Миастения глазная — вопрос №453214

Question

Миастения глазная — вопрос №453214

Сергей, Туапсе

6530 просмотров

20 марта 2021

Здравствуйте. С октября 20года поставлен диагноз миастения глазная форма, принимаю только преднизалон. Начинал по 50мг, сейчас по 18мг через день. От калимина птоз увеличивается, веко набухает, от калия хлорида поднимается давление. Состояние птоза не меняется уже пять месяцев. Вопрос, надо ли лечить преднизалоном если птоз не прогрессирует, но и не убирается?

Вопрос закрыт

месяц

птоз

состояние птоза

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Сафронова Юлия Владимировна, 20 марта 2021

Нарколог, Невролог, Психиатр

Лучше перейти на метипред, он мягче, чем преднизолона, приём до ремиссии, птоз совсем может не уйти, вы прозериновый тест проводили?

Пожаловаться

Сергей, 20 марта 2021

Клиент

Юлия, Попробовал , но не докнца ввел препарат т.к. было очень больно. Глаз не открылся.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сергей, 20 марта 2021

Клиент

Юлия, Метипреда у нас нет в продаже около года.

- 1

Пожаловаться

Сергей, 20 марта 2021

Клиент

Юлия, ремиссия как бы изначально была всегда , симптомов кроме птоза нет. Т.е. состояние постоянно одно и то же. Вне зависимости от приёма препаратов и их колличества.

Пожаловаться

Сафронова Юлия Владимировна, 20 марта 2021

Нарколог, Невролог, Психиатр

Тогда снижайте ещё дозу на полтаблетки

Пожаловаться

Сергей, 21 марта 2021

Клиент

Юлия, сегодня уменьшил до 4-х таблеток через день.

Пожаловаться

Сафронова Юлия Владимировна, 21 марта 2021

Нарколог, Невролог, Психиатр

Через три дня уменьшайте до 3,5 таблеток и так далее

Пожаловаться

Сергей, 21 марта 2021

Клиент

Юлия, Через три приёма? Принимаю через день.

Пожаловаться

Сафронова Юлия Владимировна, 21 марта 2021

Нарколог, Невролог, Психиатр

Да, через три приема

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 20 марта 2021

Невролог

Здравствуйте. Постоянный прием гормонов не нужен. Вам нужны препараты из группы ингибиторов холинестеразы. Попробуйте именно Аксамон (нейромедин) , он лучше переносится чем калимин, 20 мг 1 таб 3 раза в день, дозу можно будет в дальнейшем увеличивать при положительной реакцию.

Пожаловаться

Сергей, 21 марта 2021

Клиент

Яна, не хватает информации "пить или не пить? " вот в чём вопрос)). Как долго пить, постоянно? пожизнено? На что ориентироваться по дозе, если самочувствие не меняется. Уже около года птоз на одном уровне. Дозу аксамона увеличивать или у Вас описка в ответе?

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 21 марта 2021

Невролог

Добрый день. Нет не описка. 20 мг 1 таб 3 раза в день - это так скажем минимальная доза, если у Вас будет реакция положительная на препарат, будут улучшения, то по мере лечения можно дозу увеличивать, но не Вы сами должны решать этот момент, а Ваш лечащий врач, он Вас контролирует и смотрит и решает когда и на сколько дозу увеличивать.
При миастении препараты данной группы принимаются на постоянной основе.

Пожаловаться

Сергей, 22 марта 2021

Клиент

Здравствуйте, Яна. Беспокойство от не знания вызывает следующее поведение: если НЕ пью калимин, то ситуация без изменений. Если пью то птоз усиливается. Вчера и сегодня пил аксамон,он легче по ощущению, но всё равно, по прошествии нескольких часов после его приёма, птоз усилился. Получается, что потреблением даже аксамона, я как бы провоцирую лёгкое обострение. Вот и думаю что "не буди лихо пока оно тихо")). Т.е может не пить препарат коль нет ухудшения? Или надо подбирать другой препарат , до постоянного положительного эфекта? Или так и должно быть выпил-приоткрылся глаз, не выпил-закрылся?

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 22 марта 2021

Невролог

Здравствуйте. Тут Вы правы, если Вам не плохо то какой смысл пить препараты, если к тому же они Вам дают ухудшение.
И второй момент - отрицательная реакция на ингибиторы холинестеразы(прозерин, калимин аксамон) - ставит под сомнение диагноз миастения. Вам его выставили окончательно, точно?

Пожаловаться

Сергей, 22 марта 2021

Клиент

Яна, Диагноз поставили в краевой поликлинике. Делали Кт, ЭНМГ два раз с интервалом месяц, в обоих случаях заключение: "при исследовании круговойм.глаза с двух сторонпараметры джитер в пределах нормы." Вроде миастения есть к вечеру птоз усиливается, после физ нагрузки тоже, по утрам правда ни куда не девается, т.е он по сути всегда есть или "сильно" есть. Хотелось бы верить, что врач ошибся...

