Что вас беспокоит?
Инфильтративный туберкулез
Здравствуйте, мужу поставили инфильтр туберкулез по КТ. Положили в тубдиспансер. Все анализы отриц. Бронхоскопия 15.02 отриц. Удалили 2 сегмента БК-, ДНК-. Теперь пришел посев бронхоск БК+ уст. Так бывает?
Да, Марина. Это называется замедленный рост при снижении жизнеспособности МБТ. То есть, быстрого, активного роста микобактерий нет. Но они живые и туберкулез продолжает прогрессировать. Брали посев до операции, выросли микобактерии только сейчас. За это время Вашего мужа прооперировали. Теперь, чтобы Вашего мужа перевести в МБТ (-) - стадия абациллирования, необходимо не менее 2-3 отрицательных посевов в течение 5-6 месяцев.
Елена, спасибо большое!
Не за что, Марина. В послеоперационный период Вашему мужу будет назначено послеоперационное лечение для закрепления результата. Желательно его не прерывать, не смотря на большое количество препаратов.
Елена, у него была операция левое с1, с2 05.03. Через месяц собирались делать правое с1. Теперь все под вопросом. Начали лечение по 1 схеме 4 препарата. Бронхоскопия показала устойчивость. Будут менять на 6 препаратов.
Марина, подождите переживать. Не исключено, что лечение будет эффективным и операция уже не понадобится. Да, четвертый режим лечения переносится немного тяжелее и дольше первого. Но нередко бывает эффективнее. Главное - уговорить мужа стараться не пропускать ни одного дня в лечении.
Елена, а все у нас началось так. Бабушку 84 года забирают с инсультом в больницу. Делают КТ : каверна с распадом БК+. Всех начали проверять, как контактных. Было все это в январе 2021. Нас всех проверили все отриц. Только у него выявили. Следующая проверка всех в июле, может нам раньше, что-то сдать еще?
А Вам назначили профлечение 90 доз двумя препаратами? Причем, оно должно также соответствовать препаратам четвертого режима, не первого (не Изониазид и Пиразинамид или рифампицин)! За время лечения : ОАК, ОАМ, Диаскин-тест. Анализ мокроты - по показаниям.
Елена, лечение нет. Нас 8 человек, из них 2 ребенка. У всех обширная флюор в 2 проекциях, оа крови, мочи. Диаскинт и манту одновременно. Мокрота 4 баночки. Все отрицательно у всех. У меня манту 9мм, диаскин отриц. Отправили до июля. У меня и мамы сах диабет 2 типа. Поэтому переживаем. Мы с мамой больше всех в контакте с бабушкой были, она лежачая была ухаживали. Дом обработали сотрудники диспансера.
Марина, обследовали вас всех хорошо, правильно. Но лечение назначить обязаны, особенно детям. Марина, Вам надо либо это выяснить, либо постараться обследоваться до июня, чтобы быть уверенными, что всё нормально. А следующее обследование уже может быть через шесть месяцев.
Елена, мы еще делали платно пцр крови, все было отриц и у мужа. Может нам сделать пцр мокроты еще платно. Все анализы мы сдавали в январе. Бабуля тоже умерла в январе в тубдиспансере. На справке о смерте ставят бк-, делали вскрытие пишут распад, тубменингит. Но ей в больнице делали бронхоскопию там и был бк+. Может поэтому и не стали лечить, что в справке о смерти бк- поставил тубдиспансер. Теперь по контакту с мужем у меня и ребенка 15 лет, наверное будет профлечение.
Немного запутанно с Вашей бабушкой. ПЦР крови сдавать не надо было, для этого анализа нужны особые показания и вам он был не нужен. А ПЦР мокроты у вас должны будут взять обязательно, причем абсолютно бесплатно, но если будет необходимость. Сейчас такой необходимости нет. А по контакту с мужем наверняка будет назначено профлечение. Только вначале Вы выясните, какие препараты принимает муж и потом уже будете ориентироваться. Если Ваш муж будет принимать только препараты второго ряда (строгий четвертый режим), то и Вам должны назначить препараты только второго ряда.
Елена, спасибо Вам большое.
Марина, на здоровье. Всего Вам доброго.
Елена, добрый вечер! Сегодня позвонили из тубдиспансера, сказали приедут обрабатывать в доме хлоркой. Это значит муж в какой-то период был заразным?
Добрый вечер, Марина. Вашему мужу было назначено лечение по четвертому режиму на основании результатов анализа мокроты (ПЦР). Следовательно, была обнаружена туберкулезная палочка, определение чувствительности её к противотуберкулезным препаратам и по заключению - режим лечения. Если Ваш муж на четвертом режиме, значит, он выделяет туберкулезную палочку (бациллярный больной). Плюс бабушка : каверна, даже если в данный момент не выделены микобактерии, считается потенциальным бациллярным больным. Когда приедут из СЭС, Вы можете попросить у них средства и обработать всё сами. Это будет и аккуратнее, и также тщательно.
Елена, у него столько мокроты брали все отрицательные были, а плюс вырос, как сказал врач в смывных водах с трубочек после бронхоскопии. Про лечение для профилактики спрашиваю ничего не собираются назначать.
Марина, ему делали бронхоскопию и исследование промывных вод бронхов методом микроскопии (результат отрицательный) и ПЦР (результат оказался положительный). Через две-три недели должен быть ещё результат посева на жидкие питательные среды. А по поводу Вас я немного в недоумении, почему лечение не назначают. Ну тогда обследуйтесь, только желательно не через шесть месяцев, а немного раньше. Потом, повторно, можно уже через шесть месяцев. С мужем пока старайтесь общаться, контактировать только в телефонном режиме или на расстоянии, и то только в маске. У него серьезная форма туберкулёза (четвертый режим), а вы без химиопрофилактики.
Елена, спасибо Вам большое, Вы так подробно объясняете, в тубдиспансер никого не пропускают, только передачи и общение по телефону.
Марина, с одной стороны это правильно. Вам пока не надо близко контактировать с мужем. Во всяком случае, пока не будет не менее двух подряд отрицательных результатов в течение не менее месяца.
Елена, а каким методом будут отрицательные результаты у него, если все мокроты у него отрицательные были. А какие нам анализы пораньше сделать, если нам все в тубдиспансере делали?
Принятый ответ
Марина, Вам рентген, ОАК и Диаскин-тест, если не делали. А отрицательные должны быть микроскопия, и, особенно, посевы на жидкие или твердые питательные среды. Всё равно, какой материал - мокрота или промывные воды бронхов.
Здравствуйте! Да, так бывает при мизерном бактериовыделении. Посев - самый точный метод исследования, поэтому если колонии на посеве выросли, значит всё-таки активный туберкулез был
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 20211 ответ
- 23 Марта 20218 ответов
- 6 Марта 20251 ответ
- 12 Апреля 20253 ответа