12 марта 2021

Клиент

Елена, да,ляблии лечили: диета. тиберал, макмиррор. Но нашли снова.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Надежда, 12 марта 2021

Клиент

Не могу прикрепить биобсию. Пишу здесь. Как прикрепить, подскажите, пож-та.
Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад.И.П.Павлова

тел. (812) 338-7870, 338-7043 , факс 338-7002 ул.Л.Толстого 6/8 СПбГМУ 197022 г.С.-Петербург

зав.кафедрой патологической анатомии профессор д.м.н. М.Г. Рыбакова
зав.лабораторией профессор кафедры патологической анатомии д.м.н. В.В.Байков

Гистологическое исследование № 20-3997

ФИО больного .............

клиника: «Городская больница №31»

Гистологическое исследование
1) Подвздошная кишка:
Материал представлен фрагментами слизистой оболочки тонкой кишки, с элементами мышечной пластинки. Срезы тангенциальные, продольные. Ворсинки преимущественно правильной формы. Эпителий ворсин с очаговыми дистрофическими изменениями, встречаются немногочисленные интраэпителиальные лимфоциты. Строма ворсин отечная, содержит смешанный клеточный инфильтрат. Инфильтрат представлен плазматическими клетками, лимфоцитами, макрофагами, немногочисленными лейкоцитами (в том числе и эозинофильными гранулоцитами). Крипты преимущественно правильной формы, в донных отделах определяются клетки Панета. Строма собственной пластинки слизистой отечная, сосуды неравномерно полнокровные. Инфильтрат в собственной пластинке слизистой оболочки распределен диффузно, несколько неравномерно. Плотность повышена слабо, он представлен плазматическими клетками, макрофагами, лимфоцитами, лейкоцитами в малом количестве (в том числе и эозинофильными гранулоцитами). Мышечная пластинка – отек. Встречаются лимфоидные фолликулы с герминативным центром.
2) Восходящая ободочная кишка:
Материал представлен фрагментами слизистой оболочки толстой кишки с мышечной пластинкой. Срезы продольные. Поверхностный эпителий частично уплощен, встречаются группы интраэпителиальных лейкоцитов. Крипты преимущественно правильной формы, часть слегка деформирована. Строма собственной пластинки слизистой оболочки умеренно отечная, содержит смешанный клеточный инфильтрат. Инфильтрат распределен диффузно. Плотность инфильтрата повышена слабо, он представлен плазматическими клетками, лимфоцитами, макрофагами, немногочисленными лейкоцитами. Среди клеток инфильтрата – скопления клеточного детрита. Сосуды неравномерно полнокровны, определяются свежие очаговые кровоизлияния.
3) Поперечная ободочная кишка:
Материал представлен фрагментами слизистой оболочки толстой кишки с мышечной пластинкой. Срезы продольные, тангенциальные. Поверхностный эпителий частично уплощен, очагово прикрыт пленками слизи, встречаются группы лимфоцитов, единичные апоптозные тела. Крипты преимущественно правильной формы. Строма собственной пластинки слизистой умеренно отечная, инфильтрат распределен диффузно. Плотность инфильтрата повышена слабо/умеренно, он представлен плазматическими клетками (преобладают в составе инфильтрата), лимфоцитами, макрофагами, немногочисленными лейкоцитами. Сосуды неравномерно полнокровные, определяются очаговые свежие кровоизлияния. Мышечная пластинка отек. В толще фрагментов – лимфоидные фолликулы.
4) Нисходящая ободочная кишка, 5) Сигмовидная кишка:
Изменения сопоставимы с №3. Местами чуть больше интраэпителиальных лимфоцитов.
6) Прямая кишка:
Материал представлен небольшими фрагментами слизистой оболочки толстой кишки с мышечной пластинкой. Срезы тангенциальные. На поверхности – пленки слизи. Поверхностный эпителий сохранен. Крипты округлой. Строма собственной пластинки слизистой оболочки умеренно отечная, инфильтрат распределен диффузно, плотность слабо повышена. Инфильтрат представлен плазматическими клетками, лимфоцитами, макрофагами, немногочисленными лейкоцитами. Сосуды неравномерно полнокровные, определяются обширные свежие очаговые кровоизлияния (артефакт).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
1) Минимальные изменения слизистой оболочки тонкой кишки, гиперплазия лимфоидных фолликулов.
2) Признаки поверхностного хронического колита без признаков активности воспаления. В части фрагментов (№4,5) слегка повышено количество интраэпителиальных лимфоцитов, Но речь о микроскопическом колите не идет.
Необходимо сопоставить результаты гистологического исследования с анамнезом заболевания, клиническими данными.

