Что вас беспокоит?
В реанимации на ИВЛ
Отец после 2-ух недель в кардиологии (лег с давлением, а в больнице заболел и ковидом) попал в реанимацию, 5 дней был на НИВЛ, потом перевели на инвазивную ИВЛ (уже 11 день!), давление держит сам, были проблемы с сердцем, в медикаментозном сне с трубкой в ГОРЛЕ. Трахеостомию врачи не делали. Состояние стабильно тяжёлое. То незначительно лучше, то хуже снова, волнами. Поддыхивает, но аппарат за него додыхивает. Сатурации и прочие вопросы врачи не поясняют, говорят, это ничего не даст нам. Сколько может находиться пациент на инвазивной ИВЛ? Уже 11 дней с трубкой лежит. Если не делают трахеостомию - значит совсем плохо??? 64 года, не диабета, нет сопутствующих кроме гипертонии, три года назад инсульт был, вес немного лишний есть, но не слишком.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации анестезиолога-реаниматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. В теории, если предполагается длительное нахождение на ИВЛ более 1 месяца, то через 7 дней необходимо трахеостомия. Возможно у вашего отца улучшается газообмен в лёгких и врачи надеются в ближайшее время удалить трубку, т.к. вы пишите, что он поддыхивает, поэтому не торопятся с постановкой, дают шанс раздышаться без трахеостомии. Но это лишь мои выводы. Вашим врачам в этой ситуации виднее.
Максим, спасибо за ответ.
Узнала, что по КТ 90% поражения легких. Есть 2 вопроса:
1) каковы шансы?
2) пока аппарат дышит за больного, каковы ожидания врачей, то есть что должно произойти, чтобы больной пошел на поправку?
Шансы есть всегда, о прогнозах говорить непринято. Все зависит от исходного состояния пациента и возможностей восстановления организма. Как правило после волнообразного течения или цитокинового шторма происходит снижение температуры и в дальнейшем у пациента либо улучшается состояние, механика дыхания, лабораторные данные нормализуются, либо если организм не справляется то все усугубляется.
Врачи лишь помогают выкарабкаться из сложившегося состояния, но все в большей степени зависит от его возможностей, ну и в какой то степени желания.
Максим, спасибо.
Я из Беларуси. Брест.
Как я поняла, периодами за 12 дней, что отец на инвазивной ИВЛ на трубке, его выводили из сна (на какое время не знаю). Для чего это делают? Надолго ли это выведение из сна?
Учитывая пандемию, в реанимацию не пускают. Одного лечащего врача, как я понимаю, нет, врачи дежурные работают по сменам. Общаться трудно с врачами, по телефону подробно не рассказывают по понятным причинам.
Не принято прогнозы спрашивать, может тогда подскажите, что узнавать допускается, я очень переживаю за отца, теряюсь. Не хочется никого злить или отвлекать. Какие ключевые моменты могу спросить в реанимации?
Из сна выводят для оценки восстановления дыхательной системы, может ли пациент сам дышать без трубки, соответственно, если может, поэтапно снижают мед. седацию и поэтапно переводят во вспомогательные режимы ИВЛ. Если же после пробуждения у пациента нет сил самостоятельно дышать или его попытки дыхания неэффективные, его обратно возвращают в медикаментозную кому, чтобы снизить энергозатраты ослабленного организма на дыхания, далее за него дышит аппарат, параллельно проводится инфузионная, антибактериальная и т.д.И ждут дальше, когда организм окрепнет. Если кратко то как то так.
Спросить можете: какая температура, на медикаментозной седации или нет, есть ли попытки самостоятельного дыхания, не задерживает ли жидкость, т.е. нормально ли выделяет жидкость с мочой, ну и в целом есть ли изменения в анализах.
Максим, благодарю за быструю обратную связь, позвольте уточнить: чтобы спросить "на медикаментозной седиации или нет", бывает немедикаментозная? Что это значит?
Про температуру ранее спрашивала (единожды в самом начале) и про сатурацию, ответили, что это не важно. Или тогда было неважно (когда папа только лёг в реанимацию). С тех пор я эти вопросы и не задаю. А может быть зря, о чём будет говорить наличие температуры? Или наоборот сейчас её отсутствие?
Сон может быть под мед. седацией или естественный.
Повышение температуры - свидетельствует о борьбе организма сейчас с инфекцией, ее отсутствие - о стизании острого инфекционного процесса, либо об отсутствии сейчас энергоресурсов у организма на борьбу с инфекцией.
Сатурация более 95 приемлема, но на ИВЛ обычно ее поддерживают за счёт повышение концентрации кислорода в подаваемой кислородно-воздушной смеси из аппарата ИВЛ, важнее даже не сатурация а газообмен в тканях лёгких, об этом говорят анализы крови, но тут вам могут сказать только реаниматологи, которые лечат.
Максим, правильно я понимаю, лучше, чтобы температура была? Тогда значит есть ещё силы у организма бороться с инфецией? "Стизании острого инфекционного процесса" - стиХании. Или это терминология какая-то? Мне сегодня сказали, что есть периодически температура, какая, не уточняла. Инфарктов, инсультов не было. На вопрос, какой процент кислорода подают на ИВЛ, ответил врач, что большой. Насколько может быть большой? Уточнила, - выделяет жидкость с мочой. Сегодня был в сознании, сам поддыхивает, но аппарат за него дышит. Сама не понимаю, как это, то ли он начинает делать вдох, а аппарат уже додыхивает за него, то ли что?
Опечатка - стихание. Процент кислорода может быть до 100%. Учитывая, что поддыхивает и в сознании, вероятно не все так плохо. Про аппарат вы все верно написали.
Максим, спасибо ?
Удачи!
Похожие вопросы по теме
- 15 Июня 20231 ответ
- 14 Июня 202412 ответов
- 28 Июня 20241 ответ
- 13 Октября 202424 ответа