Главная
Вопросы
Консультация гинеколога-эндокринолога
Вопрос №474423

Что вас беспокоит?

ТТГ после замершей беременности

Здравствуйте. У меня гипотериоз. Года 3 пью эутирокс. Начинала с дозы 25, потом 50, потом 75. Забеременела на дозе 75 с ттг 1.9. В беременность (1 триместр) ттг вырос до 3.2. Врач сказала принимать эутирокс дозу 100. Я принимала. На 8 неделе беременность замерла. Сделала вакуумный аборт. Что мне делать сейчас с дозой эутирокса? Возвращаться к дозе 75?

11 Апреля 2021·Просмотров: 1633·Евгения

Принятый ответ

Здравствуйте. Да, возвращайте к 75 мкг и контроль ТТГ через 2 месяца для коррекции дозировки тироксина.

Принятый ответ

Здравствуйте. Снижайте до 75 мкг - увеличение дозы требовалось при наличии беременности. Контроль через 2 месяца

Принятый ответ

Здравствуйте, Евгения. Соболезную Вашей потере. Это была первая беременность?
ТТГ нужно снижать до 75 мкг, при наступлении беременности сразу поднимать до 100мкг

Адэль, здравствуйте.
Это вторая беременность.
Первая была бхб в ноябре.
По какой причине замерла в этот раз, не знаю. Отправила на кариотип.

Хорошо, Вы правильно сделали. В первую очередь нужно исключить генетические патологии, так как это ведущая причина прерывания беременности
Если с генетикой все будет хорошо, то:
1. Цитогенетическое исследование кариотипа Вашего и супруга - возможно есть поломка в наборе хромосом.
2. Сдать волчаночный антикоагулянт, антитела к бетта 2 гликопротеину 1, антитела к кардиолипинам Ig G и IgM - так как может иметь место антифосфолипидный синдром, и генетический анализ на тромбофилии, когда образуются микротромбы в сосудистом русле и не дают беременности развиваться.
Если причина будет все таки в генетической поломке при делении плода - значит, к сожалению, это была случайность, и Вы никак не могли на нее повлиять.
Соболезную Вашей потере. У Вас все обязательно получится.

Адэль, а если по генетике всё хорошо будет. И по инфекциям ничего не найдут. Тогда просто случайность и пробовать дальше?

Евгения, я написала выше - что делать, если проблемы с генетикой плода, и если их нет.
Если есть в генетике плода нарушения - пробовать дальше, это случайность. Если генетика хорошая - значит причина прерывания другая, выше подробно написала

Адэль, поняла, спасибо. Просто слова для меня неизвестные)

Евгения, какие именно, давайте поясню)
Если имеете в виду названия анализов - то да, это сложновато.
1. Цитогенетическое исследование кариотипа- это Вы с супругом сдаете кровь и определяется, все у Вас хорошо с геной, совместимы ли Вы нет ли каких-либо поломок или аномалий, препятствующий беременности.
2. Во втором пункте названия антител и генетических тестов - они выявляют, есть ли нарушения в системе крови - а точнее, не сворачивается ли кровь в сосудах между мамой и будущим малышом, из-за чего беременность может прерываться на раннем сроке.
Итого - нарушение генетики и свертываемости крови - основные причины привычного невынашивания (когда теряется 2 беременности подряд и более).
А вот если кариотип плода, на который вы отправили материал подтвердит, что эмбрион был дефектен, болен - тогда Вы просто планируете дальше, приняв это за случайность.

Адэль, да, названия анализов сложные) я думала, что если отправлю на кариотип эмбрион, то нам с супругом не нужно будет сдавать анализ на кариотип. ??‍♀️
Со свертываемостью наверно не может быть проблем, так как я сдавала коаулограмму перед беременностью, всё хорошо. Но переодически бывает варикоз на ноге.

Адэль, а как может быть несовместимость? У меня 3 положительная группа. У мужа не знаю какая, вроде тоже положительная

Евгения, Ваш кариотип и кариотип эмбриона - это абсолютно разные вещи.
Получается, что когда две клетки сталкиваются - могут быть нарушения в делении оплодотворенной яйцеклетки - при этом и ваша яйцеклетка и сперматозоид супруга здоровы.
Механизмы очень непростые.
По поводу свертываемости - коагулограмма ничего не скажет в этом отношении. Бывают наследственные тромбофилии, когда есть мутация генов, ответственных за свертывание, и в просто в коагулограмме этого видно не будет.
Несовместимость не по крови. Это уже крайний вариант - но при посещение генетика, это смотрится уже по кариотипу, и встречается крайне редко.
Вы не переживайте, первым делом нужно получить анализ кариотипа эмбриона, и уже от него отталкиваться с дальнейшей тактикой.

Адэль, здравствуйте.
Скажите пожалуйста, это считается нормой?

После операции 2 дня живот не болел.
А со вчера очень сильно схватывает, в спину и копчик отдаёт. Отпускает только на несколько секунд, и так вот целый день. Когда лежу, не помогает. Обезболивающее пока не пила ещё.
Переживаю.
Выделения коричневые. И не сгустками, а просто как слизь.
Прошло 4 дня после операции

Здравствуйте, в течение 14 дней после аспирации могут быть боли и выделения.
Сейчас матка сокращается, пытаясь изгнать содержимое - может быть там кровь, сгустки. Главное, чтобы не было остатков ткани.
Сейчас можете принять любое обезболивающие.
Главное, чтобы не было:
1. Обильные кровянистые выделения из половых путей; ночная прокладка наполняется менее, чем за час, неоднократно.
2. Температура выше 38 градусов.
3. Сильные боли внизу живота.
4. Выделения с неприятным запахом, гнойные, зеленовато-желтого цвета.
Все остальное требует наблюдения.
Когда назначили контроль УЗИ?

Адэль, врач сказал, через 3 дня. Как раз 7 дней после операции будет.
У меня очень мало выделений.
Я ставлю ежедневную прокладку и она полностью не наполняется.
Сгустков нет, просто как слизь. Коричневого цвета. Как шоколад молочный ? не знаю как описать

Да, я прекрасно поняла о чем речь. Если вакуум сделали хорошо, то выделений много и не должно быть - полость матки после аспирации должна быть пуста и особо кровить нечему. Нужно дождаться узи и убедиться, что все хорошо

Адэль, а сколько дней вообще она сокращается? Я думала, после операции через 2 часа она в норму придёт

Евгения, это зависит от срока, на котором беременность замерла. Чем меньше срок, тем быстрее восстановление. В среднем около 2 недель

Адэль, 8 недель было.
Поняла. Спасибо за ответ!

Пожалуйста! Восстанавливайтесь поскорее!

Принятый ответ

Здравствуйте, да , необходимо вернуться к прежней дозе тироксина и проконтролировать ТТГ через 6-8 недель. Это была первая беременность?

Любовь, здравствуйте.
Это вторая беременность.
Первая была бхб в ноябре.
По какой причине замерла в этот раз, не знаю. Отправила на кариотип.

Это очень грамотное действие, если набор хромосом будет аномальный, то можно будет без дополнительных обследований , но с прегравидарной подготовкой начать планировать беременность.

Принятый ответ

Здравствуйте. Да, дозу 75 возвращайте. И пересдайте ТТГ через 2 месяца.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.