24.03.2020 Ботина А.В.

Пожаловаться

Надежда, 12 марта 2021

Клиент

При загрузке - пишется, что" тип файла не поддерживается "(биопсия). как загрузить?

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 12 марта 2021

Врач УЗД, Хирург

Все загрузилось, не беспокойтесь. Я все прочитала..
Просто повертностный колит
Надо сделать вот что : деверить работу профессионалу
Пациенту обратиться к инфекционисту и целенаправленно лечить и лечить лямблии с постоянным контролем терапии.
Вылечит лямблии- уйдут все симптомы со стороны желудочно кишечного тракта

Пожаловаться

Надежда, 12 марта 2021

Клиент

Елена, спасибо за ответ. Конечно, будет лечиться. Как думаете - ВЗК нет?

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 12 марта 2021

Врач УЗД, Хирург

Убедительных данных нет
Сыну вместе с левушкой вдвоем одновременно лечить лямблии

Пожаловаться

Надежда, 12 марта 2021

Клиент

Нина, уважаемый доктор, здравствуйте! Спасибо за внимание к моей проблене! Лечились от ляблий (один сын) в апреле 2020. Конкретно - стало хорошее самочувствие. Анализы после лечения не сдавали, т.к жил в деревне до осени. Сдал вот только, что. И девушка сдала в марте 2021. У обоих - лямблии в кале.

+ 1

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 12 марта 2021

Инфекционист

Вот и надо обоим пролечиться. Возбудители живут в желчных протоках, от них страдает печень и пищеварение.

Пожаловаться

Надежда, 12 марта 2021

Клиент

Нина, спасибо за ответ. Конечно будут лечиться оба. А по копрограмме что скажете? На какие проблемы указывает копрограмма?

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 12 марта 2021

Инфекционист

Ничего особенного по копрограмме нет.

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 12 марта 2021

Педиатр

Здравствуйте после лечения лямблий через сколько сдавали анализ?

Пожаловаться

Надежда, 12 марта 2021

Клиент

Елена, Добрый день! После лечения в апреле 2020 года контрольные анализы не сдавал. Сдал вот только в марте 2021, когда появились проблемы.

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 12 марта 2021

Педиатр

Вам нужно исключить поражение кишечника цмви
Сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму методом ифа igg m

Пожаловаться

Надежда, 12 марта 2021

Клиент

Елена, От ЦМВ и ВЭБ лечения эффективног ведь нет? У него были титры JgG

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 12 марта 2021

Педиатр

Есть, все лечится

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 12 марта 2021

Педиатр

Начните прием немозол 7 дней

Пожаловаться

Надежда, 12 марта 2021

Клиент

Елена, Спасибо!

Пожаловаться

Надежда, 12 марта 2021

Клиент

Инесса, Добрый день! вот так лечились: 1-я неделя: (с понедельника)
1. Тиберал (Орнидазол) (лечение в течение 48 часов): взрослым по 2 таб. каждые 12 часов 4 раза. Всего 2 дня(!)
2. Бак сет форте – 1 капс. 1 раз /сут (1 неделя)
3. Полисорб 1 пак. на ночь (7 дней)
4. Мезим форте (10000 ед) 1т х при каждом приеме пищи (7 дней)

5. хофитол – по 1 табл. 3 раза в сутки до еды (7 дней)

6. Тавегил (или супрастин) – 1 табл / 2 раза в день до еды, запивая водой (7 дней)

2 –я неделя: (с понедельника)
1. Нифурател (макмирор): 2 табл (4мг) 2 раза в день в течение 5 дней

