Консультация невролога /

Консультация насчет диагноза по мрт мозга. Москва. — вопрос №482463

470 просмотров

Нашли кисту кармана Ратке 1-3 мм, сделала мрт гипофиза, не подтвердилось, пошла к неврологу, она нашла кисту на мрт, сказала, что она очень маленькая, поэтому ее нужно просто наблюдать. На вопрос "как?" ответила, что следить за пролактином, а снимки делать не нужно. Верно ли она сказала? Какие рекомендации посоветуете? Как наблюдать? Не опасна ли киста? Всю ли информацию верно дала врач? Какие риски развития, что может на них повлиять, на что киста может повлиять при росте? Это первая тема.

Вторая. Также она увидела нечеткие области на снимках мозга, "расплывчатые" как она сказала и поставила диагноз СФД ВНС и расстройство вегетативной нервной системы, сказала что могло быть из-за алкоголя или травмы, что мне нельзя никогда больше пить даже пиво, курить, даже запахи краски нельзя. Что это такое? Может ли такое быть? Я художник, я не могу без запахов краски обойтись совсем. По ее словам клетки мозга на данных размытых участках плохо функционируют и при перегрузке сенсорной системы их роль берут на себя соседние клетки. Мне непонятно, это значит что мозг отмирает? А СФД ВНС это что за дигноз? Сосудистая дистония? Если так, то насколько я поняла это СССР - диагноз и такие ставить сейчас непрофессионально.

Третья тема. Также у меня плохой сон, нервозный зуд, общая повышенная чувствительность(бывает что ко мне даже прикоснуться сложно, очень неприятно, слишком чувствительно), вообще общая нервозность и тревожность и она поставила мне тревожную депрессию. Для меня это не новость, это я и так знаю. Я планирую прием антидепрессантов. Здесь встает еще несколько вопросов. Если мне нужно следить за пролактином, то например триттико, повышающий его, может быть нежелателен? К чему может привести увеличение пролактина из-за антидепрессанта? Какие риски для моей кисты? Также врач сказала, что антидепрессант может восстановить нервные клетки мозга, нарастить их. Это правда или он чисто только отдепрессивно-тревожного расстройства поможет избавиться? Какие препараты из антидепрессантов мне противопоказаны?

Она прописала по моим рекомендациям(минимальная побочка на сухость и так моих сухих глаз и чтоб не было набора веса) мне флуоксетин + тералиджен + тразодон.

Также, может быть, получится найти тут хорошего невролога в Москве, к которому я уже очно смогу сходить показать снимки в течение пары месяцев.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Терапевт
Здравтсвуйте! прикрепиет полностью описнаие МРТ.
ВСД сейчас нет, но синдром вегетативной дисфункции действительно бывает, однако, его на МРт никак не будет видно совершенно.
По поводу антидепрессантов, то схема, назначенная неврологом вашим вподе приемлемая
Клиент
Екатерина, врачи в описании мрт очень часто ошибаются. Я больше доверяю словам врача, к которому потом иду с этими снимками.

По поводу нечеткости, что по вашему тогда мог иметь виду врач?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Екатерина, а что вы думаете по поводу препарата с железом, Фенюльс, который назначила врач?
Невролог, Терапевт
По поводу нечеткости, тут я не могу сказать что имел в виду доктор, ВСД точно никак на МРТ не видна. Фенюльс хороший препарат для возобновления запасов жедеза в организме
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте. Киста совершенно безопасное состояние - это мелкие врожденные образования кисты, они редко когда растут, и на самом деле не нужно повторять мрт из-за кисты. Если пролактин у Вас в норме, то и не нужно его тоже контролировать, просто бывают кисты которые влияют на секрецию пролактина.

По поводу диагноза сосудистой дистонии и дисфункции ВНС (ВСД) - по мрт никаких таких данных быть не может попросту, это из ряда фантастики.
Я Вам советую посетить другого доктора.
По поводу антидепрессанта: если у Вас пролактин в норме - то Вы можете любой выбирать антидепрессант совместно с доктором, не зависимо от влияния на пролактин.
Зачем Вам назначили подряд два антидепрессанта - не понятно (флуоксетин и тразадон) , какой в этом смысл , только побочки взаимоусиливаются.
Я предпочитаю более лояльный антидепрессант феварин.
А так , я считаю Вам другому врачу нужно показаться. Через чур много "фантастики" Вам сказано.
Клиент
Яна, а если пролактин увеличится, то киста не начнет расти изза него?

Что по вашему тогда мог иметь виду врач по поводу нечеткости на мрт снимках?

По поводу тразодона. Он для того чтоб сексуальной дисфункции не было.

