Что вас беспокоит?
Консультация насчет диагноза по мрт мозга. Москва.
Нашли кисту кармана Ратке 1-3 мм, сделала мрт гипофиза, не подтвердилось, пошла к неврологу, она нашла кисту на мрт, сказала, что она очень маленькая, поэтому ее нужно просто наблюдать. На вопрос "как?" ответила, что следить за пролактином, а снимки делать не нужно. Верно ли она сказала? Какие рекомендации посоветуете? Как наблюдать? Не опасна ли киста? Всю ли информацию верно дала врач? Какие риски развития, что может на них повлиять, на что киста может повлиять при росте? Это первая тема. Вторая. Также она увидела нечеткие области на снимках мозга, "расплывчатые" как она сказала и поставила диагноз СФД ВНС и расстройство вегетативной нервной системы, сказала что могло быть из-за алкоголя или травмы, что мне нельзя никогда больше пить даже пиво, курить, даже запахи краски нельзя. Что это такое? Может ли такое быть? Я художник, я не могу без запахов краски обойтись совсем. По ее словам клетки мозга на данных размытых участках плохо функционируют и при перегрузке сенсорной системы их роль берут на себя соседние клетки. Мне непонятно, это значит что мозг отмирает? А СФД ВНС это что за дигноз? Сосудистая дистония? Если так, то насколько я поняла это СССР - диагноз и такие ставить сейчас непрофессионально. Третья тема. Также у меня плохой сон, нервозный зуд, общая повышенная чувствительность(бывает что ко мне даже прикоснуться сложно, очень неприятно, слишком чувствительно), вообще общая нервозность и тревожность и она поставила мне тревожную депрессию. Для меня это не новость, это я и так знаю. Я планирую прием антидепрессантов. Здесь встает еще несколько вопросов. Если мне нужно следить за пролактином, то например триттико, повышающий его, может быть нежелателен? К чему может привести увеличение пролактина из-за антидепрессанта? Какие риски для моей кисты? Также врач сказала, что антидепрессант может восстановить нервные клетки мозга, нарастить их. Это правда или он чисто только отдепрессивно-тревожного расстройства поможет избавиться? Какие препараты из антидепрессантов мне противопоказаны? Она прописала по моим рекомендациям(минимальная побочка на сухость и так моих сухих глаз и чтоб не было набора веса) мне флуоксетин + тералиджен + тразодон. Также, может быть, получится найти тут хорошего невролога в Москве, к которому я уже очно смогу сходить показать снимки в течение пары месяцев.
Здравтсвуйте! прикрепиет полностью описнаие МРТ.
ВСД сейчас нет, но синдром вегетативной дисфункции действительно бывает, однако, его на МРт никак не будет видно совершенно.
По поводу антидепрессантов, то схема, назначенная неврологом вашим вподе приемлемая
Екатерина, врачи в описании мрт очень часто ошибаются. Я больше доверяю словам врача, к которому потом иду с этими снимками.
По поводу нечеткости, что по вашему тогда мог иметь виду врач?
Екатерина, а что вы думаете по поводу препарата с железом, Фенюльс, который назначила врач?
Принятый ответ
По поводу нечеткости, тут я не могу сказать что имел в виду доктор, ВСД точно никак на МРТ не видна. Фенюльс хороший препарат для возобновления запасов жедеза в организме
Здравствуйте. Киста совершенно безопасное состояние - это мелкие врожденные образования кисты, они редко когда растут, и на самом деле не нужно повторять мрт из-за кисты. Если пролактин у Вас в норме, то и не нужно его тоже контролировать, просто бывают кисты которые влияют на секрецию пролактина.
По поводу диагноза сосудистой дистонии и дисфункции ВНС (ВСД) - по мрт никаких таких данных быть не может попросту, это из ряда фантастики.
Я Вам советую посетить другого доктора.
По поводу антидепрессанта: если у Вас пролактин в норме - то Вы можете любой выбирать антидепрессант совместно с доктором, не зависимо от влияния на пролактин.
Зачем Вам назначили подряд два антидепрессанта - не понятно (флуоксетин и тразадон) , какой в этом смысл , только побочки взаимоусиливаются.
Я предпочитаю более лояльный антидепрессант феварин.
А так , я считаю Вам другому врачу нужно показаться. Через чур много "фантастики" Вам сказано.
Яна, а если пролактин увеличится, то киста не начнет расти изза него?
