Что вас беспокоит?
Как лечить 50% поражение легких
Маме 72 года, заболела 02.04. Поднялась температура 37,5, потом выше и на 5 и последующие дни поднималась до 38,5-39,5. Назначили Цефтриаксон 2г*2р.д, Левофлоксацин 500мг*2р.д, АЦЦ 600мг*1р.д, Арбидол 1таб*1р.д., Витамины Д, Витамин С, при подьеме температуры пила Ибуклин или Парацитамол. Вчера сатурация 92, лечение антибиотиками она закончила (10 дней назначили) Вчера и сегодня вызывали скорую кололи дексаметазон, температура спала сегодня 37,2. В стационаре нет мест не берут. Сделали КТ 50-55% поражение результаты приложила. Что делать дальше? Антибиотикотерапию продолжить? Колоть дексаметазон? Анализы крови сдали сегодня
Здравствуйте. Одышка, кашель беспокоят?
Сергей, одышка при ходьбе или нагрузке, кашель есть. Она пила АЦЦ 600мг 1 раз в день, но говорит очень сильно закашливается от него аж давится макротой. Может его стоит разделить на 3 раза по 200 мг. Его дальше нужно пить? Сколько дней допустимо?
Здравствуйте, анализы вы сдавали? Продолжить стоит дексаметазон, антибиотика уже достаточно. Плюс антикоагулянты, например ксарелто 10 мг 1 раз в день
Алина, Анализы крови сегодня сдали, результаты будут в среду. А Ксарелто (есть в наличии) можно пить без подтверждения по анализам крови?
Лучше конечно сдать для начала Д-димер
Здравствуйте, если сатуоация будет ниже 92, то настаивать на госпитализации. Продолжить Дексаметазон 8 мг в день, витамин С и Д, обильное питье, аццпри кашле
Екатерина, настаивать будем конечно. А дексаметазон внутримышечно колоть? Его ни чем разбавлять не надо? Боюсь я внутривенно не смогу колоть. АЦЦ сколько дней нужно пить, она уже 10 дней его пьет
Можно в/м
Екатерина, маму госпитализировали с сатурацией 89. Второй день она в стационаре. Говорит сегодня сатурация 92, температура 37,5. Дышит кислородом, антикоагулянты, антибиотик, дексаметазон, фареперавир. По анализам на данный момент известен только прокальцитонин 0,6. Адекватна ли терапия? Когда хотя бы примерно должно наступить улучшение состояния?
Принятый ответ
Да, адекватно, всё правильно
Добрый день! Такое поражение легких с низкой сатурацией лечить необходимо в стационаре!!! Дома можно не справится, тк болезнь может стремительно развиваться, а пока да, начинайте дексаметазон по 8 мг 2 р/д внутривенно
Анна, а если я не могу внутривенно колоть, его можно внутримышечно? разбавлять ни чем не надо? Антибиотики закончить?
Антибиотики продолжать обязательно, внутримышечно его колоть бесполезно. Не экспериментируйте, госпитализируйтесь в стационар!
Анна, мама в стационаре уже. Дышит кислородом, антикоагулянты, антибиотик, дексаметазон, фареперавир со слов врача. Прокальцитонин 0,6, а остальные анализы еще не готовы.Температура когда поступила была 37.2, сейчас 37,5. Подскажите при таких поражениях 50-55% когда ждать улучшения состояния и что считать улучшением? Мама однозначно не может ответить лучше ей или хуже.
Принятый ответ
Изменения на КТ могут быть долго, лечение сейчас верное, высокой температуры сейчас нет, в данном случае нужно ориентироваться на сатурацию и ее состояние.
Добрый день, Юлия. Мама пожилая и процент поражения высокий. Настаивайте на госпитализации! Возможно потребуются препараты, которые амбулаторно не применяют.
Мария, конечно будем настаивать. Но пока ее не кладут в больницу нужно же какую то терапию
Юлия, АЦЦ продолжаете пить утром. То, что много мокроты, вот эта мокрота в легких и она должна выйти (все-таки 50-55% поражения). Антибиотики продолжаете пить до результатов анализов (или скорее всего заменят, т.е. до замены), дексаметазон обязательно! Положение -лежа на животе, дыхательная гимнастика.
