Подскажите грамотную схему лечения. — вопрос №472852

Question

Подскажите грамотную схему лечения. — вопрос №472852

Галина

519 просмотров

9 апреля 2021

Добрый вечер. Больше месяца назад в нашей семье человек заболел коронавирусом, вплоть до больницы и реанимации, следом и у меня появился сильный кашель, насморк , потеря обоняния, запахов,температуры не было, ломота в теле, слабость, было очень плохо.Врач выписала Арбидол и Флемоксин Салютаб, далее его заменили на Амоксиклав 875мг+175мг, всё пропила, проделала, кашель не проходил, также делала ингаляции с Пульмикортом. 2 раза были проведены ПЦР тесты - отрицательные результаты.Далее после прихода человека из Ковид зоны, мне стало как- то хуже, чем раньше.Сегодня я сделала КТ грудной клетки. Вот что написано: В базальных отделах лёгких обеих сторон субплеврально визуализируются малоинтенсивные участки уплотнения лёгочной ткани по типу « матового стекла».Общая площадь поражения не превышает 10%.Диффузно уплотнён перибронховаскулярный интерстиций. Зона пластинчатого фиброза в S3 и средней доле правого лёгкого и в язычковых сегментах верхней доли левого лёгкого с формированием тракционных бронхоэктазов.Ограниченный фиброз лёгких.Это в заключении и также: Инфильтративные изменения в лёгких с большой вероятностью могут соответствовать двусторонней полисегментарной вирусной(Covid- 19) пневмонии.КТ-1.

Вопрос закрыт

кашель

слабость

повышенное холодное потоотделение

тяжесть в спине

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Онлайн консультация врача

9 ответов врачей

Пожаловаться

Галина, 10 апреля 2021

Клиент

Нина, Здравствуйте.Анализы, к сожалению пока никакие не сданы, в связи с плохим самочувствием. Недавно вот только сдала кровь на антитела. Результат вот такой:
IgM : 1,53 ( <2)
IgG : 236,18 (<10).
Объясните пожалуйста, что это значит, растолкуйте.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 10 апреля 2021

Нефролог, Терапевт

Это очень хороший показатель сформировавшегося у Вас иммунитета к ковид. Антитела класса М говорят об остром периоде болезни, они начинают вырабатываться с первых дней болезни. антитела G вырабатываются уже позднее, недели через 3 после начала заболевания ковидом. В Вашей ситуации G во много раз превышают М. Это говорит о том, что острый период пройден уже давно. Антитела М выполнили свою функцию и пошли на спад. Антитела G продолжают обеспечивать Вам защиту от заражения.
Все это укладывается с рентгенологическим описанием Ваших легких - Вы переболели давно, сейчас Вас беспокоят остаточные явления. Так называемый, постковидный синдром.

Пожаловаться

Галина, 11 апреля 2021

Клиент

Нина, Благодарю.По поводу того, принимаю ли я что- то в настоящее время - нет, не принимаю, т.к не знаю что , порекомендуйте мне, т. к самочувствие всё- таки плохое, Беспокоит жуткая слабость, отдышка, ощущение заложенности в спине и вы знаете, невозможная потливость , холодный пот льётся, чуть какая активность малейшая , всё уже, постоянно ношу с собой сменную одежду, бельё, иначе невозможно, это всё к вопросу об ухудшении состояния.

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 11 апреля 2021

Нефролог, Терапевт

В первую очередь Вам необходимо успокоиться. Ничего необычного с Вами не происходит. Астенический синдром испытывает каждый второй, после перенесенного ковида. Длится он может до полу года, но все симптомы обязательно стихнут. Сейчас Вам необходимо делать дыхательные упражнения, чтобы фиброз не прогрессировал и в бронхоэктазах не накапливалась мокрота. Обязательно принимайте поливитамины любые, какие Вам больше нравятся. Желательно, чтобы в их составе было железо, витамин Д, цинк. Учитывая такую сильную потливость пейте достаточное количество жидкости, морсы, компоты, воду. Эта потливость со временем уйдет, пока это просто надо пережить. Организм за время болезни испытал большой стресс, так что дайте ему время восстановиться. Рекомендую сдать кровь на Д-димер, чтобы определиться с необходимостью приема кроворазжижающих препаратов. Если у Вас нарушен сон можно попринимать легкие успокаивающие препараты ( персен, глицин) в течение месяца. Они также помогут Вам убрать лишнюю тревожность. И не забывайте выходить на улицу, хоть на пару минут. Просто погуляйте.