Что по вашему тогда мог иметь виду врач по поводу нечеткости на мрт снимках?
По поводу тразодона. Он для того чтоб сексуальной дисфункции не было.
Феварин очень сонный, как говорят, ну и сейчас в аптеках его вроде нет уже или совсем или почти, поэтому всех переводят на те антидепрессанты, которые можно купить.
Яна, а что вы думаете по поводу препарата с железом, Фенюльс, который назначила врач?
Нет, киста не растет на фоне пролактина, просто бывают случаи что киста дает повышение пролактина что не хорошо для организма в целом, но не для кисты
Я не понимаю что врач имел в веду по поводу нечеткости.. подозрительно.
По поводу антидепрессантов - тогда уж просто на тразодоне и сидеть ( это антидепрессант который либидо не понижает). Зачем флуоксетин. Но это мое мнение. Февраин по разному действует, индивидуально, не замечала чтобы пациенты жаловались на сильную сонливость.
Фенюльс не плохой комплекс, там не только железо но и витамины.
Яна, адекватна ли доза 2 табл в день? В инструкции к препарату сказано, что по 1 в день нужно. Мой гематокрит 34 при норме от 35 и гемоглобин 11.5 при норме от 11.7
2 капсулы вполне приемлемая доза, да учитывая Ваши данные анализа этого будет достаточно. Через 1-2 месяца сдайте ферритин крои и по ферритину можно будет понять необходимо ли Вам дополнительно назначение препарат железа.
Яна, я сдала на ферритин, у меня сейчас ферритин 17, а допустимые значения от 10 до 120. Это значит, что проблема не в нехватке железа?
Здравствуйте. Ферритин 17 это низкий, не уверена что в нем проблема, но при таком ферритине нужно приминать препараты железа, хотя бы 70-80 должен быть.
Яна, а в чем может быть проблема?
Яна, при таком Ферритине необходима 1 или 2 табл Фенюльса?
Принятый ответ
2 таблетки будет достаточно. Но я обычно назначаю Гино - Тардиферон 1 таб в день в промежутках между едой - 2 месяца, затем контроль ферритина после отмены.
По поводу вопроса - в чем может быть проблема - Вы что имеете в веду, по поводу каких жалоб?
Яна, имею ввиду анемию. В чем еще может быть ее проблема, раз анализ показывает сниженные гематокрит и гемоглобин, а ферритин как бы на нижней границе нормы.
По поводу препарата: возможно, врач назначила этот, потому что я попросила, чтоб там были еще и витамины, и еще потому что он вдобавок расширяет сосуды, а они у меня сужены.
Здравствуйте! На мрт кисты находят очень часто - почти всегда они врожденные и на функцию не влияю. Контроль на мрт через 1 год - если нет роста, больше не наблюдают.
По лечению нужно выбрать один препарат - по вашим симптомам можно оставить Тералиджен.
ВСД - это первичный диагноз, пока нет анализов. потом его уточняют. На мрт всд никак не видно.
Наталья, какой диагноз может выйти из ВСД? Что может быть?
И какие анализы сдавать для этого?
Что вы считаете врач мог увидеть, какие размазанности?
Например, тревожное расстройство, депрессия, нарушение функции щитовидной железы и многое другое.
Думаю вам не правильно обьяснили, нет там нечеткостей. Может вы двигались при обследовании.
Наталья, щитовидка исключена, сданы анализы на Т3, Т4 общие, сахар в крови, узи щитовидки в прошлом тоже делала несколько раз, всегда все было в порядке. ТТГ пока не сдала, но вряд ли что-то не так там, его тоже в прошлом сдавала ок года назад - двух.
Наталья, а что вы думаете по поводу препарата с железом, Фенюльс, который назначила врач?
Он нужен, если снижен ферритин. Прием 1 месяц, потом повтрить анализ крови.
Наталья, я сдавала гематокрит и гемаглобин. Их недостаточно?
Мой гематокрит 34 при норме от 35 и гемоглобин 11.5 при норме от 11.7
2 таблетки в день при этом верное назначение?
Принятый ответ
Все верно. Повторить те же анализы через месяц для контроля.
Наталья, я сдала на ферритин, у меня сейчас ферритин 17, а допустимые значения от 10 до 120. Это значит, что проблема не в нехватке железа?
