Как лечить 50% поражение легких — вопрос №474826

Question

Как лечить 50% поражение легких — вопрос №474826

Юлия

606 просмотров

12 апреля 2021

Маме 72 года, заболела 02.04. Поднялась температура 37,5, потом выше и на 5 и последующие дни поднималась до 38,5-39,5. Назначили Цефтриаксон 2г*2р.д, Левофлоксацин 500мг*2р.д, АЦЦ 600мг*1р.д, Арбидол 1таб*1р.д., Витамины Д, Витамин С, при подьеме температуры пила Ибуклин или Парацитамол. Вчера сатурация 92, лечение антибиотиками она закончила (10 дней назначили) Вчера и сегодня вызывали скорую кололи дексаметазон, температура спала сегодня 37,2. В стационаре нет мест не берут. Сделали КТ 50-55% поражение результаты приложила. Что делать дальше? Антибиотикотерапию продолжить? Колоть дексаметазон? Анализы крови сдали сегодня

Вопрос закрыт

стационар

место

лечение антибиотика

Уважаемые посетители! На сайте СпросиВрача доступна консультация врача онлайн. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация врача

9 ответов врачей

Пожаловаться

Фатенко Сергей Николаевич, 12 апреля 2021

Терапевт, Маммолог

Здравствуйте. Одышка, кашель беспокоят?

Пожаловаться

Юлия, 12 апреля 2021

Клиент

Сергей, одышка при ходьбе или нагрузке, кашель есть. Она пила АЦЦ 600мг 1 раз в день, но говорит очень сильно закашливается от него аж давится макротой. Может его стоит разделить на 3 раза по 200 мг. Его дальше нужно пить? Сколько дней допустимо?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Редька Алина Викторовна, 12 апреля 2021

Терапевт

Здравствуйте, анализы вы сдавали? Продолжить стоит дексаметазон, антибиотика уже достаточно. Плюс антикоагулянты, например ксарелто 10 мг 1 раз в день

Пожаловаться

Юлия, 12 апреля 2021

Клиент

Алина, Анализы крови сегодня сдали, результаты будут в среду. А Ксарелто (есть в наличии) можно пить без подтверждения по анализам крови?

Пожаловаться

Редька Алина Викторовна, 12 апреля 2021

Терапевт

Лучше конечно сдать для начала Д-димер

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 12 апреля 2021

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, если сатуоация будет ниже 92, то настаивать на госпитализации. Продолжить Дексаметазон 8 мг в день, витамин С и Д, обильное питье, аццпри кашле

Пожаловаться

Юлия, 12 апреля 2021

Клиент

Екатерина, настаивать будем конечно. А дексаметазон внутримышечно колоть? Его ни чем разбавлять не надо? Боюсь я внутривенно не смогу колоть. АЦЦ сколько дней нужно пить, она уже 10 дней его пьет

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 12 апреля 2021

Невролог, Терапевт

Можно в/м

Пожаловаться

Юлия, 13 апреля 2021

Клиент

Екатерина, маму госпитализировали с сатурацией 89. Второй день она в стационаре. Говорит сегодня сатурация 92, температура 37,5. Дышит кислородом, антикоагулянты, антибиотик, дексаметазон, фареперавир. По анализам на данный момент известен только прокальцитонин 0,6. Адекватна ли терапия? Когда хотя бы примерно должно наступить улучшение состояния?

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 12 апреля 2021

Кардиолог, Терапевт

Добрый день! Такое поражение легких с низкой сатурацией лечить необходимо в стационаре!!! Дома можно не справится, тк болезнь может стремительно развиваться, а пока да, начинайте дексаметазон по 8 мг 2 р/д внутривенно

Пожаловаться

Юлия, 12 апреля 2021

Клиент

Анна, а если я не могу внутривенно колоть, его можно внутримышечно? разбавлять ни чем не надо? Антибиотики закончить?

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 12 апреля 2021

Кардиолог, Терапевт

Антибиотики продолжать обязательно, внутримышечно его колоть бесполезно. Не экспериментируйте, госпитализируйтесь в стационар!

Пожаловаться

Юлия, 13 апреля 2021

Клиент

Анна, мама в стационаре уже. Дышит кислородом, антикоагулянты, антибиотик, дексаметазон, фареперавир со слов врача. Прокальцитонин 0,6, а остальные анализы еще не готовы.Температура когда поступила была 37.2, сейчас 37,5. Подскажите при таких поражениях 50-55% когда ждать улучшения состояния и что считать улучшением? Мама однозначно не может ответить лучше ей или хуже.

Пожаловаться

Созонтова Мария Альбертовна, 12 апреля 2021

Терапевт

Добрый день, Юлия. Мама пожилая и процент поражения высокий. Настаивайте на госпитализации! Возможно потребуются препараты, которые амбулаторно не применяют.

Пожаловаться

Юлия, 12 апреля 2021

Клиент

Мария, конечно будем настаивать. Но пока ее не кладут в больницу нужно же какую то терапию

Пожаловаться

Созонтова Мария Альбертовна, 12 апреля 2021

Терапевт

Юлия, АЦЦ продолжаете пить утром. То, что много мокроты, вот эта мокрота в легких и она должна выйти (все-таки 50-55% поражения). Антибиотики продолжаете пить до результатов анализов (или скорее всего заменят, т.е. до замены), дексаметазон обязательно! Положение -лежа на животе, дыхательная гимнастика.