Пожаловаться

Галина, 11 апреля 2021

Клиент

Игорь, Здравствуйте.Стоит ли сдавать повторно ПЦР, если они, как оказалось недостоверны?
Вы написали про анализ мочи. Это должен быть обычный анализ мочи или что- то конкретное, более специализированный анализ?
Биохимический анализ - Какие именно показатели важны?
Также поясните пожалуйста, по поводу общеукрепляющей терапии - Что именно надо делать?

Пожаловаться

Галина, 10 апреля 2021

Клиент

Анна, Вы понимаете, всё равно есть поражение 10% ! Это пневмония. Надо что- то делать, чтобы не довести до ухудшения. В этом и вопрос мой: Что принимать? Может ещё какие- то антибиотики? Или препараты другого направления.Потому что слабость жуткая, вся спина заложена и болит. Я постоянно вся мокрая, постоянная смена и ношение с собой одежды, такого до этого не было.Кашель не проходит.Сиропы принимала: Синекод, Коделак Бронхо с чабрецом, всё чередовалось, также Стоптуссин Фито. Также я указывала - ингаляции с Пульмикортом.

Пожаловаться

Токмакова Анна Ивановна, 10 апреля 2021

Терапевт, Кардиолог

Галина,10%-небольшой объем поражения, пневмония вирусная
Антибиотик вы уже пропили, так как пневмония в стадии разрешения,то противовирусные уже не показаны

Сдайте анализы
Кашель какой у вас сухой или влажный?

При болях в спине нейробион по 1 т 3 р в день,1 мес
Для профилактики фиброза нужна дыхательная гимнастика

Пожаловаться

Галина, 11 апреля 2021

Клиент

Анна, Скажите пожалуйста, какие именно анализы мне надо сдать для полноты картины?
Кашель беспокоит сухой. И всё- таки то, что я постоянно хожу вся мокрая, малейшая активность -льётся холодный пот, постоянное ношение с собой сменной одежды и белья, если выхожу куда- то, то это вообще ужас.Так же нельзя. Почему такое может быть и как это исправить?

Пожаловаться

Токмакова Анна Ивановна, 11 апреля 2021

Терапевт, Кардиолог

Вам сдать общий анализ крови,Срб,д димер
Потливость после перенесенной инфекции,вам нужно время,чтоб восстановиться,так как нет препаратов подавляющих потовые железы
От кашля попробуйте омнитус 2 таб, 3 р в день,до 10 дней

Пожаловаться

Галина, 10 апреля 2021

Клиент

Анна, здравствуйте. Анализы, к сожалению пока не сданы никакие, кроме анализа крови на антитела.Смотрите, что показал анализ:
IgM : 1,53 (<2)
IgG : 236,18 ( <10).

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 11 апреля 2021

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Учитывая анализ - острый период заболевания уже позади, так как IgG преобладают над IgM!

Пожаловаться

Галина, 11 апреля 2021

Клиент

Юлия, Здравствуйте.Да , ПЦР тесты дают ложноотрицательные результаты и им доверия нет.
Кровь на антитела сдана. Это единственное, что я пока могу предоставить.Вот результат: IgM : 1,53 (<2)
IgG : 236,18 (<10).
Растолкуйте пожалуйста, что это значит.
По поводу витаминизированного питья - Какое именно оно должно быть?
Сатурация моя 96,97 , она постоянно контролируется.

Пожаловаться

Нестерова Юлия Петровна, 11 апреля 2021

Терапевт

Вы переболели Ковид-19, титр антител IgG высокий, он как раз и говорит, что Вы уже переболели и острая фаза инфекции позади (так как IgM вообще отрицательные). Если бы была острая фаза, то было бы наоборот: IgG либо были бы в низком титре, либо вообще отсутствовали бы, а IgM были бы резко положительные

Витаминизированное питье: это, например, настойка шиповника, натуральные соки, морсы.

