Консультация эндокринолога /

Глюкозотолерантный тест — вопрос №453275

1143 просмотра

Добрый день , уважаемые специалисты . Помогите разобраться в результате анализа . С августа этого года я нормализую уровень гормон ЩЗ + пролактин . В августе уровень ТТГ был 5.3 и мне была назначена терапия . Эутирокс 50 1 раз в день , так же был выявлен дефицит витамина Д и до настоящего времени он сохраняется - поменяли препарат . Что касается пролактина , то уровень был разным , 1300 , 1600 , 1800 . Прошла МРТ с контрастом ( гипофиз ) - норма , данных за опухоль гипофиза не выявлено . Обратилась к эндокринологу , решили снижать . Принимала месяц достинекс с февраля по март , снизился до 447. Так же мне был показан анализ глюкозы натощак . Сегодня утром сдала глюкозу и уровень 6.88. Ну и конечно же я безумно расстроилась , так как ещё летом уровень глюкозы в крови был в норме + норма по гликированному гемоглобину . Стараюсь сдавать этот комплекс как можно чаще , так как у меня лишний вес и он очень медленно уходит . Меня не мучает жажда , правда есть головокружения , но это долгая история , связанная с неврологией . В 2018 году у меня был приступ ДППГ . Я постоянно нахожусь в стрессе . Меня угнетает головокружение , я вечно на надрыве , плачу , любое упоминание о возможной болезни доводит меня до исступления , до истерики . Вот и сейчас . Получив анализ , я не могу успокоится . уже поставила себе диагноз сахарный диабет .Подскажите , пожалуйста , являются ли данные показатели показателями сахарного диабета . Есть ли толк в пересдаче анализа . Нужно ли исключить эмоциональную нестабильность при сдаче этого анализа ? или я себя просто успокаиваю ?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нарколог, Терапевт, Психиатр
Карина, здравствуйте! Повышение глюкозы натощак ещё не говорит о сахарном диабете, скорее о нарушении толерантности к глюкозе.
Если сдать анализ на гликозилированный гемоглобин-он на данный момент окажется в пределах нормы.
Сейчас есть необходимость (в связи с излишком массы тела) - придерживаться диеты со сниженным уровнем жиров и углеводов, возможно, профилактические, нужно добавить метформин(сиофор). - 1 000 мг в сутки (после консультации с эндокринологом).
Принятый ответ
Клиент
Доктор , этим летом я сдавала и глюкозу и гликизированный гемоглобин , все было в норме .После я обратилась к врачу и мне начали корректировать гормональный фон . Удалось скинуть 2 кг , но не буду рассказывать о том , что я сижу на диете и правильно питаюсь , это не так , но по крайне мере я не ем после 20.00.Спасибо Вам за ответ . То есть есть необходимость успокоится , ограничить физ нагрузки и пересдать глюкозу и гликированный гемоглобин , а так же сделать тест с нагрузкой , правильно ?
Нарколог, Терапевт, Психиатр
Конечно, все верно. Не накручивайте себя. Показатели не критичны, просто надо поработать над принципами питания и физнагрузками)
Клиент
благодарю , Вас , доктор !
Эндокринолог, Диетолог
Доброй ночи. Безусловно, глюкоза крови часто повышается на фоне стресса, все болезни от нервов, ну не совсем все, но многие. Окончательно разобраться с нарушением углеводного обмена можно сдав СГТТ с 75 г глюкозы. пока у Вас нарушенная гликемия натощак, насчет преддиабета, и тем более сахарного диабета говорить рано и сложно. Ваш рост, вес? Гинекологи не выставляли диагноз СПКЯ?
Принятый ответ
Клиент
Добрый вечер , доктор. Вес большой 112 кг , при росте 160 см .2 кг удалось сбросить , раньше было 115. У гинеколога давно не была , но при последнем посещении УЗИ груди и УЗИ органов малого таза - все было в норме .
Эндокринолог, Диетолог
Цикл не нарушен?
Клиент
Елена, на данный момент нет . До обращения к эндокринологу цикл был до 55 дней , сейчас , после начала терапии , возможно это и не связано , цикл стал восстанавливаться от 28 до 32 дней .Но не смотря на длительность цикла , все начиналось само , без вспомогательных препаратов .Я принимаю Магне Б6 2 таблетки 2 раза в день . Есть ли необходимость прекратить приём данного препарата , он может повышать сахар или не влияет ?
Эндокринолог, Диетолог
Нет МагнеВ6 на глюкозу не влияет, способствует снятию стресса.
Клиент
Елена, то есть сейчас мне нужно пройти глюкозотолерантный тест ?
Эндокринолог, Диетолог
Да, это старый золотой стандарт для диагностики нарушений углеводного обмена.
Клиент
