Что вас беспокоит?
Короткая шейка матки при беременности
Добрый день! Очень интересует мнение специалистов. В 12 недель беременности вагинальное УЗИ - шейка 31мм, в 16 недель- 30мм, в 20 недель - 27мм, в 21н- 18мм и 24мм в другом месте, в 21н- 27мм (уже в стационаре, капают Гинепрал). Все узисты отмечают мягкость шейки, в/зев закрыт, ц/канал не расширен. Врач в больнице предлагает три варианта; ничего не делать, шов или пессарий. Подскажите, что бы вы посоветовали. В первой беременности ничего подобно не было. Психологически очень устала из-за переживаний. Сецчас 21 неделя беременности, ещё ходить и ходить.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Почему капают гинепрал? Кроме укорочения шейки в динамике есть признаки угрозы преждевременных родов?
Елена, шейка мягкая. 18 и 24 мм это ниже нормы (25мм), при моих размерах это уже угроза
Елена, если данные значения длины шейки без болей, тонуса или отхождения околоплодных вод , то это ицн (то есть бессимптомное укорочение шейки матки).
Елена, тонуса нет, болей никаких вообще.
Елена, это очень хорошо. В таком случае, раз Вы применяете уже утрожестан, то между пессарием и серкляжем нужно что-то выбрать. Считается, что они равноэффективны, но, всё-таки, серкляж будет более надёжным вариантом. Скажите пожалуйста, у Вас нет жалоб на выделения? Мазки в норме?
Елена, выделений нет, мазок хороший, завтра будет готов ещё один и уже будет решаться вопрос, что лучше делать. Но тут мне врач предоставил решить это самой. Мне тоже кажется, что шов надёжней и инфекций меньше может быть.
С пессарием проблемы в том, что часто возникает необходимость в санации влагалища, с серкляжем тоже такой вариант не исключён, но с пессарием вероятность этого намного выше.
Елена, санация не проблема, нужно будет, буду делать. Главное, доходить до срока. Думаю, что все-таки швы. Подскажите, на вашем опыте, после швов, это скорее уже лежачий режим?
Нет, что Вы! Как правило , после наложения шва в отсутствие каких-то других проблем, можно жить вполне обычной жизнью, насколько это возможно при беременности.
Елена, благодарю вас! Вы мне очень помогли ! ?
Елена, пожалуйста, рада помочь! Будьте здоровы и удачи Вам!
Елена, спасибо! ☺️
Здравствуйет, Елена!
Шейка матки менее 25 мм в сроке до 24 недель требует профилактики преждевременных родов.
Есть основных три варианта:
Утрожестан - вагинальные свечи
Пессарий на шейку матки
Швы на шейку матки
Редко когда беременная получает только один вид профилактики - чаще это комбинированно - пессарий+свечи, шов+свечи, иногда и вовсе все вместе.
Вам предлагали установку пессария?
Какая беременность по счету? В первой беременности роды в каком сроке были?
Адэль, пессарий предлагают. Беременность третья по счёту, вторая замершая на 4-й неделе. Первая в 40 недель, все хорошо прошло
Дополнительных факторов риска преждевременных родов кроме истмико-цервикальной недостаточности у Вас есть.
Можно говорить, что 27 мм на Вашем сроке это норма, но учитывая, как "скачет" длина шейки на цервикометрии, и что точно есть тенденция к ее укорочению - однозначно рисковать не нужно, так позади только половина беременности, еще половину до доношенного срока нужно выносить.
По поводу выбора метода профилактики - Утрожестан оставить однозначно. По поводу пессарий или швы - они обладают абсолютно одинаковой эффективностью, нет такого, что лучше швы или лучше пессарий. Поэтому я бы рекомендовала Вам пессарий + свечи Утрожестан 2 раза в день 200 мкг до 36 недели беременности.
Скажите, у Вас уже брали мазки, бакпосевы?
Адэль, да уже взяли, завтра будут готовы. Я начиталась, что швы эффективней 70-80, тогда как пессарий скорее работает как плацебо. Сломала уже всю голову, с одной стороны не хочу оперативного вмешательства, но честно, со швами мне психологически будет надёжней, а это очень важно, с другой стороны пессарий в эффективности которого я не очень уверена
Елена, на самом деле это не так - проводились клинические исследования, доказавшие, что в эффективности один метод другому не уступает.