Сатурация отличная!

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 10 апреля 2021

Кардиолог, Терапевт

Добрый день! Симптомы постковид могут сохраняться длительно, по описанию КТ у Вас остаточные явления, если нет температуры никакого специфического лечения это не требует, рекомендуется приём витаминов с целью укрепления иммунитета. Вит С 500 мг, вит Д 5000, селен 100 мг, цинк 25 мг, комплексные витамины группы, в также хорошо восстанавливает физиотерапия, а именно озонотерапия. Кроме этого Вам необходимо сдать анализ крови на Д димер и если он повышен начать приём Эликвис по 2,5 мг 2 р/д, если в норме, то ничего не надо

+ 1

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 10 апреля 2021

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. Чтобы понимать, что делать нужны анализы крови. Я понимаю ваш страх, но не понимаю вашего врача. 2 антибиотика при вирусной инфекции!!!! К слову, антибиотики совершенно не действуют на вирусы, а только усугубляют все, так как если наступает момент присоединения бактериальной инфекции, то лечить уже нечем, так как необходимые антибиотики уже были приняты и к ним резистентность.
Второй момент- при ковид 19 всегда практически есть поражение лёгких, но до 20% по объёму поражения лечения не требует, если нет признаков присоединения бактериальной инфекции. У вас 10% - при таком объёме поражения антибиотики не назначаются вообще изначально даже!!! И дексаметазон и тд тоже в данном случае не нужны, так как это лёгкое течение коронавирусной инфекции. И вы уже идёте на поправку. А вы после 2х курсов антибиотика хотите ещё курс антибиотика, так как у вас пневмония. Но вирусная пневмония рассасывается длительно до 3-6 месяцев и это не означает, что все это время нужно пить антибиотики. Такой бесконтрольный и без показаний приём антибиотика приводит к поражению кишечника (псевдомембранозный колит, а он в свою очередь последнее время часто заканчивается летально, к сожалению).
По КТ лёгких у вас уже зоны фиброза, а это означает стадию выздоровления, плюс у вас есть бронхоэктазы, а это может быть причиной длительного острого кашля (обычно кашель в течение 1 месяца наблюдается, но когда есть изменения по типу бронхоэктазов, то наблюдаем кашель и 2-3 месяца). Теперь, что же делать?
1. Сдавать анализы крови, чтобы убедиться, что антибиотики не нужны, а именно сдаём - общий анализ крови, срб, прокальцитонин, д димер (обязательно, чтобы определиться с необходимостью приёма антикоагулянта для профилактики тромбоза)
2. Какой сейчас кашель у вас? Сухой или с мокротой? И какие жалобы есть сейчас ещё? Что принимаете сейчас?

+ 1

Пожаловаться

Галина, 11 апреля 2021

Клиент

Ирина, Благодарю Вас за такой развёрнутый ответ. Приятно услышать грамотного специалиста.
Изначально, когда в начале марта я заболела и постепенно появлялись симптомы - сильный кашель с мокротой , насморк, температуры не было, ломота в теле , боль в спине, дальше уже потеря обоняния и вкусов, я же ещё тогда не делала никакого КТ и если даже и было поражение, я о нём не знала. Антибиотики и противовирусный Арбидол доктор выписывал только исходя из симптоматики.
Т.е болеть я начала где- то 5 марта, Кт сразу не сделала , может там было и больше количество процентов поражения. КТ с 10% это от 09.04.
Дексаметазон, который вы указали , я не пила и не указывала его в описании проблемы.
По поводу сегодняшнего состояния: Меня беспокоит сухой кашель, ощущение заложенности в спине, тяжело дышится и Вы знаете, ещё постоянное ОБИЛЬНОЕ холодное потоотделение, по несколько раз встаю за ночь переодеваюсь , если выхожу куда- то , то это уйма вещей сменных с собой, приходиться переодеваться , где бы ни была, вот такое состояние. Так же нельзя.