Елена, то есть по данным полученным от сегодняшнего исследования точно нельзя утверждать , что у меня 100 % диабет , но он не исключён ?
Эндокринолог, Диетолог
Совершенно верно, нельзя ставить ни диабет, ни преддиабет. по однократному выявленному повышению глюкозы крови натощак в таком диапазоне, как у Вас нельзя выставить диагноз.
Клиент
Елена, благодарю вас , доктор
Клиент
Елена, подскажите пожалуйста вот есть еще тест ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ (ГЛЮКОЗА, ИНСУЛИН, ИНДЕКСЫ HOMA И CARO) , ГЛЮКОЗОТОЛЕРАНТНЫЙ ТЕС С НАГРУЗКОЙ 75 Г ГЛЮКОЗЫ , А ТАК ЖЕ КОМПЛЕКС ИАБЕТ И ПРЕДДИАБЕТ (ГЛЮКОЗА + ГЛИКИРОВАННЫЙ ГЕМОГЛОБИН ) ,что из этих анализов нужно сдать мне , для более точного диагноза ?
Эндокринолог, Диетолог
Я бы рекомендовала сдать только глюкозотолерантный тест. И все . Инсулинорезистентность - это не диабет, и не преддиабет. Это закономерное изменение при повышенном весе. Не тратьте зря деньги, и работайте над снижением веса.
Клиент
Поняла , благодарю .
Эндокринолог, Диетолог
Желаю вам здоровья!
Клиент
Добрый день , доктор ! Как и писала ранее , я записалась на сдачу теста с нагрузкой ( глюкоза 75 г) , пришла в лабораторию , но лист с заключением не устроил работников лаборатории и они мне сказали , что для прохождения такого теста необходимо иметь направление врача . Но предложили мне пересдать сахар с соблюдением всех реккомендаций . от 8 до 12 часов голода , чтобы желудок был пуст , вода , питаться как обычно , но сократить жирное , жареное , сладкое , покой , не нервничать . Я выполнила рекомендации и даже воспользовалась услугой выезд на дом , чтобы максимально не нервничать.. И вот такой результат я получила . Нужно ли мне теперь в срочном порядке проходить ГТТ, потому что врач будет принимать только через 2 недели . Благодарю заранее.
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте! У Вас есть нарушение углеводного обмена, но чтобы узнать какое нужно сделать ОГТТ (оральный глюкозотолерантный тест с 75 гр сухой глюкозы). Сделайте этот тест и прикрепите к вопросу
Принятый ответ
Клиент
Добрый вечер , доктор ! Уже записалась в лабораторию для сдачи данного теста . Как будут готовы результаты , обязательно прикреплю .
Эндокринолог, Врач УЗД
Замечательно! Буду ждать результатов теста
Клиент
Добрый день , доктор ! Как и писала ранее , я записалась на сдачу теста с нагрузкой ( глюкоза 75 г) , пришла в лабораторию , но лист с заключением не устроил работников лаборатории и они мне сказали , что для прохождения такого теста необходимо иметь направление врача . Но предложили мне пересдать сахар с соблюдением всех реккомендаций . от 8 до 12 часов голода , чтобы желудок был пуст , вода , питаться как обычно , но сократить жирное , жареное , сладкое , покой , не нервничать . Я выполнила рекомендации и даже воспользовалась услугой выезд на дом , чтобы максимально не нервничать.. И вот такой результат я получила . Нужно ли мне теперь в срочном порядке проходить ОГТТ, потому что врач будет принимать только через 2 недели . Благодарю заранее.Результаты приложила.
Эндокринолог, Врач УЗД
По анализам все хорошо. Срочности в ОГТТ нет
Клиент
Доктор , какие дальнейшие действия Вы бы мне пореккоменнддовали ? Контроль пролактина и ггормонов ЩЖ + снижение веса ? Нужны ли еще какие-нибудь обследования ?
Эндокринолог, Врач УЗД
Да, все верно. Я думаю не стоит больше ничего сдавать. Контролируйте так же уровень сахара периодически, раза 2 в год при нормальных показателях
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
11
Александр
2021-03-20 11:03:14
20 марта 2021
Александр, 20 марта 2021
Вам не стоит прерывать прием каберголина (достинекс), с повышенным пролактином невозможно похудеть ни на каких диетах. Может быть, даже стоит увеличить частоту его приема. Результаты анализа на сахар не говорят однозначно о диабете, так может быть и при инсулинорезистентности, связанной с избыточным весом. Что можно сказать точно, это то, что вам надо постоянно наблюдаться у эндокринолога. Может потребоваться назначение сахароснижающих препаратов.
Карина
2021-03-21 01:03:40
21 марта 2021
Карина, 21 марта 2021
Благодарю , Вас , Александр . На данный момент я встала на учёт к эндокринологу . Достинекс я принимаю 1 раз в неделю 1\2 таблетки ( так назначил доктор ) , эутирокс принимаю 50 1 раз в день. Естественно контроль пролактина 1 раз в месяц для корректировки дозы препарата .Ну и вот остался тест с нагрузкой ....
