Перелом нижнего конца бедренной кости — вопрос №459394

Question

Перелом нижнего конца бедренной кости — вопрос №459394

Анна

496 просмотров

26 марта 2021

Добрый день, мама, 60 лет, 2 недели назад слегла-невозможно наступить на ногу, боль в боку, коленке и пояснице. Вызвали врача-сказал это метастазы в позвоночник по онко...прописал обезболивающие. Вчера резкая боль, невозможно пошевелить маму. Поехали в травмпункт. Перелом нижней части бедренной кости. Когда и как неизвестно, возможно уже несколько месяцев, потому как боль беспокоит давно.
У мамы онко 3 стадия и Паркинсон (преимущественно правая часть тела). У меня несколько вопросов:
1. Нужна ли операция или лучше в данном случае консервативное лечение?
2. Если консервативное-то сколько (примерно) уйдёт времени на постановку ее на ноги?
3. По снимку похоже, что кость не встала на место-что делать?
4. Гипс наложили не полностью, а лангетку( по задней поверхности ноги), мне кажется, что нужен нормальный гипс. Ваше мнение?
5.Когда можно маму поворачивать с одного бока на другой и сажатать хотя бы чуток. Сейчас при попытке ее посадить под 45 градусов она не даёт-говорит больно.
6. Когда можно вставать начать?
7. Боюсь трогать ее больную ногу, чтобы поднять таз для справления естественных нужд, возможно есть смысл в медицинской кровати , но техника недешевая-сколько в кровати придётся провести с судном? (Примерно).

Вопрос закрыт

перелом

пожилой человек

бедро

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

6 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 26 марта 2021

Хирург

Всё вижу.
Выписку онколога прикрепите

Пожаловаться

Ланге Данил Петрович, 26 марта 2021

Хирург

То есть вам не делали репозицию никакую просто отправили с лонгетой в бсмп верно?

Пожаловаться

Анна, 26 марта 2021

Клиент

Данил, верно, сказали получить консультацию онколога по оперативному лечению (сегодня она посмотрит наш вчерашний КТ и вечером даст нам комментарий).

Пожаловаться

Ланге Данил Петрович, 26 марта 2021

Хирург

Думаю тут в данном случае без операции врядли что хорошее выйдет. Надеюсь решат вопрос

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 26 марта 2021

Хирург

Если учитывать тяжелый соматический анамнез(онкологи), то к операции Ваша мама будет не толерантна, она просто не сможет перенести наркоз.
Лечение в гипсе, это не быстро, особенно при таком переломе, поэтому самое главное, что от Вас требуется, это адекватный уход, профилактика пролежней, уроинфекции, пневмонии. Вам необходимо приобрести противопролежневый матрас, уходовые средства для кожи, постоянную сиделку. Выпишите у своего участкового терапевта сильнодействующие анальгетики. Лонгеты достаточно в таком случае, т к циркулярным гипсом можно нарушить трофику мягких тканей. Положение полулежа вполне допустимо, поэтому присаживайте и немного поворачивайте, чтобы профилактировать застой в легких.
Удачи Вам

Пожаловаться

Анна, 26 марта 2021

Клиент

Ольга, когда думали, что боли от онко нам выписали Трамадол-допустим ли он или это слишком сильнодействующее средство?
Подскажите, пожалуйста, присаживать ее можно уже сейчас? Даже если она говорит, что больно? Не сдвинем ли мы кости с места?

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 26 марта 2021

Хирург

Трамадол нужен в данном случае, он поможет обезболить.
Присаживать, это не значит, что сесть на 90гр. Нет, достаточно положить допустим 2 подушки, т. Е приподнять головной конец на 30гр.
И не рекомендую пока костыли, т. К есть риск упасть и получить ещё травмы.
Поэтому пока постельный режим и адекватный уход.
Если онколог и терапевт вынесут вердикт, что Ваша мама толерантна к операции, то её прооперируют.но риск очень высок, операция достаточно серьезная и объёмная.

Пожаловаться

Анна, 26 марта 2021

Клиент

Ольга, онколог выписку пока не дала-за ней на следующей неделе поедем, но по телефону сказала, что в заключение после вчерашних КТ напишет, что «показана химиотерапия» и сказала, что хирург должен принимать решение-что важнее сейчас...Не понимаю, что делать.

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 27 марта 2021

Хирург

Анна, необходимо делать то, что важнее для Вашей мамы. И вероятно это будет ПХТ.

Пожаловаться

Анна, 27 марта 2021

Клиент

Ольга, ясно. Спасибо за ответы.
Подскажите , пожалуйста, ещё такой вопрос -вчера и сегодня температура поднимается до 38.2. Это может быть на фоне наложения гипсовой лангеты? (Вызвали местную скорую -говорит от чего угодно может быть). То есть это допустимо в такой ситуации или это никак не связано, или наоборот нужно что-то срочно делать?

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 27 марта 2021

Хирург

Проверьте лонгета нигде не давит?

Пожаловаться

Анна, 27 марта 2021

Клиент

Ольга, мама говорит, что нет, но она сейчас немного сама не своя и у неё тремор от Паркинсона сейчас начался. А я вижу и ещё до вашего вопроса говорила об этом родным, что вверху, где заканчивается лангета, как будто нога или отекла или опухла-вчера не так там было.сейчас посмотрела, там от бинта красная глубока полоска-как будто вращался в кожу.

