Лечение множественной миомы матки с центростремительным ростом одного узла после лучевой терапии по лечению рака шейки матки — вопрос №470528
Ольга
359 просмотров
Добрый день! После лучевой терапии по поводу рака шей матки гинеколог направила на выскабливание миомы и полипа эндометрия. Но меня не взяли на процедуру, так как из-за сильно сомкнутого цервикального канала не возможно провести гистероскопию и кольпоскопию. Врач сказал большие риски. Посоветуйте, пожалуйста, как лечиться дальше?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Адэль, да, могу. Шейка 36*30*20, правильной формы, расположена серединно, контуры четкие, ровные, структура мышечного слоя однородная, церскиальный канал сомкнут, линия смыкания четкая, эндоцерквис однородной структуры, толщиной 2 мм. В верхней трети матки. на передней губе, округлый очаг повышенной эхогенности без четких контуров 24*17 мм с мелкими включениями пониженной эхогенности с выраженным кровотоком. матка расположена серединно, контуры четкие, ровные. Размеры увеличены: 71+54+61 мм. М - эхо: полость расширена до 12.5 мм, анэхогенная, с пристеночным включением средней эхогенности, по задней стенке, в верхней трети 7,5 мм, отклонено по узлу. не соответствует менопаузе. Эхоструктура миометрия - неоднородная. По передней стенке интерстициальный узел 21 мм. По задней стенке интерстициальный узел 14 мм с центростремительным ростом. В дне узлы 15 мм и 17 мм. Свободной жидкости в малом тазу нет. Правый яичник нормальных размеров, в типичном месте, подвижныйконтуры четкие, строма однородной структуры, фолликулярный аппарат не определяется 21+16+18 мм Объём 3,3 см 3 Левый яичник не визуализируется. Обращает на себя внимание утолщение стенок мочевого пузыря. Заключение: множественная миома матки с центростремительным ростом одного из узлов. Серазометра. Полип эндометрия, Заболевание шейки матки.
Ольга, Вам не предлагали радикальное оперативное лечение? У Вас толстый эндометрий, полип в полости матки - и у них есть высокий риск атипичного перерождения. Взять на исследование эндометрий однозначно нужно. В менопаузе он должен быть не толще 5 мм
Вы имеете в виду цитологию? Это анализ из шейки матки. Я имею в виду эндометрий - который в полости матки, там же где полип. И полип и эндометрий нужно убрать и гистероскопия была бы идеальным этапом на данном этапе.
Можно. Нужно бужировать цервикальный канал - расковать его. Там в любом случае полость расширена и весь секрет в полости матки скапливается. Лучше бужирование канала - чем удаление органа полностью, потому что в таком состоянии однозначно оставлять нельзя.
Никакая степень не определяется - просто перед гистероскопиец проводят восстановление проходимости цервикального канала зондами. Сначала самый тонкий, потом чуть больше и больше, до восстановления проходимости
Ольга, не понимаю в чем проблема. Можно попробовать сделать бужирование цервикального канала и проведение гистероскопии и РДВ. Но нужно смотреть Вас на кресле, может действительно там все очень сильно заросло и даже бужирование невозможно.
Консервативное лечение тут весьма сомнительное. Единственный препарат, который может оказаться эффективным в вашем случае - это промисан. Но странно, что не хотят брать на гистероскопию. В чем они видят риски?
Странная отговорка. Даже если его повредить, то впоследствии его можно ушить. Это не повод оставлять вас с неисследованным образованием внутри матки. А отказывают вам, непосредственно, врачи, которые проводят гистероскопии?
Если есть возможность, то ложитесь в другое лечебное учреждение. Или в это - но к другому врачу. В вашем случае вам показана гистероскопия. Технические трудности - это уже проблема врача, который будет её выполнять. Но это абсолютно не повод отказывать в ней!
