ЛЕЧЕНИЕ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ МРТ

Ольга Лоза15 Марта 2021

4.3

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вам необходим очный осмотр врачом травматологом, чтобы оценить объём движений в плечевом суставе.По результатам мрт есть относительные показания к оперативному лечению.

Ольга Лоза15 Марта 2021

4.3

Для снятия воспаления рекомендую:1.дипроспан по 1 мл внутрисуставно 3 инъекции, с интервалом 5-7дн.,затем блокады с алфлутопом 10 инъекций(его можно и в в/м проставить).
2.табл.мелоксикам 7.5мг 2р.д 10дн + омез 20мг 2 р. Д.
3.местно найз гель
4 физический покой
5.ультразвук с гидрокортизоном10

Константин Тищенко15 Марта 2021

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Причина болей ясна - это импиджмент синдром т.е. Сужение подакромиального пространства, в котором проходят сухожилия мышц. Сухожилия ущемляются и воспаляются. Сейчас на МРТ картина воспалительных изменений практически всей группы сухожилий отводящих мышц вращательной манжеты с воспалительным выпотом. Поэтому без еще одной инъекции Дипроспана на Лидокаине в подакромиальное пространство не обойтись.
После блокады руку нужно носить на косыночной повязке, принимать НПВС, например, Найз по 1т 2р в день с Омепразолом, так же нужен Мидокалм 150 мг 2р в день и мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%. Никаких упражнений в этот период делать нельзя.
Через неделю, когда стихнет воспаление, начнете лечебную гимнастику. Ее нужно делать постоянно, каждый день. Это позволит продлить период ремиссии, но все равно без оперативного лечения 1-2 раза в год возможны обострения.
Вот здесь комплекс ЛФК
https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw

Если позволяет здоровье и финансы, я бы рекомендовал рассмотреть вопрос об артроскопии плечевого сустава. Дело в том, что с возрастом ситуация с импиджментом будет ухудшаться и дальше, а блокады со временем потеряют эффективность. Подумайте.

Анатолий Луганцев15 Марта 2021

3.8

Принятый ответ

Здравствуйте. Причина болей связана с наличием импиджмент синдромома., при этом имеется уменьшение расстояния между большим бугорком плечевой кости и акромиальным отростком лопатки. при этом обычно имеет место ограничение и болезненное отведение плеча кнаружи в диапозоне от 30 градусов до 120 градусов. Как правило при интенсивном болевом синдроме выполняют блокаду с дипроспаном, проводят физиолечение,.стараются восстановить отведение плеча .
В вашем случае имеются дегенеративные изменения сухожилия над-остной мышцы в зон прикрепления к большому бугорку,кистозные изменения в большом бугорке плечевой кости.
Консервативное лечение может быть неэффективным, или приносит кратковременный эффект.
В этом случае рекомендуется выполнять оперативное лечение:
1. Артроскопическое- из небольшого доступа устраняют дефект сухожилия надостной мышцы восстанавливают его структуру якорной системой.Дополнительно выполняют декомпрессию при импиджмент синдроме.
2. Анологичные мероприятия выполняют при открытой методике, из более обширного доступа.
.В настоящее время при проведения лечения- вы должны обязательно восстанавливать движения в плечевом суставе, помогая здоровой конечностью поэтапно, постепенно доводя движения в больной руке близко к вертикальному. Иначе наступают рубцовые изменения капсулы плечевого сустава и даже при оперативном лечении восстановить движения в плечевом суставе не удается. Удачи ВАМ.

Сергей Благонравов15 Марта 2021

4.5

Ортопед

Принятый ответ

Заочно можно посоветовать только комплекс ЛФК, ограничение силовых нагрузок, обезболивание системно (НПВП из группы коксибов). обязательный очный осмотр ортопеда, с рассмотрением именно нативных данных МРТ. возможно, блокада параартикулярно. откровенно, по данному описанию не видно абсолютных показаний к оперативному вмешательству. и нет гарантий, что операция улучшит прогноз.

Пётр Волков15 Марта 2021

2.1

Ортопед

Принятый ответ

Здравсвуйте. Вам необходим очный осмотр травматолога и чтобы он сам посмотрел диск с МРТ. импиджмент синдром обусловлен сдавлением сухожилий вращательной манжеты в подакромиальном пространстве. Эта ситуация возникает при наличии воспаления сухожилий, наличие рубцов, костные разрастания ( артроз акромиально-ключичного сустава, выраженная костная мозоль после переломов в этой области), формы акромиона (если он плоский, то вероятность импиджмента высока). Учитывая снижение эффективности после блокад с дипроспаном, я бы рексмендовал оперативное лечение. Дипроспан колоть часто не надо т.к. он может приводить к разрыву сухожилий, дегенеративным изменениям хрящевой ткани.