Александр
2021-03-21 01:03:52
21 марта 2021
Александр, 21 марта 2021
Знаете, почему уровень пролактина каждый раз разный? Вам доктор объяснял? Дело в том, что этот гормон - пептид, который вырабатывается, назовем это так, "импульсами". То есть прямо сейчас он у вас 220, а через полчаса, если сдать анализ, он может и 500 быть, потом через еще полчаса - 300. То есть колебания плюс-минус будут просто так, на ровном месте и это нормально. В общем, когда уровень его не зашкаливает, информативность анализов на него никакая. Как быть при подборе дозы тогда? А просто на самочувствие свое ориентируйтесь. Важно это, а не какие у вас цифры в анализах. Впрочем, многие люди, особенно рожавшие женщины, никак не ощущают повышение пролактина, если оно не очень большое. Раз влияния нет, значит, можно и не сильно заморачиваться со сдачей анализов, с постоянно разными результатами - это только с толку сбивает и нервирует. Вам назначен типовой режим дозирования каберголина - 1/2 раз в неделю. Обычно этого хватает. Очень, очень редко требуется увеличивать дозу. Но довольно часто приходится принимать его чаще: доза та же, но 1 раз в 3-5 дней - на многих он действует менее недели и к ее концу опять прыгает вверх, что сводит на нет успех лечения..
Карина
2021-03-21 03:03:19
21 марта 2021
Карина, 21 марта 2021
Согласна с Вами , Александр . Да , доктора мне говорили , что пролактин может прыгать . На самом деле я не знаю как чувствует себя человек при высоком уровне пролактина. Если только набор веса и долгий его уход.
Александр
2021-03-21 04:03:45
21 марта 2021
Александр, 21 марта 2021
Разнообразными жалобы бывают: слабость, повышенная утомляемость, сонливость, специфические "отеки" (на самом деле, это не отеки) лица, повышенный аппетит, быстрый набор веса, ухудшение памяти, у женщин почти всегда с месячными проблемы (их может вообще не быть). Но иногда пролактин-то повышен, а жалоб никаких и нет, в таких случаях лечение могут не назначать. Просто у всех несколько разная чувствительность к пролактину. Поэтому и нужно ориентироваться не на анализы, прежде всего, а на самочувствие. С гормонами щитовидной иначе: здесь анализы на ТТГ, Т3, Т4весьма достоверны. Аналогично и с сахаром: самочувствие не показатель, допускать превышение сахара нельзя, это опасно, какое бы самочувствие отличное, при этом, ни было (при незначительно повышенном сахаре оно нисколько не ухудшается, это никто не чувствует). Заболевания разные и подход к ним отличается.
Александр
2021-03-21 04:03:57
21 марта 2021
Александр, 21 марта 2021
В случаях, подобных вашему, обещать чудо, конечно, нельзя. Но при адекватном лечении, с участием хорошего эндокринолога, внимательного, дотошного, немалыми усилиями с вашей стороны, можно добиться очень существенного улучшения. Практически всегда - можно! Бывает, люди потом говорят: я себя теперь чувствую лучше, чем 10 лет тому назад - так и должно быть.
Карина
2021-03-21 04:03:08
21 марта 2021
Карина, 21 марта 2021
Вы правы. Сахар я стараюсь контролировать . Сдаю в лабораториях комплекс Диабет и преддиабет , как можно чаще. Так же контролирую сахар при помощи анализов в поликлинике по месту жительства. У меня есть и слабость и утомляемость и вроде бы ноги отекли , а на самом деле тоненькие как тростинки и даже намека нет на отёк при детальном осмотре и бывают буд-то не мои и как бы не слушаются , но .... это все может быть и симптомами других отклонений . Я списываю это все на последствия приступа ДППГ, который у меня был . Сильно испугалась и теперь довожу себя до исступления и истерик при каждом покалывании . Вес запустила , потому что меняла эндокринологов , то одно пей , то другое . Ведь я достаточно активный человек, много хожу , делаю зарядку по утрам и вечерам , сейчас купила абонемент в бассейн и хожу туда пешком, а вес стоит . Обратилась к диетологу и началось пиши письмо своему телу , напиши письмо всему миру .... ушла . Ну вот вроде сейчас нашла толкового врача , на постоянной основе . Буду следовать указаниям , принимать препараты и стараться улучшить качество своей жизни . Благодарю, Вас , Александр за отклик
Александр
2021-03-21 04:03:41
21 марта 2021
Александр, 21 марта 2021
Представьте себе, что пролактин влияет еще и на нервную систему, вызывая ее неустойчивость, неспособность сопротивляться стрессам.

