Что вас беспокоит?
Дерматит у грудничка
Добрый день! Ребенку 9 мес, с рождения на грудном вскармливании. С месяца беспокоят красные щеки и сыпь. С этого же момента я на гипоаллергенной диете (с небольшими отклонениями в периоды ремиссии). В 4 мес были резкие изменения в стуле: жидко, с большим количеством слизи на фоне нарушения диеты (у самой был сильный запор). При возврате на диету стул не восстанавливался, села на безмолочную диету и принимали примадофилус. Стул восстановился к 6 мес., Стала потихоньку вводить в свое меню сыр, затем творог со сметаной, затем сливочное масло. Начала прикорм с гречневой каши. Сыпало на кашу с витаминными добавками, стала варить из гречневой крупы. Все равно щеки были красными. И так с каждым продуктом. из прикорма давала гречневую, овсяную, рисовую каши, толокно (утро, ест мало). Овощи: брокколи, цветная капуста, кабачок, тыква (обед - съедает 100 г охотно). Иногда даю сушку, пьем воду кипячёную или минеральную. С кашами давала немного фруктового пюре яблоко, чернослив, груша (плохо ест). Давала раз в несколько дней свежую грушу, яблоко (хорошо ест, но после них сильно слабит стул). В 8 мес на фоне прорезывания зуба была температура три дня 38. После этого пошла бесцветная мелкая сыпь по всему телу (распространялась постепенно). Думала что это инфекция. Кроме эмолентов ничем не мазала. Но потом кроме этой сыпи пошли очаги с красной шелушащейся кожей на всех частях тела. Стала мазать адвантаном. Прошло за неделю. Далее начала вводить творог детский без добавок. На третий день опять сыпь по всему телу с очагами красноты. Остановила введение творога, но сыпь стала проходить только когда сама села на безмолочную диету (оставила только по 100 г ацидофильного йогурта собственной закваски). С месяца врач назначил аквадетрим, но на него краснели щеки, поэтому не давала. Периодически опять пробовала давать - тот же эффект. Сама чуть чуть принимала. Недавно попробовала дать вигантол 2 капли - опять красные щеки и появление небольших красных очагов на теле. У ребенка с месяца лысина на затылке. Вес: родились 3500, сейчас 10700. Рост 74 см. Ребенок ползает, стоит неустойчиво, с поддержкой. Дома поддерживаю влажность не ниже 50%, скажу кожу эмолентами. Подскажите пожалуйста, протёртый затылок это рахит? Что нам делать с вит.д? я сама недавно сдавала кровь на Вит д - показало нехватку (30). Переживаю, что на безмолочной диете ребенку не хватает кальция. Я принимаю ежедневно по 1 таб кальцемина. Как вводить прикорм, если на все сыпет? Почему в 8 мес пошло ухудшение в плане сыпи (раньше только щеки краснели и были единичные монетовидные высыпания, а теперь по всему телу обильно). в чем причина сыпи? Как это диагностировать? Как не допустить утопического марша? Может ли прививка АКДС влиять на ухудшение ситуации? Прикладываю копрограмму, анализ крови и мочи
Принятый ответ
Здравствуйте нужно исключить нарушение микрофлоры кишечника
Сдайте Кал на посев
Принятый ответ
Добрый день. Покажите сперва, пожалуйста, высыпания, затем постепенно со всем разберёмся!
Елена, сейчас почти нет высыпаний, только немного осталось бесцветной сыпи. Фото выложила
Скажите, почему предположили,что всыпания у ребенка связаны именно с молочными продуктами? Когда вы их ели, то состояние кожи резко ухудшалось? За все время до 9ти месяцев при употреблении ВАми молочных продуктов, отмечали ли хоть единожды прожилки крови в стуле? Аллергия на "коробочные" каши частое явление в виду обогащенное состава, который ребенку и не нужен, поэтому правильно,что варите сами.
Температура, которая была у вас три дня 38 и завершилась мелкой сыпью, по всей видимости, была розеолой. Сыпь тем более прошла самостоятельно, но появились шелушения на фоне именно вирусного агента, который снова спровоцировал проявления атопии. Касаемо витамина Д - не пробовали подбирать ему замену? Например, детримакс? У детей бывает залысина в 2-3 месяца образуется, это транзиторная алопеция, которая не требует лечения, но нам в виду того,что ребенок не получает витамин Д,необходимо сдать анализ на его содержание в крови, чтобы понять какой уровень мы сейчас имеем. Наблюдались ли вы когда-то у дерматолога и ставили ли вы атопический дерматит?