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 22 марта 2021

Невролог

Но по ЭНМГ ведь нет признаков.. Вы энмг прикрепите

Пожаловаться

Сергей, 22 марта 2021

Клиент

Яна, Сейчас, и заключение тоже прикреплю.

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 22 марта 2021

Невролог

Не до конца видно там заключение, в пределах нормы написано?

Пожаловаться

Сергей, 22 марта 2021

Клиент

Яна, Да на обоих заключениях в пределах нормы.

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 22 марта 2021

Невролог

А прозериновый тест Вам проводили? вводили подкожно или внутримышечно прозерин? Перед тем как диагноз выставлять? КТ грудной клетки проводили?

- 1

Пожаловаться

Сергей, 22 марта 2021

Клиент

Яна, Кт тоже есть заключение, всё в норме. Тест прозерином не проводили. Я дома сам пытался уколоть себе в плечо, но было очень больно, поэтому ввёл третью часть ампулы. Веко не приподнялось ни на "йоту", ну так и вещества мало ввёл. К симптомам добавлю, что иногда зрение на этом глазу слегка двоится, за компьютером когда сидишь долго..

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 22 марта 2021

Невролог

Сутра встаете веко уже припущено? Не зависит от повседневной нагрузки? более никаких жалоб нет? мрт головного мозга не проходили?
Косоглазия нет? невролог проверял объём движений глаза?

Пожаловаться

Сергей, 22 марта 2021

Клиент

Яна, Да, с утра веко припущено. Если физ нагрузка прилинач то веко опускается сильнее. МРт не проходил.Косоглазия нет. Из жалоб-Давление повышается к вечеру 140/100, ночью встаю в 4 утра через полтора часа опять засыпаю.

Пожаловаться

Сергей, 22 марта 2021

Клиент

Яна, Ночные просыпания заметил зависят от препаратов . Даже настояка боярышника оказывает влияние на просыпание, венарус также, омез и другие. Часто сплю хорошо если сделаю гимнастику для шеи перед сном . Не всегда но очень часто. Таеже думаю что и в ней, в шее дело.

Пожаловаться

Сергей, 22 марта 2021

Клиент

Яна, Невролог молоточком водил перед глазами , про объём мне ничего не сказал.

Пожаловаться

Сергей, 23 марта 2021

Клиент

Здравствуйте, понял, буду искать центр. Спасибо.

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 20 марта 2021

Невролог, Терапевт

Здравствуйте! в данном случае вам гормоны совсем не показаны, а вот калимин показан, если вы его плохо переносите, то можно заменить его на нейромедин.

Пожаловаться

Сергей, 21 марта 2021

Клиент

Екатерина, у меня ещё один диагноз - полимиалгия: выписан преднизалон. Как бы всё равно его необходимо принимать...

Пожаловаться

Волкова Александра Валериевна, 20 марта 2021

Невролог

Не желательно сидеть постоянно на гормонах

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 21 марта 2021

Невролог

Здравствуйте. При лёгкой форме миастении постоянный приём гормональных препаратов не показан.
Нужны антихолинэстеразные препараты - ипигрикс 20мг 3 раза в день.

Пожаловаться

Сергей, 21 марта 2021

Клиент

Алина, как долго принимать?

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 21 марта 2021

Невролог

Если будет улучшение от препарата, принимать постоянно. Либо курсами по 2 месяца, 1-2 месяца перерыв.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 7 человек,

средняя оценка 4.1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Разрыв межберцового синдемоза левой голени

1 ответ

1 ноября 2019

Асем

Вопрос закрыт

После массажа лица осыпало прыщами!!

1 ответ

28 сентября 2021

Ольга

Вопрос закрыт

Прививка перед беременностью

3 ответа

16 января 2022

Лилия

Вопрос закрыт

Дисгидроз что делать?

4 ответа

5 июля 2024

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Потехина Яна Игоревна, 23 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-23T14:11:17+03:00

Здравствуйте. Я так считаю у Вас не дообследование идет полнейшее. По симптомам есть схожее у Вас что-то с миастенией, но этого не достаточно для диагноза.
Вам нужно провести нормальный прозериновый тест, как положено 0,05% раствор 1,5 мл.
Так же одним из критериев диагноза является характерные изменения по ЭНМГ (декремент тест) - а у Вас по ЭНМГ норма, вот не состыковка.
Сдайте анализ крови на антитела к мышечному ацетилхолиновому рецептору. У Вас диагноз миастения сомнительный.
Обратитесь в специализированный центр по миастении, или центр нервно-мышечных заболеваний. Например в Москве - это клинический центр им. И.М. Сеченова.
В целом не важно куда, но в спец центр, где возможно даже Вас положат, и как подобает дообследуют.