Как лечить атрофический гастрит с пониженной кислотностью? — вопрос №474259

Question

Как лечить атрофический гастрит с пониженной кислотностью? — вопрос №474259

Людмила, Киев

12522 просмотра

11 апреля 2021

Добрый день. Пожалуйста, посмотрите мои анализы и посоветуйте лечение.
Мне 68 лет. Мой вес 62 кг рост 165 см.
Много лет назад был хеликобактер. Пролечила антибиотиком. После этого иногда беспокоил желудок. Лечила травами с улучшением. В 2016 году сделала ФГЭДС (в приложении) по причине того, что тогда было обострение. Появились запоры и боль в желудке. Лечила травами. С тех пор ФГЭДС не повторяла.
В прошлом 2020 году появился слегка повышенный сахар крови до 6,2-6,5.
Во время каждой еды с ноября месяца понижается давление от исходного 120-115 до 100-90, появляется бледность, сердцебиение, головокружение и слабость и необходимость полежать после еды 1-2 часа. Через 2 часа опять поднимается давление к норме 120 до следующей еды и улучшается самочувствие.
В прошлом году тогда сдавала анализы. Терапевт сказала: инсулинорезистентность. Я убрала простые углеводы и все фрукты из своего питания. Стало лучше во время еды, но иногда все-таки плохо и хочется полежать. На домашнем глюкометре сахар натощак 5,2-5,4.
В 2021 году сдала анализы. Терапевт увидела снижение витамина В12 и повышенный гомоцистеин. Назначила Неуробекс, фолиевую кислоту, омега-3 и Бифиформ. Назначила консультацию гастроэнтеролога для лечения атрофического гастрита с пониженной кислотностью.
В общем анализе крови:
гемоглобин 132 г/л,
эритроциты 4,21,
лейкоциты 5,52;
СОЭ 9.
Другой анализ крови:
витамин Д 76,3 нмоль/л,
инсулин 12,5 мОд/л,
гомоцистистеин 11,2 мкмоль/л (11 – 14 умеренный риск ССЗ),
холестерин ЛПНП 3,11 ммоль/л.
Фолиевая кислота 15,8 нг/мл.
Цианокобаламин 253,0 пг/мл.
Вопрос: если у меня какая- то не установленная сосудистая опухоль, возможно, гемангиома, то можно ли принимать «Неуробекс» с витамином В12? В инструкции к витамину В12 пишут про противопоказания при новообразованиях.
Посмотрите пожалуйста, мои анализы в приложении. Какое обследование и лечение мне нужно? На пепсиноген анализ сдавать?

Вопрос закрыт

повышенный гомоцистеин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Людмила, 11 апреля 2021

Клиент

Юлия, биопсию мне ни разу не делали. Спасибо большое за совет.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Нестерова Юлия Петровна, 11 апреля 2021

Терапевт

Также необходимо сдать антипариетальные антитела и антитела к фактору Кастла. В случае подтверждения атрофического гастрита может попробовать применять один из препаратов:
- Натуральный желудочный сок принимают по 1–2 ст. ложки 3–4 р/сут. во время еды.
- Ацидин–пепсин–таблетки, содержащие ацидин и пепсин, из которых в воде образуется соляная кислота. Принимают по 1 таб. (500 мг) 3 р/д, запивая водой.
- Препараты желудочных ферментов: Абомин
Абомин по 1 таб. (по 0,2 г с содержанием в 1 таблетке 50 000 ЕД) 3 раза в сутки во время еды в течение 1–2 мес.

Пожаловаться

Людмила, 11 апреля 2021

Клиент

Юлия, скажите, пожалуйста, все перечисленные вами лекарства принимать одновременно или в какой очередности?

Пожаловаться

Нестерова Юлия Петровна, 12 апреля 2021

Терапевт

Одновременно не стоит, препараты на Ваш выбор. Должна предупредить, что лечится атрофический гастрит с пониженной кислотностью тяжелее, чем с повышенной. Но для начала Вам нужно подтвердить диагноз.