Эти риски есть при абсолютно любой гистероскопии и выскабливании. У любой женщины. Особенно, если операцию выполняет только что выпустившийся врач. Сильно сомневаюсь, что новичку дадут проводить вашу гистероскопию. За это возьмётся врач с опытом. А значит и риски минимальны
Алексей, добрый день! Шейка 36*30*20, правильной формы, расположена серединно, контуры четкие, ровные, структура мышечного слоя однородная, церскиальный канал сомкнут, линия смыкания четкая, эндоцерквис однородной структуры, толщиной 2 мм. В верхней трети матки. на передней губе, округлый очаг повышенной эхогенности без четких контуров 24*17 мм с мелкими включениями пониженной эхогенности с выраженным кровотоком. матка расположена серединно, контуры четкие, ровные. Размеры увеличены: 71+54+61 мм. М - эхо: полость расширена до 12.5 мм, анэхогенная, с пристеночным включением средней эхогенности, по задней стенке, в верхней трети 7,5 мм, отклонено по узлу. не соответствует менопаузе. Эхоструктура миометрия - неоднородная. По передней стенке интерстициальный узел 21 мм. По задней стенке интерстициальный узел 14 мм с центростремительным ростом. В дне узлы 15 мм и 17 мм. Свободной жидкости в малом тазу нет. Правый яичник нормальных размеров, в типичном месте, подвижныйконтуры четкие, строма однородной структуры, фолликулярный аппарат не определяется 21+16+18 мм Объём 3,3 см 3 Левый яичник не визуализируется. Обращает на себя внимание утолщение стенок мочевого пузыря. Заключение: множественная миома матки с центростремительным ростом одного из узлов. Серазометра. Полип эндометрия, Заболевание шейки матки.
Да, похоже что есть образование. Вам должны разбужировать цервикальный канал и сделать процедуру. Да, риски большие перфорации, но ходить с полипом в вашей ситуации они не ниже.
Светлана, Здравствуйте! Мне 54 года. протокол УЗИ от 18.03.2021 Шейка 36*30*20, правильной формы, расположена серединно, контуры четкие, ровные, структура мышечного слоя однородная, церскиальный канал сомкнут, линия смыкания четкая, эндоцерквис однородной структуры, толщиной 2 мм. В верхней трети матки. на передней губе, округлый очаг повышенной эхогенности без четких контуров 24*17 мм с мелкими включениями пониженной эхогенности с выраженным кровотоком. матка расположена серединно, контуры четкие, ровные. Размеры увеличены: 71+54+61 мм. М - эхо: полость расширена до 12.5 мм, анэхогенная, с пристеночным включением средней эхогенности, по задней стенке, в верхней трети 7,5 мм, отклонено по узлу. не соответствует менопаузе. Эхоструктура миометрия - неоднородная. По передней стенке интерстициальный узел 21 мм. По задней стенке интерстициальный узел 14 мм с центростремительным ростом. В дне узлы 15 мм и 17 мм. Свободной жидкости в малом тазу нет. Правый яичник нормальных размеров, в типичном месте, подвижныйконтуры четкие, строма однородной структуры, фолликулярный аппарат не определяется 21+16+18 мм Объём 3,3 см 3 Левый яичник не визуализируется. Обращает на себя внимание утолщение стенок мочевого пузыря. Заключение: множественная миома матки с центростремительным ростом одного из узлов. Серазометра. Полип эндометрия, Заболевание шейки матки.
Так как была лучевая терапия на шейку матки поэтому и произошла окклюзия цервикального канала, тогда Вам необходимо обратиться в стационар для того чтобы вам сделали бужирование цервикального канал и произвели всё-таки гистероскопию потому как эндометрий очень большой, риск онкологии высок.
Обычно нет, потому как его скорее всего окклюзия у вас в начале шейки матки, потому как по УЗИ идёт увеличение эндоцервикса. После лучевой терапии очень часто происходит окклюзия цервикального канала
Любовь, добрый день! Полип диагностирован недавно. Но, возможно он не только что появился, - не часто обращалась к гинекологу, пока ничего не беспокоило. Протокол УЗИ от 18.03.2021 Шейка 36*30*20, правильной формы, расположена серединно, контуры четкие, ровные, структура мышечного слоя однородная, церскиальный канал сомкнут, линия смыкания четкая, эндоцерквис однородной структуры, толщиной 2 мм. В верхней трети матки. на передней губе, округлый очаг повышенной эхогенности без четких контуров 24*17 мм с мелкими включениями пониженной эхогенности с выраженным кровотоком. матка расположена серединно, контуры четкие, ровные. Размеры увеличены: 71+54+61 мм. М - эхо: полость расширена до 12.5 мм, анэхогенная, с пристеночным включением средней эхогенности, по задней стенке, в верхней трети 7,5 мм, отклонено по узлу. не соответствует менопаузе. Эхоструктура миометрия - неоднородная. По передней стенке интерстициальный узел 21 мм. По задней стенке интерстициальный узел 14 мм с центростремительным ростом. В дне узлы 15 мм и 17 мм. Свободной жидкости в малом тазу нет. Правый яичник нормальных размеров, в типичном месте, подвижный контуры четкие, строма однородной структуры, фолликулярный аппарат не определяется 21+16+18 мм Объём 3,3 см 3 Левый яичник не визуализируется. Обращает на себя внимание утолщение стенок мочевого пузыря. Заключение: множественная миома матки с центростремительным ростом одного из узлов. Серазометра. Полип эндометрия, Заболевание шейки матки.