Мезим форте (10000 ед) 1т при каждом приеме пищи
Тавегил (или супрастин)1т х 2р (до еды, запивая водой)
Бак сет форте (или примадофилус бифидус)– 1 капс. 1 раз /сут (1 неделя)

Этап № 3. Завершающий (с понедельника) на 10 дн.
1 капс. Примадофилус бифидус (или Бак сет форте) с воскресенья – в последний день приема макмирора, 1 капс. до еды или с едой (утро) + 1 капс. до еды или с едой (вечер) – 21 день

Соблюдаем диету, объем жидкости 3л,
через 7-10 дней мезим принимаем один раз в день при наиболее обильном приеме пищи, дней 3-4.

На последующий месяц проводим курс приема поливитаминов:
1. комплевит, В.А.Е,
2. 9-ка стопразит – внутрь 1-2 ч.ложки во время еды, 2-3 раза в день.

Пожаловаться

Надежда, 12 марта 2021

Клиент

Инесса, после лечения ему стало лучше. Все лето был дома и я это видела. Вот, подозреваю. что девушка тоже носитель лямблий. Пока иммунитет летом посильнее + дом. питание+ меньше стресса, то все ок! С ноября пошли звоночки у обоих. В марте пошли сдавать анализы. Результаты Вы Видите. Вам видно биопсия от 2020 года. Я не смогла прикрепить к анализам. Почему то не крепится. Выложила в ответе врачу.

Пожаловаться

Надежда, 12 марта 2021

Клиент

Инесса, конечно, по лечению не хотелось бы использовать метронидазол. Если можно повторно использовать макмиррор, то это более приемлимо. Хочется и результат получить и кишкам не навредить.

+ 1

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 12 марта 2021

Гастроэнтеролог

Я потому и просила название препарата, что теми же самыми не лечат. В течении первого этапа-2 недели надо ограничить
сладкое, употреблять побольше овощей,каш, мяса, яиц. Для подкисления каждый день кушать кисломолочные продукты. Настой бессмертника, мяты, любое желчегонное средство 3 раза в день до еды. Например, отвары желчегонных трав ( кукурузные рыльца) 1 ст/сутки, детям по ½ ст/сутки, перед едой, 14 дней.Холосас 1-2 ч.л. * 3 раза в день, 10-14 дней( аллахол, холензим) Активированный уголь 0.5 2-3 т. *3-4 р/д ( полифепан, смекта)
Фестал 1т 3 раза в день с едой В выходной день тюбаж с 25% раствором сернокислой магнезии 50 мл с последующим обильным питьем в течении 2-х часов воды. Второй этап:Альбендозол – по 400 мг/сут в течение 3 дней, с повторением через 3 нед. В восстановительный период и между курсами соблюдать тот же режим питания, рекомендуется отвар березовых почек или овса в течение 2–3 нед., а после перерыва (2 нед.) – отвар толокнянки 10–12-дневным курсом (при этом создаются условия, способствующие ингибированию цист лямблий).
Проводятся курсы витаминотерапии (витамины группы В, А и Е), а также пробиотиков или пребиотиков, аналогичные уже провидимым вами..
Через 10 дней и через 1 мес. после окончания этиотропного лечения проводится контрольное паразитологическое исследование (3 контрольных исследования кала на цисты лямблий с интервалом 1–2 дня).

Пожаловаться

Надежда, 12 марта 2021

Клиент

Инесса, спасибо за схему. Применим. А по копрограмме что скажете? И Ваше мнение по биопсии. Все отклонения связаны с лямблиями или что-то более серьезное? КФ в течении 2019 - 2021 не превышал нормы. По ОАК - всегда лейкоциты в пределах 4,3 - 5,6, гемоглобин высокий 160-170, тромбоциты в средине нормы или ниже, нейтрофилы сегментоядерные в % понижены не сильно, но постоянно, а лимфоциты в % повышены не сильно, но постоянно. В абсолютных значения в номе. СОЭ 1-2. (примерно все как в анализе ОАК, приложен выше)

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 12 марта 2021

Гастроэнтеролог

Анализ крови отражает инвазию простейшими. В копрограмме- немного проблемы с перевариванием жиров. Но сын будет принимать ферменты.