Здравствуйте. Нужно продолжит дексаметазон, добавить клексан 0,4 раз в день подкожное, витамины С и Д продолжить, арбидол по 200 мг 4 раза в день
Наталья, Дексаметазон какая дозировка? Скорая колола 4мг. и внутримышечно, подкожно или внутривенно( я боюсь не смогу). Антибиотики закончить? А Клексан 0,4 это одна ампула?
Можно хотя бы 4 мг делать внутримышечно, клексан делается один раз в день там шприц-ручка для однократного применения доза 0,4
Из антибиотиков, если выше указанные вы закончили курс, начать принимать азитромицин 500 мг 1 раз в сутки. Но конечно с такой степенью поражения должны лечиться в стационаре.
Следите за сатурацией, за дыханием!
Наталья, спасибо за ответ. Мама уже в стационаре. Дышит кислородом, антибиотик (правда не знаю какой), антикоагулянт, фареперавир, дексаметазон ну и капельницы какие-то. Температура 37,2-37,5. Это нормально,что температура повысилась? Подскажите на какой день должно улучшиться ее состояние после такого лечения? По анализам пока только знаю прокальцитонин 0,06
Да, температура может повыситься. По срокам улучшение у каждого индивидуально, зависит от организма человека
Здравствуйте. Антибиотики не нужны сейчас. А дексаметазон нужно продолжать делать по 8мг 2 раза в день 3 дня, затем ещё 3 дня 8мг утром и 4 мг вечером, потом 3 дня по 4мг 2 раза в день. Омез 20 мг утром натощак 2 недели для защиты желудка от возможного агрессивного действия дексаметазона. Обязательно антикоагулянт (ксарелто 10 мг 1 раз в день или эликвис 2,5мг 2 раза в день 1 месяц, так как объем поражения большой и с учётом возраста антикоагулянт в данном случае нужен), обильное питье, витамин Д 4000ме в сутки, от кашля можно аскорил сироп 2 ч л 3 раза в день 10 дней
Добрый день. Арбидол не рекомендую, очень мало достоверных данных относительно противовирусного эффекта. Можно из иммуномодулирующих попробовать что-то из препаратов на базе интерферона (виферон суппозитории и так далее). Обязательно антикоагулянт (эликвис, прадакса или ксарелто). Дексаметазон нужно в дозировке 8 мг с постепенным снижением дозировки и отменой. Для защиты слизистой ЖКТ - ИПП (эманера, нексиум, нольпаза и так далее). Антибиотики постепенно отменять.
Добрый день! Лечение дексаметазоном желательно продолжить. Для того , чтобы понять есть ли необходимость в назначении антибактериальной терапии желательно сдать клинический анализ крови. Так как на сам вирус антибактериальный препарат не действует, а действует лишь на присоединившуюся бактериальную флору. Как получите результаты сданного анализа, прикрепите их. У арбидола отсутствуют доказательства его эффективности в отношении новой коронавирусной инфекции, лучше применять препараты интерферона альфа 2 б с антиоксидантами, которые могут снизить вирусную нагрузку, облегчить симптомы и уменьшить длительность болезни. Вы можете добавить виферон , обычно рекомендуемые дозы при коронавирусной инфекции 3 млн. 2 раза в сутки. Витамин С также желательно принимать , не менее 1000 мг у сутки.
Ольга, спасибо Вам за развернутый и понятный ответ! Из анализов пока есть только прокальцитонин 0,06. Маму госпитализировали в стационар, со слов врача антикоагулянты, антибиотик(не сказала какой), дексаметазон, дышит кислородом, фареперавир. Кровь в стационаре только взяли и результатов пока нет. Подскажите по каким критериям оценивать эффективность терапии? И могу ли я попросить у врача на этапе лечения развернутое описание с дозировками того, что она принимает. Мне бы хотелось получить, но не знаю уместно ли просить врача об этом
Принятый ответ
Юлия, я не уверена что доктору это понравится. Так как тем самым вы будете контролировать его работу. Я уверена , что врачи делают все возможное , чтобы ваша мама как можно быстрее поправилась, это в их интересах.
Похожие вопросы по теме
- 25 Сентября 20201 ответ
- 21 Февраля 202111 ответов
- 21 Октября 202114 ответов
- 13 Марта 202335 ответов