Пожаловаться

Людмила, 12 апреля 2021

Клиент

Юлия, я вычитала в интернете про возможный у меня демпинг-синдром при гастрите. Похоже по симптомам ( снижение давления , головокружение именно во время еды, а потом восстановление через 2 часа) Как поступить мне, определить это у меня?

Пожаловаться

Нестерова Юлия Петровна, 12 апреля 2021

Терапевт

Демпинг-синдром развивается, как правило, после резекции желудка, либо при сахарном диабете.
Подтвердить диагноз демпинг-синдрома можно с помощью рентгенографии пищевода с барием (будет усиленная эвакуация бария)

Пожаловаться

Людмила, 12 апреля 2021

Клиент

Юлия, у меня не было резекции желудка. Но у меня поднимается сахар крови на обычные углеводные продукты. Мне приходится отслеживать гликемический индекс, чтобы удержать сахар крови в норме. Я ваши предположения про сахарный диабет проанализировала. И понимаю взаимосвязь. Часто не отслеживаю гликемический индекс (кушаю картофельное пюре или кукурузную кашу) и тогда точно плохо. У меня слегка повышенный инсулин.

Вопрос: я правильно понимаю, если бывает при сахарном диабете демпинг-синдром, то мне следует ещё строже контролировать гликемический индекс, и тогда снизится инсулин с 12 ед и уйдёт демпинг синдром ?

Очень вам благодарна за совет. Вы мне дали направление для выхода из моей проблемы.

Пожаловаться

Нестерова Юлия Петровна, 12 апреля 2021

Терапевт

Вам нужно ориентироваться на сахар крови, отслеживать гликемический профиль, чтобы он был в норме
А также вот некоторые советы по диете:
1. Частое дробное питание небольшими порциями (5-7 раз в день); принимать пищу следует медленно;
2. Ограничение продуктов и блюд, наиболее часто вызывающих демпинг- синдром: сладостей (сахар, мёд, варенье), очень горячих и очень холодных блюд,
жидких сладких молочных каш и др.;
3. Недопустимость приёма жидкости вместе с остальными блюдами, т.е. чай,
молоко, 3-е блюдо в обед и кефир вечером следует употреблять через 20-30 минут после основного приёма пищи. Количество жидкости за один приём не должно превышать 1 стакана.
4. По возможности ложиться на 15-20 мин после еды, особенно после обеда.

Я желаю Вам поправляться и не болеть!

Пожаловаться

Людмила, 12 апреля 2021

Клиент

Татьяна, добрый день! Из хронических заболеваний в 2019 году впервые поставили ДЭП с нормальным давлением. Было сильное головокружение с глухотой на 1 ухо. Лечили в неврологии. Потом 6 месяцев повторялось головокружение. Сейчас головокружение во время еды. Ещё есть аутоиммунный тиреоидит , узловой зоб, железа уменьшена, ТТГ в пределах нормы.
ИБС, миокардиодистрофия много лет, с 2010 года было 4 перелома костей. Год назад был последний компрессионный перелом позвоночника. ( сейчас имею остеопороз по рентгену в области бедренной кости). И по желудочно-кишечным моим проблемам уже вы знаете из описания раньше. На сегодня беспокоит неприятное состояние головокружения в каждую еду с перепадами давления и резкой слабостью. Каждую ночь уже 2 года просыпаюсь от боли в сердце, делаю движения руками и ногами и сердце успокаивается. Но потом заснуть долго не могу. Не могу расслабиться, напряжение в мышцах. Сон потом пунктиром чаще 5 часов.
Постоянная склонность к запорам. Делала колоноскопию. Были удалены два полипа. Последний раз обследовала три года назад - кишечник в норме.

Спасибо за ваши ответы. Я приняла к сведению медленно кушать и малыми порциями. Так мне действительно легче, нет тошноты, но все равно пока головокружение. Проверила сахар крови через 10 минут после еды , во время головокружения= 6.2. Через 40 минут=7,0. Обед 300 грамм был , по рекомендации, овощи из борща через блендер.
Мое давление обычно 115/70. Стараюсь много ходить по 2-3 км до 4 км в день.
Никакие лекарства не принимала до обнаружения снижения В12 =253.
В течение недели принимаю Неуробекс (В12 =20 мкг). Больше болит сердце и днём теперь. Не знаю, связать ли с ним головокружение ?