Феварин очень сонный, как говорят, ну и сейчас в аптеках его вроде нет уже или совсем или почти, поэтому всех переводят на те антидепрессанты, которые можно купить.
Клиент
Яна, а что вы думаете по поводу препарата с железом, Фенюльс, который назначила врач?
Невролог
Нет, киста не растет на фоне пролактина, просто бывают случаи что киста дает повышение пролактина что не хорошо для организма в целом, но не для кисты
Я не понимаю что врач имел в веду по поводу нечеткости.. подозрительно.
По поводу антидепрессантов - тогда уж просто на тразодоне и сидеть ( это антидепрессант который либидо не понижает). Зачем флуоксетин. Но это мое мнение. Февраин по разному действует, индивидуально, не замечала чтобы пациенты жаловались на сильную сонливость.
Фенюльс не плохой комплекс, там не только железо но и витамины.
Клиент
Яна, адекватна ли доза 2 табл в день? В инструкции к препарату сказано, что по 1 в день нужно. Мой гематокрит 34 при норме от 35 и гемоглобин 11.5 при норме от 11.7
Невролог
2 капсулы вполне приемлемая доза, да учитывая Ваши данные анализа этого будет достаточно. Через 1-2 месяца сдайте ферритин крои и по ферритину можно будет понять необходимо ли Вам дополнительно назначение препарат железа.
Клиент
Яна, я сдала на ферритин, у меня сейчас ферритин 17, а допустимые значения от 10 до 120. Это значит, что проблема не в нехватке железа?
Невролог
Здравствуйте. Ферритин 17 это низкий, не уверена что в нем проблема, но при таком ферритине нужно приминать препараты железа, хотя бы 70-80 должен быть.
Клиент
Яна, а в чем может быть проблема?
Клиент
Яна, при таком Ферритине необходима 1 или 2 табл Фенюльса?
Невролог
2 таблетки будет достаточно. Но я обычно назначаю Гино - Тардиферон 1 таб в день в промежутках между едой - 2 месяца, затем контроль ферритина после отмены.
По поводу вопроса - в чем может быть проблема - Вы что имеете в веду, по поводу каких жалоб?
Принятый ответ
Клиент
Яна, имею ввиду анемию. В чем еще может быть ее проблема, раз анализ показывает сниженные гематокрит и гемоглобин, а ферритин как бы на нижней границе нормы.

По поводу препарата: возможно, врач назначила этот, потому что я попросила, чтоб там были еще и витамины, и еще потому что он вдобавок расширяет сосуды, а они у меня сужены.
Невролог
Здравствуйте! На мрт кисты находят очень часто - почти всегда они врожденные и на функцию не влияю. Контроль на мрт через 1 год - если нет роста, больше не наблюдают.
По лечению нужно выбрать один препарат - по вашим симптомам можно оставить Тералиджен.
ВСД - это первичный диагноз, пока нет анализов. потом его уточняют. На мрт всд никак не видно.
Клиент
Наталья, какой диагноз может выйти из ВСД? Что может быть?
И какие анализы сдавать для этого?
Что вы считаете врач мог увидеть, какие размазанности?
Невролог
Например, тревожное расстройство, депрессия, нарушение функции щитовидной железы и многое другое.
Думаю вам не правильно обьяснили, нет там нечеткостей. Может вы двигались при обследовании.
Клиент
Наталья, щитовидка исключена, сданы анализы на Т3, Т4 общие, сахар в крови, узи щитовидки в прошлом тоже делала несколько раз, всегда все было в порядке. ТТГ пока не сдала, но вряд ли что-то не так там, его тоже в прошлом сдавала ок года назад - двух.
Клиент
Наталья, а что вы думаете по поводу препарата с железом, Фенюльс, который назначила врач?
Невролог
Он нужен, если снижен ферритин. Прием 1 месяц, потом повтрить анализ крови.
Клиент
Наталья, я сдавала гематокрит и гемаглобин. Их недостаточно?

Мой гематокрит 34 при норме от 35 и гемоглобин 11.5 при норме от 11.7

2 таблетки в день при этом верное назначение?
Невролог
Все верно. Повторить те же анализы через месяц для контроля.
Принятый ответ
Клиент
Наталья, я сдала на ферритин, у меня сейчас ферритин 17, а допустимые значения от 10 до 120. Это значит, что проблема не в нехватке железа?
Невролог
Здравствуйте. МРТ гипофиза более точное исследование, если на нем не нашли кисту, то по всей вероятности её нет. Для убедительности можно повторить МРТ через год-два. Если пролактин в норме и кисты нет, то контролировать его не нужно.
Даже если киста и есть (что по результатам МРТ гипофиза отрицается), то она не опасна, обычно не растёт и не проявляется клинически.

СФД ВНС - такого диагноза нет и на МРТ это нельзя увидеть. Не понятно что там за участки с отмирающими нейронами, лучше прикрепите заключение МРТ.

Если пролактин у Вас в норме, следить за ним не нужно и выбор антидепрессанта от него не должен зависеть. Если смотреть Вашу схему лечения, то тразодон лишний.
Из антидепрессантов мне больше нравится феварин, золофт.
Для альтернативного мнения лучше покажитесь другому врачу.
Клиент
Алина, на МРТ гипофиза кисту не нашел рентгенолог, но они часто ошибаются, я больше доверяю словам врача, к которому потом иду с этими снимками.