+ 1

Пожаловаться

Галина, 11 апреля 2021

Клиент

Ирина, По поводу препаратов- ничего сейчас пока не принимаю.
Ещё подскажите пожалуйста, я всегда принимала Тромбо- Асс, но в связи с этой ковидной ситуацией , может нужен какой- то более серьёзный препарат, что- то другое?

+ 1

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 11 апреля 2021

Пульмонолог, Терапевт

И вам спасибо за ответ. Давайте сдавайте анализы (Д димер и общий анализ крови хотя бы), если Д димер будет выше нормы, то тогда тромбо - асс нужно будет отменить и заменить на антикоагулянт (ксарелто или эликвис), так же рекомендую пропить магнеВ6 по 2табл 3 раза в день 1 месяц, энерион по 1 табл 2 раза в день утром и в обед 1 месяц - все это поможет справится с явлениями астенического синдрома после острой вирусной инфекции. По поводу кашля - попробуйте сироп Левопронт 3 раза в день 7-10 дней. И важно соблюдать питьевой режим (30 мл на 1 кг вашего веса ежедневно выпивать), увлажнять воздух в доме, хотя бы в комнате, где вы спите (на уровне 50-60 % поддерживать влажность)

Пожаловаться

Галина, 11 апреля 2021

Клиент

Ирина, Анализы обязательно сдам.
Скажите, всё- таки на данный момент , вы считаете, не стоит пить никакие антибиотики или противовирусные? Всё же есть это поражение, небольшое , Слава Богу , 10%, инфекция не прошла.
По поводу Ограниченного фиброза лёгких ( как указано в заключении). Что с ним делать и как не допустить ухудшения?

+ 1

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 11 апреля 2021

Пульмонолог, Терапевт

Тот фиброз, который уже сформировался - это навсегда и вылечить его не получится, но он не большой, и влиять на функцию лёгких не будет. И так как у вас ещё есть вирусное поражение, то фиброз скорее всего следствие ранее перенесенных воспалительных процессов в лёгких (даже много лет назад возможно, просто на рентгене и флюорографии он был не виден, а только на кт лёгких виден). Принимать противовирусное средство сейчас абсолютно бесполезно. Так как вируса давно нет в организме, а это следствие его воздействия на организм. А противовирусное средство имеет смысл пить в первые 2-3 суток с момента заболевания.
Нужно делать дыхательные упражнения ежедневно обязательно - это поможет восстановиться легочной ткани быстрее. Плюс можно принимать ещё витамин Д 4000ме 00 Ме в сутки 1 месяц.

Пожаловаться

Мартьянова Ольга Александровна, 10 апреля 2021

Терапевт

Добрый день! По описанным вами данным болезнь пока продолжается. У арбидола отсутствуют доказательства его эффективности в отношении новой коронавирусной инфекции, лучше применять препараты интерферона альфа 2 б с антиоксидантами, например виферон, которые могут снизить вирусную нагрузку, облегчить симптомы и уменьшить длительность болезни. Обычно рекомендуемые дозы 1-3 млн. 2 раза в сутки.

Пожаловаться

Галина, 11 апреля 2021

Клиент

Ольга, Здравствуйте. Виферон в виде чего нужно принимать и в какой дозировке, непонятно по вашему ответу?

Пожаловаться

Мартьянова Ольга Александровна, 12 апреля 2021

Терапевт

Препарат в виде свечей. Назначаемую дозу вы можете обсудить с вашим лечащим доктором. Обычно рекомендуемые дозы при коронавирусной инфекции указаны в предыдущем ответе.

Пожаловаться

Галина, 13 апреля 2021

Клиент

Ольга, Уточните пожалуйста, как понять 1-3 млн.? 1-3 млн это сколько, я вот этого не поняла. Так у вас написано в предыдущем ответе.

Пожаловаться

Мартьянова Ольга Александровна, 13 апреля 2021

Терапевт

Обычно лечащий доктор назначает либо 1млн 2 раза в день или 3 млн. 2 раза в день, в зависимости от состояния пациента. Существуют дозировки как 1 так и 3 млн. В рамках онлайн консультации назначить конкретную дозировку я не имею право, вы можете обсудить это с вашим лечащим доктором.