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 27 марта 2021

Хирург

Кашля нет?
Если температура держится необходимо исключить пневмонию, уроинфекцию, либо лонгета сдавливает

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 26 марта 2021

Врач УЗД, Хирург

По перелому: такой перелом имеет очеь малую вероятность срастания. По чисто механической причине: дистальныйсконей отломка имеет слишклм короткий рычаг : сгибатели будут постоянно его смещать.
Надожениетгипса в тааой ситуации на длинную трубчатую кость- неэффективно
Сопутствкющие заболевания и возраст пациента тут не противопоказания
Решение проблемы:.
Аативный диалог с травматологом и настаивание на оперативном лечении.
Иначе прогноз неблагоприятный:
- или вообще несращение перелома
- или срашение под углом, что приведет к инвалидизации
- и почему Вы ведете речь о матрасе и сантарном судне?
Пациентка должна передвигаться потквартире- до кузни, до туалета на костылях
Она не должна залеживаться
Иначе- циститы, пневмония
Совет : настаивайте на операции

Пожаловаться

Анна, 26 марта 2021

Клиент

Елена, боюсь она не поднимет свой вес на костылях. Она даже таз в кровати свой поднять не может. Даже сесть под 46, чтобы покушать отказывается. Поэтому я не понимаю-ей действительно так больно и нужно подождать или нужно через боль садится? Я переживаю, что мы в процессе ее присаживания и переворотов сместим кость поломанную

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 26 марта 2021

Врач УЗД, Хирург

Надо оперироваться. Вариантов нет.

Пожаловаться

Анна, 27 марта 2021

Клиент

Елена, ясно. Онколог по результатам последнего КТ вчера сообщила, что напишет, что показана химиотерапия, а с хирургом уже решать. Елена, подскажите, пожалуйста, ещё такой вопрос -вчера и сегодня температура поднимается до 38.2. Это может быть на фоне наложения гипсовой лангеты? (Вызвали местную скорую -говорит от чего угодно может быть). То есть это допустимо в такой ситуации или это никак не связано, или наоборот нужно что-то срочно делать?

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 27 марта 2021

Врач УЗД, Хирург

Вот смотрите : время против Вас. Я не просто так говорю : надо оперироваться, лишь бы что сказать. За 30 лет практики я четко убедилась : емли таких пациентов не оперировать, прогноз неблагоприятный.
Ну не мтгут обычные люди, не профессиональные медики обеспечить таким пациентам дожный уход- это физически нереально. Очень быстро развиваются осложнения- прневмонии и застойные циститы. Отсюда и температура. Что тут сделает скорая? Накладывает гипс таким пациентам и отправлять их домой- это полписывать им приговор. Надо добиваться операции и активизации пациентки в кратчайшие сроки.

Пожаловаться

Луганцев Анатолий Михайлович, 26 марта 2021

Травматолог

Здравствуйте. В данном случае наиболее реально-- оперативное лечение. Для фиксации данного перелома потребуется наложить полноценную кокситную повязку.которая будет для больной крайне обременительной. и присаживать в постели будет затруднительно. Да и накладывать такую повязку возможно только в стационаре.
При оперативном лечении перелома бедра в н/3 используется пластина DCS которая надежно удерживает фрагменты бедренной кости. Необходимо решать вопрос оперативного лечения в короткие сроки.Удачи ВАМ.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Перелом большеберцовой кости у ребенка

5 ответов

24 января 2022

Оксана, Домодедово

Вопрос закрыт

Не спадает отек после открытого перелома лодыжки, это норма?

1 ответ

24 мая 2023

Антон

Вопрос закрыт

Перелом 9 ребра (неясный рентген)

3 ответа

22 ноября 2023

Александра, Саратов

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лоза Ольга Юрьевна, 26 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-26T10:26:48+03:00

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 26 марта 2021

Хирург

Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, фото выписок с основным заболеванием и фото рентгенограммы

Принятый ответ

Ланге Данил Петрович, 26 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-26T10:28:05+03:00

Здравствуйте. Фото снимклв приложите, желательно после репозиции. По кровати рекомендовал бы матрац противо пролежневый сразу и под спину мягкие подушки, чтобы как бы присесть, кровать я думаю не стоит покупать. Консервативно закрытой репозицией думаю можно лечить. Учитывая сопутсвующую патологию даже целесообразно. Ногу не трогать. Процесс заживления будет длительный. А поповоду поставить на ноги будет зависеть от ее возможностей, опять же упираясь в сопутсвующие проблемы. В гипсе думаю будет не менее 2х месяцев. Удачи вам.

Самокиш Елена Германовна, 26 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-26T10:29:17+03:00

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 26 марта 2021

Врач УЗД, Хирург

Здравтсвуйте!
Есть на руках протокол осмотра онколога?

Принятый ответ

Зубков Дмитрий Юрьевич, 26 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-26T13:29:06+03:00

Здравствуйте. Лангета подойдёт для фиксации лежачего пациента. По рентгену должно быть необходимое стояние обломков кости, чтобы формировалась костная мозоль - сращение их и это может занять немало времени при ослабленном организме и сопутствующем остеопорозе. Тут необходимо в динамике вам рентген делать- есть портативные- делать на дому. Тут лучше вам взаимодействовать с травматологом,а не хирургом.

Корыткина Ксения Владимировна, 26 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-26T13:55:26+03:00

Здравствуйте!
По Вашему вопросу могу сказать следующее :увы, онкология и тяжкая сопутствующая патология не позволят выполнить операцию. Вероятнее всего, что есть остепороз - состояние, когда в костях почти нет кальция и они становятся как губка. В этом случае, увы, заживления вообще может не случиться и пациент не встанет уже.
Лонгета поможет удержать ножку в нужном положении, но если с гипсом не очень удобно и не приятно, её можно заменить на пластиковую. С ней есть возможность спокойно помыться.
Насчёт функциональной кровати можно подумать на сайте Авито. Там будет дешевле в разы.
Надеюсь, что смогла помочь и что у Вас все наладится!!!