Пожаловаться

Тимофеева Наталья Юрьевна, 12 апреля 2021

Терапевт, Врач КДЛ

Здравствуйте. Нужно продолжит дексаметазон, добавить клексан 0,4 раз в день подкожное, витамины С и Д продолжить, арбидол по 200 мг 4 раза в день

Пожаловаться

Юлия, 12 апреля 2021

Клиент

Наталья, Дексаметазон какая дозировка? Скорая колола 4мг. и внутримышечно, подкожно или внутривенно( я боюсь не смогу). Антибиотики закончить? А Клексан 0,4 это одна ампула?

Пожаловаться

Тимофеева Наталья Юрьевна, 12 апреля 2021

Терапевт, Врач КДЛ

Можно хотя бы 4 мг делать внутримышечно, клексан делается один раз в день там шприц-ручка для однократного применения доза 0,4
Из антибиотиков, если выше указанные вы закончили курс, начать принимать азитромицин 500 мг 1 раз в сутки. Но конечно с такой степенью поражения должны лечиться в стационаре.
Следите за сатурацией, за дыханием!

Пожаловаться

Юлия, 13 апреля 2021

Клиент

Наталья, спасибо за ответ. Мама уже в стационаре. Дышит кислородом, антибиотик (правда не знаю какой), антикоагулянт, фареперавир, дексаметазон ну и капельницы какие-то. Температура 37,2-37,5. Это нормально,что температура повысилась? Подскажите на какой день должно улучшиться ее состояние после такого лечения? По анализам пока только знаю прокальцитонин 0,06

Пожаловаться

Тимофеева Наталья Юрьевна, 14 апреля 2021

Терапевт, Врач КДЛ

Да, температура может повыситься. По срокам улучшение у каждого индивидуально, зависит от организма человека

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 12 апреля 2021

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. Антибиотики не нужны сейчас. А дексаметазон нужно продолжать делать по 8мг 2 раза в день 3 дня, затем ещё 3 дня 8мг утром и 4 мг вечером, потом 3 дня по 4мг 2 раза в день. Омез 20 мг утром натощак 2 недели для защиты желудка от возможного агрессивного действия дексаметазона. Обязательно антикоагулянт (ксарелто 10 мг 1 раз в день или эликвис 2,5мг 2 раза в день 1 месяц, так как объем поражения большой и с учётом возраста антикоагулянт в данном случае нужен), обильное питье, витамин Д 4000ме в сутки, от кашля можно аскорил сироп 2 ч л 3 раза в день 10 дней

Пожаловаться

Торозова Ольга Александровна, 13 апреля 2021

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Добрый день. Арбидол не рекомендую, очень мало достоверных данных относительно противовирусного эффекта. Можно из иммуномодулирующих попробовать что-то из препаратов на базе интерферона (виферон суппозитории и так далее). Обязательно антикоагулянт (эликвис, прадакса или ксарелто). Дексаметазон нужно в дозировке 8 мг с постепенным снижением дозировки и отменой. Для защиты слизистой ЖКТ - ИПП (эманера, нексиум, нольпаза и так далее). Антибиотики постепенно отменять.

Пожаловаться

Мартьянова Ольга Александровна, 13 апреля 2021

Терапевт

Добрый день! Лечение дексаметазоном желательно продолжить. Для того , чтобы понять есть ли необходимость в назначении антибактериальной терапии желательно сдать клинический анализ крови. Так как на сам вирус антибактериальный препарат не действует, а действует лишь на присоединившуюся бактериальную флору. Как получите результаты сданного анализа, прикрепите их. У арбидола отсутствуют доказательства его эффективности в отношении новой коронавирусной инфекции, лучше применять препараты интерферона альфа 2 б с антиоксидантами, которые могут снизить вирусную нагрузку, облегчить симптомы и уменьшить длительность болезни. Вы можете добавить виферон , обычно рекомендуемые дозы при коронавирусной инфекции 3 млн. 2 раза в сутки. Витамин С также желательно принимать , не менее 1000 мг у сутки.

Пожаловаться

Юлия, 13 апреля 2021

Клиент

Ольга, спасибо Вам за развернутый и понятный ответ! Из анализов пока есть только прокальцитонин 0,06. Маму госпитализировали в стационар, со слов врача антикоагулянты, антибиотик(не сказала какой), дексаметазон, дышит кислородом, фареперавир. Кровь в стационаре только взяли и результатов пока нет. Подскажите по каким критериям оценивать эффективность терапии? И могу ли я попросить у врача на этапе лечения развернутое описание с дозировками того, что она принимает. Мне бы хотелось получить, но не знаю уместно ли просить врача об этом

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кишечная инфекция у ребёнка

3 ответа

31 июля 2022

Елена

Вопрос закрыт

Синее образование на пальце

4 ответа

19 февраля 2024

Екатерина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Головокружение. Какие обследования пройти?

4 ответа

28 марта 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Гипоплазия червя мозжечка у ребенка

1 ответ

6 августа 2024

Елена, Ставрополь

Вопрос закрыт

Контактный

1 ответ

7 февраля

Anzhelika, Южно-Сахалинск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кисель Екатерина Игоревна, 13 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-13T22:31:18+03:00

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 13 апреля 2021

Невролог, Терапевт

Да, адекватно, всё правильно

Принятый ответ

Березовская Анна Шакюровна, 13 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-13T21:23:49+03:00

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 13 апреля 2021

Кардиолог, Терапевт

Изменения на КТ могут быть долго, лечение сейчас верное, высокой температуры сейчас нет, в данном случае нужно ориентироваться на сатурацию и ее состояние.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2021-04-14T10:22:08+03:00

Пожаловаться

Мартьянова Ольга Александровна, 14 апреля 2021

Терапевт

Юлия, я не уверена что доктору это понравится. Так как тем самым вы будете контролировать его работу. Я уверена , что врачи делают все возможное , чтобы ваша мама как можно быстрее поправилась, это в их интересах.

Принятый ответ