Тут гистологию брать необходимо однозначно, эндометрий большой и атрезия цервикального канала не повод оправлять Вас необследованной. какую тактику предложили они?
цито -это цитология, это клеточки с шейки, но у Вас вопрос в полости матки, конечно надо решать вопросы с цервикальном каналом: его необходимо бужировать и брать гистологию из матки, если произойдет перфорация , то редко, но случается... приходится ушивать. Но тут тактика только на месте решается.
Добрый день, Ольга! Миома и полип эндометрия это доброкачественные заболевания, После лучевой терапии по поводу рака шейки стеноз цервикального канала и в матку трудно попасть , да и не надо это делать. Нет смысла в данной ситуации. Но Вам надо наблюдаться у онкогинеколога и следовать его рекомендациям..
Олег, посмотрите, пожалуйста, УЗИ. Важно ваше мнение. Протокол УЗИ от 18.03.2021. Шейка 36*30*20, правильной формы, расположена серединно, контуры четкие, ровные, структура мышечного слоя однородная, церскиальный канал сомкнут, линия смыкания четкая, эндоцерквис однородной структуры, толщиной 2 мм. В верхней трети матки. на передней губе, округлый очаг повышенной эхогенности без четких контуров 24*17 мм с мелкими включениями пониженной эхогенности с выраженным кровотоком. матка расположена серединно, контуры четкие, ровные. Размеры увеличены: 71+54+61 мм. М - эхо: полость расширена до 12.5 мм, анэхогенная, с пристеночным включением средней эхогенности, по задней стенке, в верхней трети 7,5 мм, отклонено по узлу. не соответствует менопаузе. Эхоструктура миометрия - неоднородная. По передней стенке интерстициальный узел 21 мм. По задней стенке интерстициальный узел 14 мм с центростремительным ростом. В дне узлы 15 мм и 17 мм. Свободной жидкости в малом тазу нет. Правый яичник нормальных размеров, в типичном месте, подвижныйконтуры четкие, строма однородной структуры, фолликулярный аппарат не определяется 21+16+18 мм Объём 3,3 см 3 Левый яичник не визуализируется. Обращает на себя внимание утолщение стенок мочевого пузыря. Заключение: множественная миома матки с центростремительным ростом одного из узлов. Серазометра. Полип эндометрия, Заболевание шейки матки.
УЗИ посмотрел. Ситуация примерно понятна. Но все рекомендации остаются прежними. Если при раке шейки Вам не удалили матку сразу, то для этого были основания и первую очередь наверно стадия процесс при которой лучевая терапия целесообразней чем операция. И первую очередь надо исходить из этого. Поэтому сейчас любые вмешательства могут способствовать прогрессированию заболевания и все это надо согласовывать с лечащим онкогинекологом..
Олег, когда лучше сделать повторное УЗИ (или МРТ) чтобы увидеть динамику роста? В случае, если ничего пока не предпринимать - ни бужирование, ни операцию.. А еще так красиво пишут про ЭМА (эмболизацию)! Она мне противопоказана?
Я считаю что это будет лучшим вариантом. Не нужно наблюдать и смотреть будет ли расти миома или нет. Тем более уже был рак. Лусше не рисковать и сразу удалить
Асиет, нет, с прошлого апреля нерегулярные выделения и кровотечения были. С ними попадала в гинекологию прошлым летом. затем была химиолучевая терапия до ноября. С того времени ничего не было. Как узнать, уже наступил климакс, или нет. Надо сдавать какие-то анализы?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
