Вопрос по результатам коронографии и стентирования — вопрос №449723

Question

Вопрос по результатам коронографии и стентирования — вопрос №449723

Владимир, Санкт-Петербург

761 просмотр

17 марта 2021

Мужчина, 48лет, 4-02-21 сделано стентирование, беспокоит аритмия, особенно в положении лежа. Бессонница постоянная. До операции были приступы ФП, экстрасистолия. Такой выраженной аритмии не было. Что можно сделать?

Вопрос закрыт

операция

мужчина

выраженная аритмия

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

2 ответа врачей

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 17 марта 2021

Кардиолог

Здравствуйте, Владимир.
Вы делали ЭКГ в последнее время?

Пожаловаться

Владимир, 17 марта 2021

Клиент

Марина, добрый день, да делал 15 марта. В вопросе ошибка, операция была 4 марта.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 17 марта 2021

Кардиолог

На ЭКГ нормальный синусовый ритм. Владимир, прикрепите пожалуйста еще последний Холтер. Какие лекарства сейчас принимаете? какой пульс и АД обычно?

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 17 марта 2021

Кардиолог

При ходьбе аритмия усиливается?

Пожаловаться

Владимир, 17 марта 2021

Клиент

Марина, принимаю утром Плавикс 75, конкор 1.25 хартил 5мг, эликвис 5мг, кордарон 200 мг

Вечером эликвис 5мг, кордарон 200 мг, аторвастатин 80мг, ультоп 20 мг

До этого неделю после операции кордарон 3 раза в день.

Давление обычно 110 на 70, пульс сидя 75, лежа 65, но это не при сбоях ритма.

Пожаловаться

Владимир, 17 марта 2021

Клиент

При ходьбе аритмии почти нет. Хожу по квартире, так как лежать могу не долго начинаются сполошные экстрасистлы до 12 в минуту, пропуски.

Пожаловаться

Владимир, 17 марта 2021

Клиент

Марина, холтера после операции пока нет, будет на следующей неделе.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 17 марта 2021

Кардиолог

Владимир, думаю, что Вам нужно уменьшить дозу кордарона, у Вас передозировка. Его назначают для накопления по 1т*2 или 3 раза в день только максимум 10 дней, а потом только поддерживающия доза - 200 мг утром, через каждые 5 дней - перерыв 2 дня (субота, воскресенье). Кордарон при передозировке обладает проаритмогенным действием и ухудшение аритмии может быть связано с этим. Увеличьте дозу конкора до 2,5 мг утро и уменьшите дозу кордарона до 200 мг утром (1 раз в день).

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 17 марта 2021

Кардиолог

Нужно проверить гормоны щитовидной железы - ТТГ и Т4, кордарон часто вызывает гипотиреоз, что тоже может быть причиной ухудшения аритмии, и тогда возможно Вам он просто не подходит и нужно его заменить на другой антиаритмик. Это лучше будет сделать после Холтера.

Пожаловаться

Владимир, 17 марта 2021

Клиент

Марина, спасибо за ответ. А вы можете посмотреть выписку по операции? И на что можно заменить кордарон, так как сотогексал мне тоже не подходит.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 17 марта 2021

Кардиолог

Да, прикрепите пожалуйста и результаты ЭХОКГ и Холтера, какие есть.

Пожаловаться

Владимир, 17 марта 2021

Клиент

Марина, загрузил выписку из стационара там есть эхо кг. Холтер загрузил, но он до инфаркта был сделан, примерно за неделю, и я тогда принимал соталол

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 17 марта 2021

Кардиолог

Все посмотрела. Холтер был хороший на фоне соталола, минимальное количество экстрасистол. А почему решили, что он не походит? часто возникали приступы ФП?