Однако, конечно, Ваше желание и мнение должны учитываться, если Вам поставят пессарий, а Вы всю беременность будете ходить переживать, эффективен он или нет, будете нервничать - никакого толка от пессария не будет, так как на фоне стресса могут быть структурные изменения шейки матки на фоне тонуса матки.
Поэтому если Вам психологически будет спокойнее со швами - проблем нет. Оперативного вмешательства не бойтесь - это всего лишь два вкола, два выкола, никаких сверхестесвтвенных супердолгих операций не будет, наложение швов у опытного доктора в общей сложности занимает не более пары минут, поэтому не переживайте на этот счет.
Голову себе не ломайте, дождитесь результатов анализов, если будет нужно просанируйтесь свечами и спокойно идите на процедуру.
Адэль, благодарю вас! Думаю, что так и сделаю! Подскажите, ещё вопрос, какой образ жизни после наложения швов, лежать или можно хоть немного гулять?
Однозначно не нужно Вам лежать. Вы ведете обычный образ жизни, соблюдая режим:
Половой покой.
Не поднимать тяжелое.
Избегать физический нагрузок.
Избегать стрессов.
Беречь себя.
Гулять, вставать, что-то делать по дому можно и нужно, постоянное лежание вообще никакого влияния на прогноз ИЦН не оказывает - только организму в целом хуже и морально и физически.
Адэль, благодарю вас! Очень помогли мне ! ?
Принятый ответ
Пожалуйста, Елена.
Если будут вопросы - обращайтесь, всегда рада помочь!
Пусть у Вас все получится!
Адэль, да, верю! Спасибо вам огромное! ☀️☺️
Здравствуйте! если шейка матки 25 мм и больше то назначение только Утрожестан влагалищно если будет короче тогда уже ставится пессарий или шов Скажите живот болит? Главное, что внутренний зев закрыт
Светлана, утрожестан с 7-й недели вагинально, 200 два раза вдень. Живот не болит. Но мне не хочется доводить ситуацию до критической
Я вас прекрасно понимаю???
Скажите пожалуйста какая это по счёту беременность у вас?
Светлана, два дня назад шейка была 18 и 24 и это уже угроза. Тонуса и болей нет.
Светлана, третья. Вторая замершая
Я вас поняла?
УЗИ это человекозависимым метод
Всё зависит от того насколько приставит датчик врач к шейке матки и придавит её, поэтому один раз будет 18 мм, а второй раз будет 24 мм, поэтому вас необходимо посмотреть на кресле и если шейка мягкая, то необходимо решать вопрос об установке пессария - соглашайтесь, но единственное писарий - это дополнительный очаг инфекции, который нужно будет постоянно санировать, регулярно сдавать бак посева из влагалища
Светлана, на кресле вчера посмотрели, шейка мягкая. Вот потому я и думаю про швы, там риск инфекций снижен по сравнению с пессарием. Санацию для меня делать не проблема
Обычно шов накладывают если есть открытие внутреннего зева, при наложении швов тоже нужна санация
Когда Вы описываете, что в разных местах значения шейки отличались - это зависит от опыта доктора узи, так как на длину влияет, как доктор выведет датчиком шейку, кроме того, насколько полный или пустой мочевой пузырь.
Елена, за последние две недели 4 цервикометрии, и поверьте это очень хорошие узисты Москвы, да размеры рознятся, но в целом динамика не очень хорошая((
Здравствуйте. У вас хорошая шейка матки. Какое либо предпринятие мер выполняется в случае длины шейки матки 25 мм.
Для Вашего спокойствия рекомендую все же поставить пессарий. Его введение безболезненно, во влагалище практически не ощущается. Единственное, увеличивается количество выделений, поэтому 1 раз в месяц необходимо проводить санацию влагалища с профилактической целью.
Вам спокойствия, здоровья!
Калявина, благодарю вас !
Здравствуйте. Шейка от 25 мм и больше не требует пессария. Вам нужен Утрожестон 200 вагинально до 36 недель.
Дарья, два дня назад шейка была 18 и 24, сецчас 27 и скорее всего из-за Гинепрала, мне так кажется. Утрожестан с 7й недели вагинально лап раза а день, то есть, поддержка уже была, но уменьшение все-равно идёт
Шейка не растет обратно. Где-то была ошибка. Для Вашего спокойствия поставьте пессарий. Чтобы не было сомнений в исследованиях.
Похожие вопросы по теме
- 25 Июня 20226 ответов
- 18 Февраля 202318 ответов
- 18 Апреля 20249 ответов
- 13 Декабря 20248 ответов