Елена, насчёт связи высыпаний с молочными продуктами: когда в 4 месяца были проблемы со стулом и обычная гипоаллергенная диета не помогала, нам педиатр посоветовала посидеть на безмолочной диете, так как у детей до года часто бывает непереносимость БКМ. До этой диеты много ела молочной продукции: каждое утро стандартно творог со сметаной, в течение дня хлеб с маслом 5-6 кус., Вечером ряженка/кефир. Иногда днём ещё и запеканка творожная. После прекращения безмолочной диеты в 6.5 мес одновременно вводила прикорм, поэтому связала покраснения щек с прикормом. Кстати во время безмолочной диеты все равно иногда краснели щеки. Может на зубы? Как раз первый зуб вылез в 6 мес и до сих пор непрерывно лезут, сейчас 6 зубов. В 8.5 мес была реакция на творог, но когда я его убрала из прикорма, в течение трёх дней лучше не стало, а только хуже. Когда убрала у себя из питания, тогда сразу заметила, что высыпания пошли на спад.
Насчёт розеолы: я так и считала, что это розеола, но сыпь после нее должна пройти сама через 2-7 дней, я ждала 10 дней, и она не проходила.
Елена, прожилок крови никогда не было в стуле.
У дерматолога были в месяц, когда все началось. Нам сказали, что это аллергия, лечили пимафукортом и с посадили меня на гипоаллергенную диету. И к дерматологу пошли в 8.5 мес, когда я разуверилась, что сыпь по всему телу это розеола. Дерматолог выписал опять гипоаллергенную диету и адвантан, сказал что это аллергия
АБКМ действительно частое явление у детей, но она просто так не ставится, должна быть какие-то подтверждение. У деток, у которых имеется атопический дерматит или предрасположенность к нему необходимо вести пищевой дневник: хотя бы в течение недели записывать, что есть и какая реакция, актуально с введением прикорма. На зубы щеки могут краснеть да, но краснота красноте рознь, если это не выраженная эритема, то могло иметь место. Но если вы сейчас действительно наблюдаете связь с молочными продуктами,то Касаемо розеолы: по симптоматике похоже, просто видимо сыпь осложнилась потом атопией, потому что бессимптомная температура, как правило, именно она.
Странно, что для лечения аллергии вам был назначен пимафукорт. Был ли какой-то эффект от нее? Вам не нужно держать гипоаллергенную диету целиком, только те продукты, которые провоцируют ребенка, которые являются триггером! Не пробовали применять не гормональную терапию для улучшения высыпаний?
Прикорм вводить постепенно, на все сыпать не должно. Какие продукты вы сейчас спокойно употребляете? Единественное, что мы должны повременить,как минимум до года, с молочными продктами на всем этом фоне. Остальные продукты вводить постепенно, ребенок должен есть полноценный прикорм. Мясо пробовали? Почему пошло обострение, сказать сложно, какие-то триггерные факторы воздействовали на кожу. Расскажите подробно как и чем ухаживаете за кожей: в какой объеме, как часто, какими средствами.
На счет атопического марша: не каждый атопический дерматит перейдет в астму и присоединится аллергический ринит. Несмотря на то, что АД повышает риски развития бронхиальной , сегодня известно, что АД-это группа заболеваний с разными риск развития атопического марша 7%.
Что можно сделать?
1) СЕнсибилизация (образование JgE к аллергенам, способное привести к аллергии) при АД может осуществляться через кожа, поэтому не нужно пренебрегать уходом за кожей, важно как можно раньше снимать обострения, например, элиделом
2) Регулярный уход за кожей (увлажнение, ограничение механического раздражения, применение эмолентов, это способствует снижать уровень IGE к аллергенам.
3) Не стерилизовать пространство избыточно вокруг ребенка, не ограничивать безосновательно рацион
4) Не злоупотреблять антибиотиками!
5) Ограничить контакт с дымом и пылью
Елена, едим каши гречневую, толокно, овсяную, рисовую; овощи: брокколи, цветная капуста, кабачок.
Мясо выталась вводить в 7.5 мес, но к вечеру у ребенка начинал болеть живот, краснели щеки.
Сейчас питаемся прикормом только утром и в обед. Что можно давать вечером?
Какое мясо пытались вводить? Пробовали ли вводить яйца в рацион?
Елена, Кролик, индейка. Желток не пробовали
Попробуйте говядину ввести аккуратно, также по 1/2 чайной ложке. Касаемо куриных яиц: можно вводить целое яйцо, например, в виде безмолочного омлета, но поскольку нам нужно отследить реакцию, то отдельно белок, отдельно желток. С начала прикорма, ребенок должен употреблять яйцо хотя бы раз в неделю, в идеале два. Вы же кушали фруктовые пюре? Не на все фрукты есть аллергия?Можно давать их на ужин. Расширяйте овощной прикорм, не бойтесь "красных" овощей, красный не равно аллергенный, просто все продуты вводятся с осторожностью. Попробуйте тыкву, картошку, можно комбинировать овощи между собой для разнообразия, попробуйте морковку. Главное не бойтесь. Доказано, что чем раньше введены "яркие" продукты, тем больше это минимизирует аллергические реакции в дальнейшем.
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 20201 ответ
- 18 Мая 202213 ответов
- 15 Июня 202223 ответа