Пожаловаться

Надежда, 12 марта 2021

Клиент

Инесса, спасибо за подробный ответ по лечению, помощь. Здоровья Вам!

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 12 марта 2021

Гастроэнтеролог

Пожалуйста.

Пожаловаться

Надежда, 12 марта 2021

Клиент

Инесса, подскажите, если принимали макмиррор год назад в апреле, то организм уже на настоящее время резистентен к данному препарату?

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 12 марта 2021

Гастроэнтеролог

Это зависит от того, делали ли вы контроль лечения. Через 10 дней и через 1 мес. после окончания этиотропного лечения проводится контрольное паразитологическое исследование (3 контрольных исследования кала на цисты лямблий с интервалом 1–2 дня). Если нет, то говорить о том, что лечение прошло успешно, нельзя. Если проходили, и всё было хорошо, то, в принципе, можно повторить и этот курс. Но всегда рекомендуют другие препараты. Макромирор обещает около 96, 8 % излечения. Поэтому очень хочется применить его. Если, конечно, первый раз помог. и излечение было доказано.

Пожаловаться

Надежда, 12 марта 2021

Клиент

Инесса, спасибо Вам. Все понятно стало. К сожалению, контроля не было проведено.

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 12 марта 2021

Гастроэнтеролог

Пусть пара лечится вместе.. Успеха вам.

Пожаловаться

Надежда, 12 марта 2021

Клиент

Инесса, спасибо, Доктор!

Пожаловаться

Надежда, 13 марта 2021

Клиент

Марина, спасибо за ответ. В том то и дело, что после лечения лямблий в апреле 2020 года (обнаружены в кале цисты, анализы сдавал в институте Пастера), снова были обнаружены в марте 2021 года (анализ кала на простейшие - 1-1-1 в поле зрения, делали в там же, институт Пастера). Вот и думаю: или прошлый раз не долечили (хотя схема лечения была достаточная), или цапанул снова... или еще что-то...

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 13 марта 2021

Гастроэнтеролог

На здоровье!

+ 1

Пожаловаться

Надежда, 13 марта 2021

Клиент

Екатерина, Спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Ирина Бачурина, 4 сентября 2023

Здравствуйте, скажите пожалуйста тот колит все таки был от лямблий?

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сильно болит поясница

1 ответ

11 мая 2022

Надежда

Вопрос закрыт

Незначительная кривизна зубов

1 ответ

18 сентября 2024

София

Вопрос закрыт

Оральный контрацептивы принимать или не стоит

5 ответов

13 декабря 2024

Лилия, Минск

Вопрос закрыт

Нарушение сна

6 ответов

27 декабря 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Здравствуйте, скажите пожалуйста тот колит все таки был от лямблий?

Самокиш Елена Германовна, 12 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-12T15:38:55+03:00

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 12 марта 2021

Врач УЗД, Хирург

Здопа ивуйте!
Проводилось ли целенаправленное лечение именно лямблиоза?
Из Вашего сообщения я этого не поняла
Лямблии лечит врач иныекционист с обязательным контролем эфыекта лечения

Принятый ответ

Извозчикова Нина Владиславовна, 12 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-12T15:54:12+03:00

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 12 марта 2021

Инфекционист

Здравствуйте! Вашему сыну и его девушке надо пройти курс лечения лямблиоза в три этапа.

Принятый ответ

Загородина Инесса Борисовна, 12 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-12T16:14:20+03:00

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 12 марта 2021

Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Чем лечились прошлый раз от лямблий?Вся проблема в лямблиозе. Из-за них воспаление в тонкой кишке.Если напишете, чем лечились в прошлый раз, я напишу курс лечения.

Принятый ответ

Гвоздева Марина Юрьевна, 12 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-12T21:27:30+03:00

Здравствуйте! Нпобходимо провести контрольное обследование на лямблии Вашему сыну и девушке - кал на лямблии методом ПЦР-диагностики. ПРи обнаружении - обратиться к инфекционисту по месут жительства или или в консультативное отделение СПБ ГБУЗ "Городская больница №30" для назначения терапии лямблиоза..