Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №481473

Что вас беспокоит?

Сбои в цикле

Здравствуйте, мне 20 лет. Уже давно беспокоят нерегулярные менструации, бывают длинные задержки. Также смущает характер менструаций, очень скудные. Бывают проблемы с кожей(акне на лице, на плечах и очень сухая кожа спины). В анализах видно, что нарушено соотношение фсг/лг, в данном случае лг очень высокий, также на верхней границе нормы находится тестостерон. На узи видно, что увеличины яичники. В заключении узи мфя и гипоплазия матки. Делали также мазок- лейкоциты в матке и цервикальном канале в норме. Также боль при проникновении (когда делали мазок и узи) с чем это может быть связано? Также обследовала щитовидную железу (узи, анализы ттг, т4 св.) всё в норме.

20 Апреля 2021·Просмотров: 1236·Екатерина, Новосибирск

Принятый ответ

Здравствуйте.
Добавьте пожалуйста календарь менструаций за последний год, УЗИ и результаты анализов.

Адэль, к сожалению календарь не веду, но очень сильно скачет цикл 30-40 дней. Результаты исследований прикрепила

Но менструации приходят каждый месяц? Не было такого, чтобы 2-3 месяца не было менструаций? Их больше чем 8 в год?

Тестостерон у Вас в норме - но при акне - нужно смотреть свободный тестостерон и ГСПГ.
ДГЭА, 17ОН в норме - надпочечники можно исключить в качестве патологии.
Есть нарушение соотношения ЛГ и ФСГ - вероятно поэтому блокируется овуляция и происходят задержки
Пролактин в норме.
ПО УЗИ матка небольших размеров - но не критично маленькая, аденомиоза нет, эндометрйи тонкий - для дня цикла соответствующий.
Яичники мультифолликулярные - они большие в объеме, в них много фолликулов и нет доминантных.
1. Какой у Вас рост, вес?
2. Беспокоят ли следующие симптомы: избыточное оволосение (подбородок, над верхней губой, грудь, спина, белая линия живота, ареолы, бедра, ягодицы, плечи), жирная кожа,выпадение волос, растяжки на коже?

Адэль, тестостерон в норме, но он НА ВЕРХНЕЙ ГРАНИЦЕ НОРМЫ. Волосы над губой, на животе ,жирная кожа, волосы выпадают

Общий тестостерон не имеет достоверности у женщин - так как повышение общего тестостерона может быть засчет неактивной связанной формы, поэтому смотреть нужно свободный тестостерон.
Жалобы на акне, гирсутизм (избыточное оволосение) - могут быть связаны с повышением чувствительности рецепторов к собственным андрогенам- когда их значение в норме, но рецепторы очень чувствительны - и это проявляется симптоматикой - клинической гиперандрогенией.
1. Клиническая или биохимическая гиперандрогения
2. Ановуляция (нерегулярный цикл, нарушение соотношение ФСГ/ЛГ, задержки до 2-3 месяцев)
3. УЗИ признаки мультифолликулярных яичников - объем более 10, количество фолликулов более 12 в срезе
Все это в совокупности приводит к диагнозу синдром поликистозных яичников.
Лечения при таком диагнозе нет- только гормональная коррекция до планирования беременности.
Если говорить только об акне - можно использовать негормональные антиандрогенные препараты. Но цикл все равно будет нерегулярным.
Как относитесь к гормональным препаратам (противозачаточным)?

Адэль, кроме противозачаточных и антиандрогенных препаратов есть варианты?
Что думаете насчет инозитола?

Екатерина - очень положительно отношусь к инозитолу, на практике действительно работающий препарат, одобренный европейским сообществом репродуктологии и эмбриологии при СПКЯ, он хорошо работает в отношении яичников.
Инозитол (Фертина, Инотир, Иноферт, Миотир – любой на выбор в аптеке - невыгодно по дозировкам, потому что в одном пакетике всего 1000мг, и вы будете выпивать упаковку за 6-7 дней) или Дикироген по 1 саше ежедневно ( в нем как раз 4000мг) или Myo-Inositol (на сайте I herb, если заказываете) Нужно принимать 4000 мг в сутки (2000 мг утром, 2000 мг вечером) – 3-6 месяцев, в меньшей дозировке он не работает.

Принятый ответ

Здравствуйте. Какая была самая большая задержка? Уровень гемоглобина и ферритина знаете?

Валерия, 3-4 месяца. Гемоглобин 132

По симптомам, результатам обследования есть СПКЯ.
1. Скажите пожалуйста, планируете ли в скором времени беременность?
2. Рост и вес?
3. Тест на хеликобактер пилори не делали?

Валерия,
1.нет
2. 160/46

А вы всегда были такая худенькая?

Валерия, да

А был период, когда цикл был регулярный?

Валерия, при переезде в другой город, проживала там год, как переехала обратно, снова начались сбои

Скажите пожалуйста, в другом городе был другой климат? Стрессовали ли там? Не набрали ли там вес, а по возвращении обратно схуднули?

Валерия, климат был влажный, стресса меньше, не потолстела

В вашем случае у вас проблема связана именно со стрессорным фактором. Нарушение регуляции идёт от коры головного мозга. Поэтому в первую очередь надо снизить стресс

Принятый ответ

Здравствуйте, у Вас есть признаки спкя.
Для постановки диагноза необходимо 2 из 3 : нарушение менструального цикла (8 и меньше за год), повышение мужских половых гормонов клинически и\или по результата крови, Узи признаки поликистоза.
Какой у Вас вес и рост? сколько дней задержки?

Любовь, рост 160 вес 46. В среднем задержки 7-10 дней

Вес у Вас отличный, избытка нет, цикл тоже относительно регулярный , вероятнее всего овуляции проходят у Вас, пусть не так регулярно, но явно есть. В Такой ситуации показан прием гормональных препаратов, которые улучшат ситуацию с андрогенами( т.к. если их клиническое проявление, этого достаточно), в плане цикла обязательного приема кок не надо, у Вас нет длительных задержек, потому если не хотите принимать кок, можно остановиться на спиронолактоне + инозитол 2г 2 раза в день.

Принятый ответ

Добрый день.
Да, это как раз и связано с гормональными нарушениями.
Вам необходимо гормональное лечение .
Можно попробовать ОК

Принятый ответ

Здравствуйте. На сколько могут пропасть менструации?30-40 дней считается регулярным циклом и под СПКЯ не подходят. Но если месячные могут приходить через 2-3 месяца, то диагноз выставить можно.
Меня смущает гипоплазия матки. При достаточно хорошем уровне эстрадиола, размеры ее очень невелики.

Дарья, здравствуйте. Самая долгая задержка была 3-4 месяца. Сейчас регулярно на 7-10 дней задерживаются

То есть регулярно цикл по 37-40 дней? Тогда это хороший цикл. Просто длинный. Но не выходящий за рамки нормы.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.