Здравствуйте. МРТ гипофиза более точное исследование, если на нем не нашли кисту, то по всей вероятности её нет. Для убедительности можно повторить МРТ через год-два. Если пролактин в норме и кисты нет, то контролировать его не нужно.
Даже если киста и есть (что по результатам МРТ гипофиза отрицается), то она не опасна, обычно не растёт и не проявляется клинически.
СФД ВНС - такого диагноза нет и на МРТ это нельзя увидеть. Не понятно что там за участки с отмирающими нейронами, лучше прикрепите заключение МРТ.
Если пролактин у Вас в норме, следить за ним не нужно и выбор антидепрессанта от него не должен зависеть. Если смотреть Вашу схему лечения, то тразодон лишний.
Из антидепрессантов мне больше нравится феварин, золофт.
Для альтернативного мнения лучше покажитесь другому врачу.
Алина, на МРТ гипофиза кисту не нашел рентгенолог, но они часто ошибаются, я больше доверяю словам врача, к которому потом иду с этими снимками.
А если пролактин увеличится, то киста не начнет расти изза него?
Тразодон в назначении для сохранения сексуального желания.
Заключения прикрепила.
Феварин сейчас из аптек как-то пропадают, с него людей переводят, насколько мне известно.
Алина, а что вы думаете по поводу препарата с железом, Фенюльс, который назначила врач?
В любом случае 1-3мм это небольшие размеры. Тогда повторите МРТ через год для контроля. Да, играет роль не только мощность аппарата, но и человеческий фактор.
Здесь обратная связь - при росте кисты может начать расти пролактин.
Если есть дефицит железа, то конечно принимайте фенюльс.
Если для сохранения либидо, то такая комбинация допустима. Вообще подбор антидепрессанта очень индивидуален.
Алина, адекватна ли доза 2 табл в день? В инструкции к препарату сказано, что по 1 в день нужно. Мой гематокрит 34 при норме от 35 и гемоглобин 11.5 при норме от 11.7
Обычно назначается 1 капсула 1 раз в день 1 мес, затем отмена и пересдать анализ. 2 капсулы в день также приемлемо, если уровень ферритина низкий.
Алина, мне выше пишут, что анализов на гематокрит и гемоглобин было достаточно и мои показатели оправдывают прием 2х табл в день в теч 2 мес. Вы не согласны?
Если судить по гемоглобину, то у Вас анемия лёгкой степени и фенюльс принимать достаточно по 1 капсуле.
Конечно, ничего страшного не будет если будете принимать 2 капсулы в день, в таком случае дефицит железа быстрее восстановится и курс приема будет короче.
А ферритин лучше сдать. Именно по этому показателю судят о запасах железа в организме.
Алина, какие показания ферритина будут свидетельствовать об анемии какой степени?
Степень анемии оценивается по уровню гемоглобина.
Нижняя граница нормы для женщин 12, в разных лабораториях нормы могут немного отличаться.
Алина, а ферритин тогда зачем? Какие его показатели будут указывать на что?
Для оценки запасов железа в организме, для того чтобы удостовериться что анемия железодефицитная.
Низкий уровень ферритина говорит о недостатке железа в организме. Нижняя граница нормы для женщин 12, но препараты железа стоит принимать пока уровень ферритина не достигнет оптимального. Оптимальный индивидуальный уровень расчитывается по формуле вес в кг + 70.
Алина, я сдала на ферритин, у меня сейчас ферритин 17, а допустимые значения от 10 до 120. Это значит, что проблема не в нехватке железа? А в чем она может быть? Что проверять?
Алина, судя по формуле мой оптимальный запас это 125
Алина, данные значения не понятны, ведь в анализе норма от 10 до 120.
У нас в лаборатории нормы 12-150.
17 хоть и в пределах нормы, но ближе к нижней границе. Вам нужно поднять до 55-60.
Алина, понятно. Для этого Фенюльса 1 капсулы хватит или лучше 2 в день?
Принятый ответ
Можно два варианта:
- 1 капсула в день и через 2 месяца пересдать общий анализ крови и ферритин
- 2 капсулы и через 1 месяц пересдать ОАК и ферритин
Здравствуйте.По поводу пролактина наблюдение эндокринолога.По поводу тревожности,повышенной общей чувствительности и с учётом повышенного пролактина согласуйте с неврологом препарат из группы транквилизаторов,а не депрессантов.
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 20215 ответов
- 17 Апреля 20228 ответов
- 11 Февраля 20231 ответ
- 6 Марта 20234 ответа