Пожаловаться

Торозова Ольга Александровна, 13 апреля 2021

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Добрый день. На КТ остаточные явления после перенесенной пневмонии. Арбидол не рекомендую, мало данных относительно противовирусной активности. У вас, скорее всего, астенический синдром после перенесенной коронавирусной инфекции. Для предотвращения заболевания ОРВИ (после приема антибиотика, обострения острых или хронических инфекций - иммунная система работает чуть хуже) можно ограничить контакты, в нос любой солевой раствор (аквамарис, аквалор, физиомер), гели с интерфероном (виферон гель) дважды в день, поливитамины (особенно витамин С), адаптогены.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Температура

1 ответ

29 мая 2016

Дарья, Сеопухов

Вопрос закрыт

Кашель и насморк после ОРВИ, результаты общего анализа крови

3 ответа

6 декабря 2023

Вера, Старый Оскол

Вопрос закрыт

Температура и кашель

6 ответов

14 января 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Орви и бактериальная инфекция

2 ответа

20 октября 2024

Алексей

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Семушина Нина Александровна, 9 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-09T23:55:15+03:00

Здравствуйте. Описанная картина, скорее всего, является остаточными явлениями после перенесенного ранее ковида. Рентгенологическая динамика очень медленная. Вы сдавали какие-нибудь анализы? Что принимаете в настоящее время? В чем проявляется Ваше ощущение ухудшения самочувствия?

Гамов Игорь Николаевич, 9 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-09T23:57:27+03:00

Сдайте повторно ПЦР , прокальцитонин, реакция манту, флюорограмма , общеклинические анализы, моча , биохимию крови. По результатам при необходимости назначается медикаментозное лечение . Постковидный синдром длится до полугода. Общеукрепляющую терапию , полноценное питание, рыбная диета, витамин D, селен , цинк , витамин С .Обильное питьё . Прогревание, проветривание . Увлажнение помещения , прогулки щадящие осторожные . Сиропы : Синекод , корень солодки , травы: мать и мачеха богульник чабрец , шалфей, коровяк, календула в виде настоек, мелисса лекарственная, листья бадана , листья брусники, цветки бузины, кожура плодов гранатового дерева, калина, лимонник.

Токмакова Анна Ивановна, 10 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-10T00:03:49+03:00

Здравствуйте,вы переболели ковидом(описанная пневмония и клиника ему соответствуют)
На данный момент лечение симптоматическое
-при кашле стоптуссин по 1 т 3 р в день,7 дней,когда кашель станет влажный,то ацц 600 мг в сут,10 дней
Вит д 2000 ме в сут,1 мес Вит с 1000 мг в сут,1 мес
Также можете делать дыхательную гимнастику,начните со вдохов, постепенно увеличивая частоту и глубину дыхательных движений,затем надувание шаров, гимнастику по Стрельниковой
Что ещё беспокоит?
Сдайте общий анализ крови,д димер,срб

Старикова Анна Евгеньевна, 10 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-10T00:30:52+03:00

Здравствуйте!
Вам необходимо сдать анализы-общую кровь, срб, прокальцитонин и Д димер, чтобы оценить картину полностью
Лечения пока достаточно симптоматического - витамин д 2000 ед в сутки длительно до лета, цинк 50 мг в сутки 1 мес, обильное питье не менее 30мл на кг веса, увлажнять воздух в помещении. Остальные коррекции можно сделать по результатам анализов

Нестерова Юлия Петровна, 10 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-10T04:05:59+03:00

Здравствуйте! По КТ пневмония легкой степени тяжести. Вероятнее всего в стадии разрешения. У Вас была активная фаза, когда Вы перечисляли Ваши симптомы. ПЦР достаточно часто даёт ложноотрицательные результаты. Для точной диагностики Коронавирусной инфекции сдайте антитела.
Такж Вам необходимо сдать: ОАК, СРБ и прокальцитонин для решения вопроса о необходимости антибиотиков; плюс сдайте D-димер для решения вопросов о необходимости антикоагулянтов.
Занимайтесь дыхательной гимнастикой, пейте витаминизирлваанное питье.

Какая у Вас сатурация?