А если пролактин увеличится, то киста не начнет расти изза него?

Тразодон в назначении для сохранения сексуального желания.

Заключения прикрепила.

Феварин сейчас из аптек как-то пропадают, с него людей переводят, насколько мне известно.
Клиент
Алина, а что вы думаете по поводу препарата с железом, Фенюльс, который назначила врач?
Невролог
В любом случае 1-3мм это небольшие размеры. Тогда повторите МРТ через год для контроля. Да, играет роль не только мощность аппарата, но и человеческий фактор.

Здесь обратная связь - при росте кисты может начать расти пролактин.

Если есть дефицит железа, то конечно принимайте фенюльс.

Если для сохранения либидо, то такая комбинация допустима. Вообще подбор антидепрессанта очень индивидуален.
Клиент
Алина, адекватна ли доза 2 табл в день? В инструкции к препарату сказано, что по 1 в день нужно. Мой гематокрит 34 при норме от 35 и гемоглобин 11.5 при норме от 11.7
Невролог
Обычно назначается 1 капсула 1 раз в день 1 мес, затем отмена и пересдать анализ. 2 капсулы в день также приемлемо, если уровень ферритина низкий.
Клиент
Алина, мне выше пишут, что анализов на гематокрит и гемоглобин было достаточно и мои показатели оправдывают прием 2х табл в день в теч 2 мес. Вы не согласны?
Невролог
Если судить по гемоглобину, то у Вас анемия лёгкой степени и фенюльс принимать достаточно по 1 капсуле.
Конечно, ничего страшного не будет если будете принимать 2 капсулы в день, в таком случае дефицит железа быстрее восстановится и курс приема будет короче.
А ферритин лучше сдать. Именно по этому показателю судят о запасах железа в организме.
Клиент
Алина, какие показания ферритина будут свидетельствовать об анемии какой степени?
Невролог
Степень анемии оценивается по уровню гемоглобина.
Нижняя граница нормы для женщин 12, в разных лабораториях нормы могут немного отличаться.
Клиент
Алина, а ферритин тогда зачем? Какие его показатели будут указывать на что?
Невролог
Для оценки запасов железа в организме, для того чтобы удостовериться что анемия железодефицитная.
Низкий уровень ферритина говорит о недостатке железа в организме. Нижняя граница нормы для женщин 12, но препараты железа стоит принимать пока уровень ферритина не достигнет оптимального. Оптимальный индивидуальный уровень расчитывается по формуле вес в кг + 70.
Клиент
Алина, я сдала на ферритин, у меня сейчас ферритин 17, а допустимые значения от 10 до 120. Это значит, что проблема не в нехватке железа? А в чем она может быть? Что проверять?
Клиент
Алина, судя по формуле мой оптимальный запас это 125
Клиент
Алина, данные значения не понятны, ведь в анализе норма от 10 до 120.
Невролог
У нас в лаборатории нормы 12-150.
17 хоть и в пределах нормы, но ближе к нижней границе. Вам нужно поднять до 55-60.
Клиент
Алина, понятно. Для этого Фенюльса 1 капсулы хватит или лучше 2 в день?
Невролог
Можно два варианта:
- 1 капсула в день и через 2 месяца пересдать общий анализ крови и ферритин
- 2 капсулы и через 1 месяц пересдать ОАК и ферритин
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте.По поводу пролактина наблюдение эндокринолога.По поводу тревожности,повышенной общей чувствительности и с учётом повышенного пролактина согласуйте с неврологом препарат из группы транквилизаторов,а не депрессантов.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Яна
2021-04-24 10:04:40
24 апреля 2021
Яна Потехина, 24 апреля 2021
Чаще всего анемия возникает либо из-за недостаточно потребления продуктов богатых железом ( мясо красное), а так же если с желудком проблемы есть( то есть всасывание нарушается), можно и сдать кровь на витамин Б12, тоже связь может быть.
Похожие вопросы по теме
Фасцикуляции
14 февраля 2021
Вячеслав, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Расстройство пищевого поведения
27 января 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Совместный прием антидепрессантов
5 июля 2024
Тимур
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Лилия Альбертовна Акбашева
82 отзыва
Невролог
2019-2024, ФГБОУ ДПО &quo
Опыт работы: 5 лет
Анна Евгеньевна Шкенева
78 отзывов
Невролог
2009-2015, Оренбургский Г
Опыт работы: 10 лет
Марина Алексеевна Фатнева
202 отзыва
Невролог, Рентгенолог
ФГБОУ ВО ВОЛГГМУ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Доброжелательный, внимательный специалист. Дарья Александровна, очень быстро и развернуто...
— Ольга
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Доброжелательное. Довольна ответом Внимательная, чётко и по делу ответила!!!
— Татьяна, г. Кемерово
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Очень внимательная к проблеме, старается вникнуть в самую суть проблемы. На высшем уровне....
— Руслан