Пожаловаться

Владимир, 17 марта 2021

Клиент

Марина, соталол отменил врач при выписке из стационара после инфаркта, сказал что он не подходит. Но на нем я тоже чувствовал себя не важно, ритм срывался, были экстрасистолы перебои. И это холтер не показательный, делали в больнице так как я лежал с пневмонией, и он получиться хороший, так был постельный режим, капельницы и т.п

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 17 марта 2021

Кардиолог

Думаю, что сейчас самое лучшее оставить небольшую дозу кордарона 200 мг и увеличить дозу конкора. Пока, без Холтера, не стоит кардинально менять терапию. Потом можно будет подобрать комбинацию маленькой дозы кордарона 100 мг и соталола. Добавьте на вечер сейчас магнерот 500 мг, он тоже уменьшает экстрасистолию.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 17 марта 2021

Кардиолог

Пропанорм, к сожалению, Вам нельзя, он противопоказан после перенесенного инфаркта (написано в инструкции).

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 17 марта 2021

Кардиолог

Здравствуйте, Владимир.
Какие у Вас показатели АД и пульса в течение дня???
Кроме аритмии есть ещё жалобы?
Боли за грудиной ??? Одышка??

Пожаловаться

Владимир, 17 марта 2021

Клиент

Юлия, добрый вечер , болей за грудиной нет, есть одышка небольшая, давление утром пониженное 95/60, 120/80 днём, вечером 110/75, пульс сидя 65-80, при ходьбе 96-110 одинаково в течение дня. Ещё слабость

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 17 марта 2021

Кардиолог

Владимир, проанализировала данные обследований.
У Вас как осложнение основного диагноза - персистирующая форма фибрилляции предсердий. В настоящее время , после проведения стентирования - учитывая симптомы, участилась экстрасистолия ( ритм синусовый от 15 марта).
После стентирования - это часто отмечается у пациентов, как правило может быть частая экстрасистол в течение месяца.
В плане терапии Вам, я думаю, оптимальным был бы Пропанорм вместо кордарона ( кордарон практически не используют сейчас из-за побочных эффектов - токсическое влияние на щитовидную железу) и проаритмогенного действия .
На данный момент советую такую схему: конкор по 1,25 мг утро и вечер , однократно 2,5 мг не советую - резко снизится давление , в обед оставьте кордарон 200 мг 1 раз в день. И обсудите с Вашим лечащим врачом целесообразность назначения пропанорма .
Обязательно сделайте суточный монитор экг.

Пожаловаться

Владимир, 17 марта 2021

Клиент

Юлия, спасибо за подробный ответ, но я где то читал что пропанорм нельзя при ишемической болезни. И можно ли узнать возможно ли поставить стенты две другие артерии с сужениями?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 17 марта 2021

Кардиолог

Владимир, я думаю можно сделать стентирование . Вам диск с коронарографией отдали на руки???
По поводу пропанорма - у нас в Покровской больнице проводились исследования и в минимальной дозе очень хороший результат.
Но это все индивидуально!

Пожаловаться

Владимир, 18 марта 2021

Клиент

Юлия, добрый день, у меня есть диск, но его ездили получать вместо меня и спросили диск с операцией, теперь я не знаю на диске есть коронарография или только операция.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Прадакса прекращение

1 ответ

28 августа 2021

Анна

Вопрос закрыт

Слюноотделение у кошки

2 ответа

4 декабря 2022

Марина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Результаты узи брюшной полости

5 ответов

26 ноября 2024

Айгуль, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пилевина Юлия Владимировна, 18 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-18T00:13:04+03:00

Владимир, по повода пропанорма- вот цитата из инструкции к препарату- противопоказание «инфаркт миокарда, перенесенный в течение последних 3 месяцев». Конечно, сейчас в ближайшее время его точно нельзя принимать, но в дальнейшем имеет смысл рассмотреть , нужно обсудить с аритмологом, там Вам помогут подобрать оптимальную терапию.
Вам желательно обратиться в Антиаритмический центр ( на базе Покровской больницы). Владимир , мы с Вами из одного города.
По поводу проведения дальнейшей реваскуляризации миокарда ( стентирование) если будет необходимость, могу помочь , так как активно сотрудничаю с кардиохирургами .