Что касается сахара, то очень было бы неплохо, вам обзавестись собственным глюкометром. Дешевле выйдет и удобней, быстрей.

Бассейн, зарядка, это прекрасно! Просто замечательно, не потому, что это снижает вес, а потому, что это и есть нормальная жизнь в движении. Вам лучше больше плавать, чем ходить (избыточный вес вредит стопам, в воде нет этой проблемы).

А от врачей с "письмами миру" нужно, конечно, держаться подальше. Имейте в виду, что всякий хороший психолог, он отлично знает (ибо учился там же, где все другие врачи), что многие психологические проблемы имеют физическую природу: многие заболевания на это влияют прямо или косвенно. Гормональные нарушения, если их скорректировать, знаю по опыту, что после этого и с нервной системой как-то само собой делается лучше.
Карина
2021-03-21 09:03:40
21 марта 2021
Карина, 21 марта 2021
Очень надеюсь на то , что моё самочувствие станет лучше . Очень выматывает постоянное состояние пошатывания и как буд-то опьянения . Прошла обследование у невролога , отоневролога, сурдолога - все ставят диагноз ПППГ , так как по мрт головы и шеи , узи сосудов , пробы всякие , вестибуламетрия не нашли нарушений . Была у психотерапевта - антидепресанты ( диагноз ПППг тревожное растройство с ПА ), НО почему то я не верю в то , что при ПППГ человек постоянно ощущает головокружение .... мне кажется что это что-то более серьёзное , другое ....
Александр
2021-03-21 10:03:05
21 марта 2021
Александр, 21 марта 2021
Скорей всего, это вовсе у вас нет от каких-то "страшных заболеваний". Для этих ощущений вполне достаточно одного, отдельно взятого пролактина. Некоторые лекарства, например, для лечения желудка (ганатон) и, кстати, многие антидепрессанты, имеют побочным эффектом именно повышение пролактина. Странно, но есть врачи, которые об этом не в курсе. И больные получают те же симптомы, как вы описали, просто на пустом месте, совершенно не понимая, отчего это. Поднявшийся от лекарств пролактин чаще всего в анализах вообще не виден, ибо это кратковременные выбросы. Анализы хорошие, а человек прибавляет в год 10 кг и никакая диета, конечно, не помогает (и не может помогать).

Если у вас не исчезает все это полностью (а должно), вы можете увеличить частоту приема каберголина (достинекс или дешевый берголак). Например, через 3 дня на четвертый. Эффект ощущаться начинает не сразу, а постепенно, в течение нескольких месяцев. Но - обязательно еще и щитовидной железы гормоны нужно привести в порядок. Их дефицит или избыток тоже способен замучить человека. Помимо анализов, здесь очень помогает измерение температуры и пульса: они должны быть в норме.
Карина
2021-03-22 11:03:55
22 марта 2021
Карина, 22 марта 2021
ТТГ лечу сейчас . В анализе за 17.03 - норма , 071. Так же восполняю дефицит витамина Д . Измеряю давление 2 раза в день - нормальное , пульс тоже вроде как( от 63 до 78 может быть ) . А вот про тем-ру не слышала . Её тоже нужно измерять каждый день ?
Похожие вопросы по теме
Беременность
12 января 2020
Юлия, Омск
Вопрос закрыт
Уровень антител
2 марта 2022
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
596 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
166 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 7 лет
Софико Бежановна Челидзе
115 отзывов
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Светлана Михайловна Фадеева
83 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
Тюменская Гос. Мед. Акаде
Опыт работы: 20 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Богданкова
Дарья Александровна,хороший и грамотный специалист,объяснила все четко и по делу!
— Екатерина, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Айшат Саидова
Спасибо огромное за помощь в решении моего вопроса Грамотно, тактично и понятно Да, однозначно!
— Ирина
фотография пользователя
Врачу узде Дарья Логинова
Дарья Вячеславовна огромное спасибо за Вашу помощь в решении моего вопроса. Очень грамотно,...
— Ирина