Пожаловаться

Людмила, 12 апреля 2021

Клиент

Татьяна, в дополнение я добавила файлы кардиограммы и консультации кардиолога

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 12 апреля 2021

Гастроэнтеролог, Терапевт

В таком случае обследования которые писала выше нужно пройти!
1. Ребамипид 100 мг* 3 раза в день во время еды 4 недели.
2. Креон 10 000 ед * 3 раза в день 4 недели.
После дообследования-коррекция терапии!!

Пожаловаться

Людмила, 17 апреля 2021

Клиент

Татьяна, я сделала гастротест (прикрепила вверху файл с результатами). У меня повышен Гастрин 17 показатель 30,84. Просьба оценить результат гастротеста.

И еще один анализ (биохимия крови): Общий белок 69,7.

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 18 апреля 2021

Гастроэнтеролог, Терапевт

Вы сейчас принимаете ипп?

Пожаловаться

Людмила, 18 апреля 2021

Клиент

Татьяна, я не принимаю ипп, однажды когда-то в 2009 году принимала только в момент лечения, когда поставили диагноз гастро-эзофагальный рефлюкс. И в следующих годах определялась желчь в желудке.

Пять лет назад в исследовании ФГС определялась РН 7.

Сейчас накануне гастропанели специально ничего не принимала никаких лекарств. Только одну таблетку Фестала пила в понедельник 12.04, а анализ сдавала 16.04

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 18 апреля 2021

Гастроэнтеролог, Терапевт

Данные гастропанель свидетельствуют об наличии атрофии (анацидном состоянии).
С учетом того что , ФЭГДС было в 16 году, нужно повторить обязательно с биопсией!
+ Исключить хеликобактер!
Лечение Ребамипидом можете продолжать!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 18 человек,

средняя оценка 4.2

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Почему после курса по лечению гепатита с пцр тест положительный?

3 ответа

9 августа 2023

Юлия, Химки

Вопрос закрыт

Анализы для генетика

4 ответа

18 августа 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Послеродовой тиреоидит и ДТЗ?

2 ответа

18 октября 2023

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Подозрение на анемию

6 ответов

5 апреля 2024

Полина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Нестерова Юлия Петровна, 11 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-11T21:04:05+03:00

Здравствуйте! Биопсию желудка Вам проводили? Диагноз атрофического гастрита ставится только по результатам биопсии. Также косвенно о кислотности можно судить по результатам Гастропанели (для этого берётся кровь из вены, пепсиноген туда входит)
Витамин В12 при гемангиоме принимать можно, ведь по сути это «клубок сосудов»

Accepted Answer · 2021-04-12T12:40:14+03:00

Здравствуйте!
По порядку!
Анализы не свежие!
Не имеют уже диагностической значимости!
1. Повторите ФЭГДС с биопсией (также выполнят исследование на хеликобактер)
2. Кт органов брюшной полости все же рекомендую выполнить для более детального просмотра, т к образование большое, и также немного увеличены лимфоузлы) не болели ли вы кишечной инфекцией на тот момент? Ротовирус?
2. Анализ на гликозилированный гемоглобин повторить! У вас преддиабет, требования медикаментозная терапия!
3. Также имеются признаки утолщения стенки желчного пузыря, расширения холедоха, за счет этого идет небольшое воспаление в поджелудочной железе!
4. Хронические заболевания имеются? Заболевания щитовидной железы?
5. Повторите биохимию крови (алт, аст, билирубин, ггтп, липаза, холестерин, лпвп, лпнп, триглицериды, ферритин, с реактивный белок).
Для определения определения кислотности и наличия атрофии нужно выполнить гастропанель, отдельные ее показатели не следует выполнять, т к она выполняется только полностью!!! Отдельный показатель- пустая трата денег!
Но без ФЭГДС вам не обойтись! Ее все равно обязательно нужно повторить!
Что сейчас беспокоит? Что со стулом?
Что принимаете?
Постараемся подобрать терапию пока на основании того что имеем!